Introducción a la Microbiología Clínica. Para estudiantes de carreras de la salud

1. Corynebacterium y Listeria
Antonio E. Serrano PhD. MT.
Carrera de Enfermería
Octubre 2011
@xideral
xideral.com

2. Corynebacteria
 Aeróbicos o anaeróbicos facultativos
 Bacilos gram positivos que aparecen en
cadenas cortas ("V" o configuraciones
de "Y") o en grupos se asemejan a
"letras chinas”
 Las células contienen gránulos
metacromática (visualizar con azul de
metileno)
 Pared celular ricas en lípidos
 Bacteriófago lisogénico codifica para la
exotoxina potente en las cepas
virulentas

3. Corinebacterium de
importancia medica
 Corynebacterium diphtheriae
 Corynebacterium jeikeium
 Corynebacterium urealyticum

4. Corynebacterium
urealyticum
 Infecciones del tracto urinario (UTI), raros
pero importantes
 Ureasa que hidroliza la urea
 liberación de NH4 +
 Aumento en el pH, la orina alcalina,
 Cálculos renales

5. Corynebacterium jeikeium
 Infecciones oportunistas en
inmunodeprimidos (por ejemplo, los
pacientes con trastornos de la sangre,
trasplantes de médula ósea, catéteres
intravenosos)
 Resistencia a múltiples antibióticos (MDR)
 Se transporte en la piel de hasta un 40% de
los pacientes hospitalizados

6. Corynebacterium
diphtheriae
 Difteria respiratoria (pseudomembranas en la
faringe) y la difteria cutánea
 Proto- exotoxina B-actúa sistémicamente
 Tetánico en las vacunas DPT y DT
 Toxina de la difteria codificada por el gen tox
introducido por lisogénico de bacteriófagos
(profago)
 Medios selectivos: telurito-cisteína, suero de telurito,
Loeffler

7. Corynebacterium
diphtheriae
 Bacilo aerobio gram-positivo, No
capsulado
 Biotipos
 Gravis,
 Mitis
 Intermedius
 Para que una cepa sea toxigénica
debe estar infectada por un
corinebacteriófago, que contiene el
gen tox
 Gránulos Metacromáticos

8. Corynebacterium diphtheriae
Transmisión
 Solo entre humanos
 Diseminacion por micro
gotas
 Secreciones
 Contacto directo
Factores de Riesgo
 Mala Nutrición
 Hacinamiento, condiciones
insalubres
 Bajo grado de cobertura de
vacunacion en niños
 Lagunas de tiempo sin
vacunacion en adultos

9. Patogénesis en Difteria
 Primeras etapas: Dolor de
garganta. Fiebre baja.
Inflamación de los ganglios
del cuello.
 Etapas finales: Obstrucción
de las vías y dificultad para
respirar. Shock

10. Toxina diftérica
 Receptor del factor de crecimiento epidérmico presente en
células cardíacas y neuronas
 Se difunde por todo el cuerpoa través de la sangre
 Complicaciones cardíacas
 Neurológicas
 Daños respiratorios, parálisis

11. Corynebacterium diphtheriae
Diagnostico
 Debilidad muscular
 Edema
 Material pseudomembranoso
en el tracto respiratorio
superior que caracteriza la
difteria.
 Medio de cultivo con telurito
de potasio para el
aislamiento de
corinebacterias, que
producen colonias de color
negro
Control
 Sanitario: Reducir la tasa de
portadores mediante el uso de la
vacuna.
 Inmunológico: La vacuna (DPT)
preparada a partir de una toxina
inactivada formaldehído alcalino
(es decir, toxoide). La
inmunización pasiva con
antitoxina se puede utilizar para
los pacientes.
 Quimioterapéuticos: penicilina,
eritromicina o gentamicina son
fármacos de elección.

12. Lysteria

13. Listeria
 Gram-positivas beta-hemolítico
 Se multiplica a temperaturas de refrigeración (4 °
C)
 Posee movilidad a temperatura ambiente
 cAMP positivo de la prueba (por ejemplo,
estreptococos del grupo B)

14. Listeria
Poder patógeno
 La Listeriosis se considera
una enfermedad de orígen
ALIMENTARIO ya que su
transmisión es por vía
digestiva
 Rumiantes: septisemias;
infecciones neonatales;
meningoencefalitis; abortos
Especies
 L. Monocitogenes
 L. Ivanovii
 subsp. Ivanovii
 subsp. londoniensis

15. Listeriosis
 Recién nacidos, ancianos y
inmunocomprometidos
 granulomatosis infantiséptica
 Transmitida al feto por vía
transplacentaria
 Primera forma septicémica: 1-5
días después del parto
 Forma retardada meningitic: 10-
20 días después del nacimiento
 patógeno intracelular
 Sólo la inmunidad celular es de
protección

16. Listeria monocitogénesis
 Bacilos regulares, cortos (cocoides), Gram (+)
 No esporulado, no capsulado
 Móviles a 22 ºC (1 a 6 flagelos)
 Anaerobio facultativo
 Fermentador (anaerogénico)
 Intracelular facultativa

17. Cultivo Listeria
 Agar Sangre
 Mueller-Hinton
 Aerobiosis (también
enriquecida con 5-10% de
CO2 ) x 48-72 hs., 37 º C
 Colonias: lisas, 3 mm de
diámetro, bordes
 Enteros, azulinas (a la luz
reflejada),
 Convexas
 β hemolíticas (estrecha)

18. Infección
Virulencia
 1- Adhesión e invasión de
la célula = INIA – InIB –
p60
 Polimerización de actina =
ActA
 3- Reconocimiento de
receptores eucariotas =
ActA
 4- Lisis del fagosoma = Hly –
PicA -PicB
Ciclo de infección
 Bacteria intracelular
facultativa (macrófagos,
hepatocito)
 Capacidad para moverse
en el interior de la célula
eucariota y pasar
directamente a otra célula
y evadir el lecho vascular

19. Listeriolysin O?
Macrophag
e
Macrophag
e
Phagocytosis
Intracellular
Replication Actin
Filaments

20. Listeria monocitogénesis
Identificación
 Oxidasa (-)
 Catalasa (+)
 Hidrólisis rápida (2-3 hs) de
Esculina
 Motilidad a 25 ºC (+)
 CAMP (+)
Estudios
 SEROTIPIFICACION: ag “O”
ag “H”
 Fagotipificacion
 Susceptibilidad antibiotica
 Pcr