2. CORAZÓN
3 tipos de Músculos según su función
• Músculo auricular
• Músculo ventricular
• Músculo de conducción.
Formado un sistema excitador que controla latido
rítmico cardiaco
3. Pericardio: Formado por dos hojas, pericardio parietal y visceral, que envuelven al corazón y se insertan en los grandes
vasos. El pericardio parietal está formado fundamentalmente por colágeno, con poco tejido elástico que impide que pueda
distenderse de forma aguda.
Esqueleto cardiaco: Formado por los anillos fibrosos donde se insertan las válvulas cardiacas, siendo el anillo aórtico de
localización central la piedra angular, y sus extensiones fibrosas se unen al resto de anillos cardiacos.
Ventrículo izquierdo: Trabaja sobre un sistema de altas presiones, es una cavidad de pared gruesa, donde las fibras
miocárdicas se disponen tanto de forma longitudinal como circunferencial en el interior de su pared, y en su conjunto, las
bandas musculares se disponen de forma espiroidea a modo de doble hélice. En la contracción (sístole) se genera un
movimiento de torsión y “exprime” el ventrículo izquierdo; en diástole, la distorsión ayuda al llenado al crear un fenómeno
de aspiración.
Ventrículo derecho: Su pared es mucho más fina; sus fibras se disponen básicamente de forma longitudinal, actuando como
un fuelle. Medir el desplazamiento sistólico del anillo tricuspideo (TAPSE), es sencillo por ecocardiografía y nos da una idea
de su situación funcional.
ANATOMIA DEL CORAZÓN
4.
5. Válvulas aurículo-ventriculares: Son de velos finos y se cierran y abren de forma pasiva, en función del gradiente de presión
existente entre ventrículos y aurículas. El aparato subvalvular (cuerdas tendinosas y músculos papilares), no contribuye al
cierre valvular, su función es evitar que protruyan demasiado hacia las aurículas en la sístole ventricular.
a) Válvula tricuspidea. Formada por 3 velos, su anillo es el único fibroadiposo, por lo que dilataciones del ventrículo
derecho generan con frecuencia su dilatación y diferentes grados de insuficiencia valvular.
b) Válvula mitral. Única válvula cardiaca formada por dos velos. La valva anterior se encuentra anclada firmemente al anillo
fibroso, la dilatación del ventrículo izquierdo afecta predominantemente a la valva posterior.
Válvulas semilunares (aórtica y pulmonar): Formadas por tejido fibroso fuerte y flexible, sus orificios son más pequeños que
las válvulas aurículo-ventriculares por lo que la velocidad de eyección es mucho más rápida, y además trabajan con
presiones más elevadas y no disponen de aparato subvalvular.
ANATOMIA DEL CORAZÓN
6.
7. GENERALIDADES
Discos intercalares se fusionan entre sí
y forman uniones comunicantes en
hendidura.
El corazón esta formado por dos
sincitios:
Sincitio auricular
Sincitio ventricular
8. Potencial de acción
promedio en la fibra
ventricular: 105mV.
El potencial intracelular
aumenta de -85mV entre
latidos hasta +20 durante
cada latido.
La formación de un
potencial en meseta
después de la espiga hace
que la contracción
cardiaca dure hasta 15
veces mas que en el
musculo esquelético.
9. Musculo Cardiaco y Potencial
• El corazón dispone de canales lentos de calcio, tanto a nivel intracelular en el retículo
sarcoplásmico, como a nivel del espacio extracelular a través de un conjunto de
membranas que constituyen el sistema sarcotubular.
• El calcio liberado difunde hacia las miofibrillas y cataliza las reacciones que favorecen el
deslizamiento de las fibras de actina y miosina entre sí dando lugar a la contracción
muscular.
• Al final de la contracción, mediante una bomba de calcio ATPasa se reintroduce el calcio
intracelular liberado al retículo sarcoplásmico y por otra bomba de sodio-calcio se
transporta al espacio extracelular.
• Por tanto la relajación ventricular es un proceso activo que requiere el uso de energía.
10. Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esquelético:
El potencial de acción del musculo esquelético esta producido por los canales
rápidos de sodio.
En el musculo cardiaco el potencial de acción esta producido por la apertura de dos
tipos de canales:
1. Los mismos canales de sodio anteriores.
2. Canales lentos de calcio (canales de calcio sodio)
11. Graficas
‘’’Esta gran cantidad de calcio liberado (no existente en el músculo esquelético),
genera una meseta en el potencial de acción responsable que la contracción
ventricular dure hasta 15 veces más que en músculo estriado ‘’
12. El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de
relajación denominado diástole, seguido de un periodo de
contracción denominado sístole.
Notas del editor
El corazón como bomba: Las aurículas actúan como bombas de cebado de los ventrículos, pudiendo aumentar hasta en un 20% el rendimiento del mismo. Durante las sístole ventricular las aurículas van llenándose de sangre, tras cesar la misma, caen las presiones en los ventrículos permitiendo la apertura de las válvulas aurículo-ventriculares. Comienza la fase de llenado rápido del ventrículo, que corresponde a la onda E, le sigue un período de llenado lento (fase de diástasis) donde las presiones de aurícula y ventrículo están muy igualadas; la duración de esta fase depende en gran medida de la frecuencia cardiaca. Por último viene la contracción auricular, generando la onda A. En esta fase de llenado, el volumen que queda tras la sístole ventricular se denomina volumen telesistólico, en torno a 50 ml, con una presión diastólica de 2-3 mm de Hg. Conforme fluye la sangre de las aurículas a los ventrículos aumenta su volumen hasta aproximadamente 120ml (volumen telediastólico), con una presión final de 5-7mm de Hg (presión telediastólica oprecarga ). Gracias a estos parámetros medibles por ecocardiografia valoramos la capacidad contráctil del corazón calculando la fracción de eyección o volumen latido (volumen latido = volumen telediastólico - volumen telesistólico / volumen telediastólico).
La primera fase de la sístole es la fase de contracción isovolumétrica, donde se genera un aumento súbito de la presión intraventricular, provoca el cierre de las válvulas auriculoventriculares, y acumula la suficiente presión para abrir las válvulas semilunares (pulmonar y aórtica). En esta fase aumenta la tensión de la pared del músculo cardiaco pero sin acortamiento, por lo que no hay vaciamiento del mismo y el volumen se mantiene, y la presión alcanza la existente en los grandes vasos (arteria pulmonar y aorta). Le sigue la fase eyectiva, donde la presión sistólica del ventrículo es mayor que en los grandes vasos y la sangre es expulsada, esto conlleva a una caída progresiva de la presión en el ventrículo, y cuando esta se iguala a la existente en los grandes vasos se cierran las válvulas semilunares y comienza la fase de relajación isovolumétrica, donde la presión intraventricular cae hasta los valores basales de 2-3 mm de Hg