diapos sobre el manejo del paciente politraumatizado

1. POLITRAUMATISMO
DEFINICIÓN
El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a
consecuencia de un traumatismo que afectan a dos o más órganos, o al
menos una lesión que pone en peligro su vida.

2. ELEMENTOS
Preparación Triaje Revisión primaria Reanimación
Anexos revisión
primaria y
reanimación
Considerar la
necesidad de
trasladar la paciente
Revisión secundaria
Anexos a la revisión
secundaria
Monitoreo continuo
posterior a la
reanimación y
reevaluación
Cuidado definitivo

3. Escenarios clínicos
Pre hospitalario
Acciones
coordinadas con
los médicos del
hospital
Hospitalario
Preparativos para
reanimación
rápida y
estabilización del
paciente
PREPARACIÓN:

4. FASE PREHOSPITALARIA
• mantenimiento de la vía aérea
• control de sangrado externo
• shock
• inmovilización del paciente

5. TRIAJE:

8. FASE HOSPITALARIA
• Disponibilidad de un área de reanimación.
• Equipo de vía aérea adecuado y operativo
• Soluciones cristaloides intravenosas tibias disponibles en forma inmediata para infusión.
• Un protocolo para disponer de asistencia medica adicional
• asegurar la respuesta de laboratorio y personal de radiología.
• Acuerdos de traslado con centros de trauma verificados deben ser previamente establecidos y
operacionales.

9. TRIAGE
Selección de pacientes basada en los recursos requeridos y disponibles. Tratamiento según el
ABC (vía aérea con control de la columna cervical, respiración y circulación con control de la
hemorragia).
Incidentes con múltiples Victimas Eventos con saldo masivo de victimas

10. Prioridad
de
tx.
Lesión
características
Sinos vitales
Mecanismo de
lesión
REVISIÓN PRIMARIA:

11. • Mantenimiento de la vía aérea y control de
la columna
A
• Respiración y ventilación
B
• Circulación con control de hemorragia
C
• Déficit neurológico
D
• Exposición/control del ambiente prevenir
hipotermia
E

12. MANTENIMIENTO DE LA VÍAAÉREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
PASO 1. Evaluación
• A. Asegure la
permeabilidad.
• B. Revisar para
detectar obstrucción
de la vía aérea.
PASO 2. Manejo-
Establecer una vía aérea
permeable
• A. Realice la maniobra
para establecer una
vía aérea permeable
• Extraiga cuerpos
extraños de la vía
aérea.
• C. Inserte una cánula
orofaríngea.
• D. Establezca una vía
aérea definitiva.
• E. Describa la
insuflación a presión
de la vía aérea.
PASO 3.
• Mantenga la columna
cervical en una
posición neutral con
inmovilización
manual, mientras se
establece una vía
aérea.
PASO 4.
• Restablezca la
inmovilización de la
columna cervical

13. LA VÍA AERÉA

14. PACIENTES CON VÍA AÉREA COMPROMETIDA
Intubación endotraqueal vía
nasal u oral
Todo pte. politraumatizado debe recibir
oxigeno suplementario
Vía quirúrgica
Técnicas No quirúrgica:
Técnica de Intubación
orotraqueal y nasotraqueal
Técnicas quirúrgicas
Cricotiroidotomía
Traqueotomía

15. B
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Neumotórax a
tensión
Tórax inestable con
contusión pulmonar
Hemotórax masivo
LESIONES QUE COMPROMETE LA
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Determina la FR y profundidad de las respiraciones. Evalúa: pulmones , pared torácica y diafragma.
Inspección Auscultación Percusión Palpación
MANEJO DE LA VENTILACIÓN
Procedimientos básicos
Colocación de
mascarilla con 10 a
12 L/min O2
Procedimientos
avanzados
Intubación
inmediata(orotraq
ueal o
nasotraqueal) o vía
aérea quirúrgica

16. MANEJO DE NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

17. C
CIRCULACIÓN
DX DE CIRCULACIÓN
Estado de conciencia
Color de piel
Examen de las venas
del cuello
Pulsos
MANEJO DE LA CIRCULACIÓN
Restitución de la
volemia
Control de la
hemorragia
Sonda vesical
Sonda gástrica

18. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Control de la hemorragia
Orígenes
• Hemorragia externa.
• Tórax.
• Abdomen.
• Pelvis.
• Fracturas de huesos largos.
❑ Presión Directa Con La Mano
❑ Uso De Torniquetes Causa Isquemia Y Lesiona Los Tejidos
❑ El Empleo A Ciegas De Pinzas Hemostáticas Usualmente Es Infructuoso, Toma
Tiempo Y Puede Agravar El Daño Existente En Las Estructuras Neurovasculares.
❑ El Manejo De La Hemorragia Intratorácica E Intraabdominal Requiere Cirugía
Inmediata.

19. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Sonda vesical:
Facilitar la medición de la diuresis, que es el
mejor parámetro indicador de la volemia
Trauma cerrado no debe colocarse sonda uretral mientras no se haya inspeccionado el
meato urinario, examinado el periné y practicado tacto rectal.
Sonda gástrica:
Disminuir la distensión del estómago y el riesgo
de broncoaspiración.
Equimosis periorbitaria debe alertar sobre la existencia de fractura de la lámina
cribosa y contraindica el paso de la sonda por la nariz