Presentatie van Marc Bruijnzeels, directeur Jan van Es Instituut en Stephan Hermsen, adviseur Vilans over Triple Aim: Wat is Triple Aim en wat is het niet?

1. Fundamentals van Triple Aim

3. A “tragedy of the commons.” Rational common interests and
rational individual interests are in conflict.
Biggest barriers are
- supply-driven demand;
- new technologies including many with limited impact on
outcomes;
- physician-centric care;
- little or no foreign competition to spur domestic change, as it
does in manufacturing;
- and too little appreciation of system knowledge among
clinicians and organizations, leading them to suboptimize the
components of the system with which they are most familiar,
at the expense of the whole.
Redenen waarom huidige inrichting niet voldoet?

6. The remaining barriers to integrated care are not technical; they
are political.
Preconditions for this include the enrollment of an identified
population, a commitment to universality for its members, and
the existence of an organization (an “integrator”) that accepts
responsibility for all three aims for that population.
The integrator’s role includes at least five components:
- partnership with individuals and families,
- redesign of primary care,
- population health management,
- financial management,
- macro system integration.
Integrator

8. Succesfactoren na 7 jaar Triple Aim ervaring
1.Fundamentals van Populatie Health Management
2.Managing services at scale for the population
3.Establishing a learning system to drive and sustain the work
over time

10. Initiatief Land Populatie Triple Aim uitkomsten
Blue Cross
Alternative Quality Contract 5 jaar
1,35 miljoen
verzekerden*
– Kwaliteit score 25% omhoog (obv 34
kwaliteit/tevredenheidindicatoren)
– Shared savings t.o.v. trend van
5.8%-9.1% *
Torbay/Devon
Community Care Group
meerjaren totaalbudgetten
(Health & Social Act 2012)
281.900
verzekerden
– 33% daling ziekenhuis bedbezetting
– 24% daling spoedopnames 75+
– Minder ouderen in verpleeghuizen
– Geen vertraging meer in transmurale zorgoverdracht
– Resterend budget wordt volledig geïnvesteerd in
preventie
– Krijgt nu nationale navolging
Gesundes Kinzigtal
Shared savings contract 10 jaar en
verlengd
32.000 verzekerden – 53% minder sterfgevallen na hartfalen
– 1,5 jaar langer leven GK deelnemers
– 23% minder groei ZKH opnamen
– 40% minder opnames GGZ
– 10% meer verzekerden ZV AOK
– ‘Shared saving’ per AOK verzekerde: €150 per
verzekerde per jaar (-10%)

11. 1. Verbeterde
gezondheidstoestand in de
gehele bevolking,
2. Verbeter de kwaliteit van
zorg zoals de patiënt die
ervaart
3. Verhoog de efficiëntie –
“more value for money”
Triple Aim
Jobtevreden
heid
Equity

12. 100% Triple Aim tool

13. Waarom?
Triple Aim ≠
Substitutie
Effectievere zorg

14. Wat doet de tool?
Visie
Populatie
Governance
Randvoorwaarden

16.  V 1.0 is beschikbaar
 Na 24 uur werken aan Triple Aim:
Guiding principles leidend!
Stand van zaken

17. Voorbeeld

18. Werken aan de richtinggevende principes Triple Aim -concept-

19. Triple Aim ambities en waarden
Ik voel, deel en neem verantwoordelijkheid om betere uitkomsten van
zorg en ondersteuning te realiseren bij individu en populatie in een
toekomstbestendige zorginfrastructuur. Hiervoor stel ik het
gezamenlijke maatschappelijke belang van doelmatige, betaalbare en
toegankelijke zorg en ondersteuning voor alle inwoners boven het
individuele belang van mijn organisatie.

20. Triple Aim governance
Gezondheidswinst en rendement zijn resultaten van alle betrokkenen:
patiënten en burgers, gemeenten en inwoners, zorgverzekeraars en
hun verzekerden, zorgorganisaties, zorgverleners en professionals in
het sociaal domein. Iedere partij levert als partner een financiële,
professionele en bestuurlijke bijdrage aan een samenwerking voor de
Triple-Aim doelstellingen. Deze samenwerking wordt geformaliseerd,
georganiseerd en gecontracteerd.

21. Triple Aim programma
Ik stuur met de organisatie van zorg en ondersteuning aan op verhoging
van maatschappelijke waarde en rendement en niet op verhoging van
omzet en volume. Positieve gezondheid en competentie van inwoners
en patiënten staan centraal in de inrichting van doelmatige, innovatieve
en integrale zorgketens. Commitment, vertrouwen en werkplezier bij
zorgverleners zijn onontbeerlijk. Ik faciliteer met de organisatie van
zorg en ondersteuning dat mensen op verantwoorde wijze zo lang
mogelijk thuis kunnen wonen.

22. Lerend implementeren
Ik zoek in de realisatie van de Triple Aim doelstellingen actief de
samenwerking. Ik werk aan continu vernieuwen en leren. Als kennis
beschikbaar is, dan kies ik voor implementatie en verspreiding in plaats
van ontwikkeling. Ik investeer zelf tijd, kennis, geld, netwerk en
reputatie voor het slagen van Triple Aim doelstellingen.

23. Resultaatgericht
Ik lever door samen te werken de best mogelijke passende zorg met
meer gezondheid per zorg- en ondersteuningseuro in mijn regio. De
uitkomsten van alle patiënten en inwoners in mijn regio tellen op tot
een gemiddeld betere gezondheid, vitaliteit en zelfstandigheid dan
verwacht mag worden.

24. Data (Triple Aim is Data-driven approach)
Ik creëer de voorwaarden dat gegevens en kennis met zorg- en
ondersteuningspartners, overheden en patiënten en burgers
uitgewisseld kunnen worden in een open infrastructuur en
optimaliseer daarmee zorgketens en -rendement. Transparantie voor
wetenschappelijke en maatschappelijke evaluatie en verantwoording
naar de burgers is een uitgangspunt in mijn werk.