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Introducción La contusión pulmonar (CP) es una condición clínica frecuente en el Traumatismo Torácico (TT). El tejido pulm...
IntroducciónConsecuencias fisiológicas de CP                           Edema e infiltraciónDestrucción alveolar           ...
HipótesisLas contusiones pulmonares están asociadas auna mayor prevalencia de neumonía
ObjetivosRelacionar la                    Conocer losaparición de                    posibles factoresneumonía asociada   ...
Material y métodosTipo de estudio • Estudio de Cohortes HistóricaLugar del estudio • Pacientes ingresados en la Unidad de ...
Material y métodosRecogida de datos • Datos demográficos: edad y sexo • Datos Pre-UCI: procedencia, tipo de transporte, pr...
Material y métodosTamaño muestral • Para un 95%, se debían recoger 41 pacientesAnálisis estadístico • Análisis descriptivo...
Resultados       Datos demográficos                                 Diagnóstico de ingreso                                ...
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Conclusiones Un RR de 2 indica que un paciente con CP tiene más posibilidades de desarrollar una neumonía. Los cuidados de...
Neumonía asociada a una contusión previa
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Neumonía asociada a una contusión previa

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Presentación de la enfermera Mercedes Garrido en la 6a Jornada Científica del VHIR. Se puede consultar el vídeo tras la última diapositiva.

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Neumonía asociada a una contusión previa

  1. 1. Neumonía asociada a unacontusión pulmonar previa Mercedes Garrido Martín DUE de la Unidad de Cuidados Intensivos del Área de Traumatología del Hospital Vall d’Hebrón
  2. 2. Introducción La contusión pulmonar (CP) es una condición clínica frecuente en el Traumatismo Torácico (TT). El tejido pulmonar sufre una contusión al absorber la energía del trauma de una forma directa o indirecta. Se manifiesta a las pocas horas de la lesión y se suele resolver en 7 días. En ocasiones este proceso puede progresar a neumonía, Lesión pulmonar aguda (LPA) y Síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA).
  3. 3. IntroducciónConsecuencias fisiológicas de CP Edema e infiltraciónDestrucción alveolar Desajuste entre la por células con hemorragia polimorfonucleares ventilación/perfusiónintersticial y alveolar de tipo inflamatorio Aumento del Pérdida de la NEUMONÍA shunt complianza LPA intrapulmonar SDRA
  4. 4. HipótesisLas contusiones pulmonares están asociadas auna mayor prevalencia de neumonía
  5. 5. ObjetivosRelacionar la Conocer losaparición de posibles factoresneumonía asociada relacionados con sua una contusión aparición.pulmonar.
  6. 6. Material y métodosTipo de estudio • Estudio de Cohortes HistóricaLugar del estudio • Pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Traumatología Vall d´HebronDuración del estudio • 1 enero 2009 – 31 diciembre 2010Población del estudio • Criterios de inclusión: ambos sexos, mayores de 14 años, diagnóstico de TT • Criterios de exclusión: “exitus” al ingreso o durante la estancia, historia clínica no completa, SDRAGrupos • Pacientes con TT con CP • Pacientes con TT sin CP
  7. 7. Material y métodosRecogida de datos • Datos demográficos: edad y sexo • Datos Pre-UCI: procedencia, tipo de transporte, presencia de antecedentes previos relacionados únicamente con enfermedades respiratorias, diagnóstico de ingreso, causa del traumatismo, presencia de Ventilación mecánica (VM), complicaciones relacionadas con intervención quirúrgica de urgencia. • Datos UCI: Abreviated Injury Scale (AIS), Injury Severity Scale (ISS), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) Glasgow Coma Scale (GCS). • Datos de la Contusión Pulmonar: Lóbulo, presencia de hemotórax, neumotórax, fracturas costales y volet costal. • Datos de la Neumonía: Agente patógeno, día de aparición. Como factores de riesgo de la neumonía se recogió la presencia de broncoaspiración en el momento del accidente y la presencia de sonda nasogástrica.
  8. 8. Material y métodosTamaño muestral • Para un 95%, se debían recoger 41 pacientesAnálisis estadístico • Análisis descriptivo mediante tablas de frecuencia y porcentaje para las variables categóricas; y media para las variables cuantitativas. Se utilizó el programa estadístico SPSS Windows 15.0 (Statistic Package for Social Sciences). • Análisis estadístico mediante el cálculo del Riesgo Relativo para un intervalo de confianza del 95%. Se utilizó el programa epi-info.
  9. 9. Resultados Datos demográficos Diagnóstico de ingreso OTROS LESIÓN MEDULAREDAD T.AP. LOCOMOTOR T.ABDOMINAL TCE HOMBRE MUJER 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% SIN CONTUSIÓN (MEDIA 45,67 DEV. TÍPICA 17,38) CON CONTUSIÓN (MEDIA 41,62 DEV. TÍPICA 18)
  10. 10. Resultados CON CP NOIQ SIN CP SI NOVM SI OtrosCausa Precipitado Tráfico NOAP SI OtrosTransp. Helicóptero AmbulanciaProced. URG Otros Hª 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
  11. 11. Resultados CON CP SIN CP ISS 22,52 18,59 APACHE II 16,62 14,02 GCS 11,56 12,4 IZQUIERDO 10 (11%) 4 (9%) HEMOTÓRAX DERECHO 15 (10%) 9 21%) BILATERAL 11 (13%) 7 (16%) IZQUIERDO 12 (14%) 9 (21%) NEUMOTÓRAX DERECHO 21 (25%) 10 (23%) BILATERAL 18 (21%) 7 (16%) ≤3 15 (18%) 13 (30%) FX-D >3 17 (20%) 3 (7%) ≤3 23 (27%) 12 (28%) FX-I >3 16 (19%) 5 (11%) VOLET COSTAL 3 (3%) 1 (2%) BRONCOASPIRACIÓN 10 (11%) 1 (20%) SNG 56 (66%) 21 (50%)
  12. 12. Resultados NEUMONÍA AGENTE TT CP PATÓGENO SI:32 E. Coli (38%) SI:84 P. Mirabilis (67%) NO:52 P. Aeruginosa 126 (62%) S. Aureus SI:8 NO:42 (19%) P. Aeruginosa (33%) NO:34 S. Aureus (81%)Se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre la presenciade CP y la aparición de neumonía con un Riesgo Relativo 2.00(1.01<RR<3.95) para un intervalo de confianza del 95%
  13. 13. Conclusiones Un RR de 2 indica que un paciente con CP tiene más posibilidades de desarrollar una neumonía. Los cuidados de enfermería se deberán extremar en pacientes con CP para prevenir precozmente la aparición de neumonía.

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