Pulled elbow

1. Diagnostics à ne pas manquer à
l’urgence no 8
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Cas no 8: Un bras qui
ne bouge pas
• Enfant de 2 ans
• Chute en bas du sofa en jouant
• Aucun autre traumatisme
• Depuis ne veut plus utiliser le bras
*

3. Examen physique
• Ne bouge pas le bras gauche
• Pas d’oedème
• Vous examinez son bras. Elle hurle de
douleur lorsque vous bougez son
coude.
*

4. Dx les plus fréquents
• Contusion
• Fracture suscondylienne
• Fracture en torus du radius
• Entorse
*

5. DX à ne pas manquer
• Luxation de la tête radiale

6. Qu’est-ce qu’on fait?
• Radiographie?
• Réexaminer le patient comme il faut

7. Examen physique 2
• Commencer par la partie qui ne fait pas
mal
• Palpation partout
• Poignet
• Flexion seulement du coude
• Pronation-supination à la toute fin

8. Luxation tête radiale
• Habituellement histoire d’étirement du
coude mais pas toujours.
• Pas de gonflement au niveau du
coude
• 2 modes de réduction

9. Réduction: Supination
flexion. Cf. video

10. Technique hyperpronation
Macias C G et al. Pediatrics 1998;102:e10
©1998 by American Academy of Pediatrics

11. Réduction: Hyper
flexion cf video

12. Attendre 5 - 10 minutes
• Amélioration quasi immédiate
• Radiographie si pas de succès

13. Point à retenir no 8
• Un bon examen physique peut éviter la
nécessité de faire une radiographie