[Workshop en économie de développement:"Pertinence des politiques publiques de développement dans les pays d'Afrique subsaharienne" ]Vb jcv dschang-atmw

1. Le défi de la sous-nutrition au Sénégal
Workshop :
Pertinence des politiques publiques dans les pays d’Afrique Subsaharienne
Dschang, 29 et 30 Janvier 2018
1
Valérie Bérenger-Jean-Claude Vérez
LEAD (Toulon) – LIA CNRS
Janvier 2018

2. Sommaire
1. Evolution des politiques de nutrition depuis 1960
2. Cadre conceptuel & Méthodologie
3. Résultats
4. Conclusion
2

3. 31. Evolution des politiques de nutrition depuis 1960
Deux 1ères
générations 1960-1994 Structure Monopolitistique
3ème
génération 1994-2000 Désengagement de l'Etat
4ème
génération 2002-2015 Approche Programme
5ème
génération 2015-2025 Cohérence Institutionnelle

4. 41. Evolution des politiques de nutrition depuis 1960
Piliers Organisations
Production Alimentaire Gouvernementale
Transformation des Aliments Non Gouvernementale
Education et Hygiène Internationale
Santé et Nutrition Académique

5. 52. Cadre conceptuel & Méthodologie
Sur la base du cadre de l’Unicef (1990)
Contexte communautaire
• Urbain/rural/Région de résidence
• Niveau de développement des services sociaux de base (accès eau,
services de santé, éducation…)
• Pratiques culturelles
Caractéristiques socio-économiques des
Ménages
Ménage :Niveau de vie
composition/taille du
ménage/Nb enfants de
moins de 5 ans/
Accès et utilisation
des services de
santé
Mère : statut nutritionnel/
éducation/ autonomie
Mère : Pratique
nutritionnelle (allaitement,
soins)/âge à la 1ère
naissance
Caractéristiques socio-économiques de l’enfant
Biologiques : âge/ sexe/ Rang ou intervalle de naissance
Statut Nutritionnel de l’Enfant

6. Modèles logistiques multiniveaux
6
L’objectif est d’identifier l’effet net associé aux facteurs contextuels ( effets de
Structure) et des facteurs liés aux caractéristiques individuelles (enfant, mère et
ménage).
3. Cadre Conceptuel & Méthodologie
Deux niveaux:
Interactions
District
Enfant (Mère,
Ménage)
Sous-Nutrition
Erreur αj
Erreur εij
Niveau 2 : Districts
Niveau 1 : Enfants

7. Modèles logistiques multiniveaux
7
Une méthode qui repose sur une décomposition de la variabilité du risque
de sous-nutrition en deux composantes (modèle à constante aléatoire)
3. Méthodologie( ) )(,,/1 210 jjijjjijijij XXGXXyPp α+β+β+β=α==
Dont l’expression en terme de variable latente vaut:
αj mesure la déviation de la sous-nutrition des enfants du district j par rapport
à la moyenne générale
εij déviation de la sous-nutrition de l’enfant i par rapport à la moyenne du district j
En pratique, la mise en perspective de l’effet contexte repose sur l’estimation d’une
série de modèles emboîtés procédant par ajout successif des groupes de variables
d’intérêt (M0, M1, M2, M3)

8. Modèles logistiques multiniveaux
8
Dans quelle mesure l’impact de certains determinants est-il
modifié par certaines caractéristiques contextuelles?
Les interactions entre les variables de niveaux différents
3. Méthodologie( ) )(,,/1 210 jjijjjijijij XXGXXyPp α+β+β+β=α==
Différentes hypothèses:
•βk et γl sont de signes opposés contexte joue un rôle modérateur
•βk et γl sont de même signe  contexte renforce l’action de la
caractéristique individuelle

9. 91. Motivation
• Données: nous utilisons les données sénégalaises issues
de l'Enquête Démographique et Sanitaire (EDS
ou DHS) de 2005 et 2015
▫ Echantillons: 2803 enfants en 2005 et 5858 enfants en
2015.
▫ Indicateur de malnutrition: retard de croissance
( Taille-pour-Age).
▫ La stratégie mobilisée pour analyser l'influence des
facteurs individuels, familiaux et contextuels
du risque de malnutrition vise à exploiter la structure
hiérarchique des données et des facteurs agissant à
différents niveaux d'agrégation (individu, ménage et
communautaire)
• Recours aux modèles de régressions logistiques
multi-niveaux.

10. 104. Résultats
Prévalence de la sous-nutrition chronique selon les régions de résidence en
2005 et 2015

11. 114. Résultats
Les indicateurs de la présence d’effets contextuels issus de l’estimation
du modèle: effet contexte significatif

12. 124. Résultats
Caractéristiques contextuelles
Accès et utilisation toilette
appropriée (Faible : ref.)
Moyen 1.114 0.642**
Elevé 1.115 0.627**
Accès et utilisation services
santé maternels (faible : ref.)
Elevé 0.948 0.712**
Pauvreté ménage dans le
district (ref : Elevé)
Faible 0.692* 1.095
Région (Nord : ref.)
Ouest 0.604** 1.371*
Centre 0.754* 1.388**
Sud 1.378* 1.553**
Constante 0.139*** 0.177***
X2
Lrtest vs Linear 16.73*** 32.26***
Nb. Obs. Enfants 2803 5858
Nb. Obs. Districts 377 214
2005 2015
Variables Individuelles & contextuelles
Age (<12m cat.ref)
12-23 2.738*** 2.226***
24-35 3.251*** 3.033***
36-47 2.988*** 2.249***
48-59 2.360*** 1.673***
Sexe (garçon :ref.)
Fille 0.729*** 0.717***
Intervalle de naissance (1ère
et
>24 mois : ref.)
1.082 1.574*
0-23 mois
Poids naissance (ref : moyen ou
plus)
Petit 1.712*** 1.684***
Maladies récentes (Fièvre,
Diarrhée, Rhume)
1.046
1.150*
Nb. Enfants moins de 5ans
(ref : >3)
4 ou plus 1.136 1.067
Age mère 1ère
naissance (ref :
<16)
16 ans ou plus 0.847 0.922
Education de la mère (ref :
sans)
Primaire ou plus 0.842 0.752***
SSE ménage (ref : pauvre)
Moyen 0.946
0.798**
Elevé 0.620* 0.596***

13. 13
2005
Variables Pauvreté &SSE ménages
SSE ménage (ref : pauvre)
Moyen 0.850
Elevé 0.375
Pauvreté ménage dans le district (ref : Elevé)
Faible 0.520*
Région (Nord : ref.)
Ouest 0.590**
Centre 0.743*
Sud
1.350*
Pauvreté district& SSE ménages
Constante 0.135***
(0.229)
X2
Lrtest vs Linear 16.63***
Variance inter-district 0.283***
ICC (%) 7.93
MOR 1.657
DIC (-2 log L) 2582

14. 14
(1) (2) (3) (4)
Variables Soin
&Education
Toilette &
Education
Pauvreté &
Education
Complet
Education de la mère
(ref : sans)
Primaire ou plus 0.784** 1.096 0.881 1.099
SSE ménage (ref :
pauvre)
Elevé 0.597*** 0.596*** 0.599*** 0.596***
Caractéristiques contextuelles
Accès et utilisation
toilette appropriée
(Faible : ref.)
Moyen 0.640** 0.688* 0.642** 0.687*
Elevé 0.626** 0.676** 0.627** 0.673**
Accès et utilisation
services
santé maternels
(faible : ref.)
Elevé 0.732** 0.717** 0.710** 0.728**
Pauvreté ménage
dans le district (ref :
Elevé)
Faible 1.094 1.091 1.192 1.091
Région (Nord : ref.)
Ouest 1.376* 1.356* 1.406* 1.360*
Centre 1.389** 1.367** 1.393** 1.370**
Interactions
Accès soin&
Education mères
0.521***
0.688**
Toilette& Education
mères
Moyen
0.518**
0.474**
Elevé
0.493***
0.459**
Pauvreté district &
Education mères
Faible
0.755**
X2
Lrtest vs Linear 32.35*** 32.74*** 32.45*** 32.69***
Nb. Obs. Enfants 5858 5858 5858 5858

15. 155. Conclusion
• Une association significative entre l’âge et le risque de sous-nutrition notamment
pour les enfants de plus de 24 mois.
• Le niveau d’instruction notamment de la mère (2015) et le statut socioéconomique
du ménage (2005) réduisent le risque de sous-nutrition.
• Concernant les facteurs liés à l’environnement de l’enfant: l’accès aux toilettes,
l’utilisation de soins de santé maternels (2015) et le niveau de pauvreté au sein des
districts (2005) contribuent à expliquer de la variabilité inobservée entre les
districts.
La mise en perspective des effets des facteurs individuels et contextuels sur
sur le risque de retard de croissance
• Un enfant sur 5 souffre de retard de croissance avec une légère augmentation entre
2005 et 2015.
• De fortes disparités selon les régions de résidence et des évolutions contrastées
entre 2005 et 2015 selon les régions.
• Une part significative de la variabilité de la sous-nutrition tient à des facteurs
inobservés entre les districts.

16. 165. Conclusion
-2005: pauvreté du district renforce l’action du SSE du ménage. Pas d’autres
effets.
-2015: interactions entre éducation de la mère et disponibilité Toilette et
services de santé maternels. Une action renforcée.
Age de l’enfant, éducation de la mère et pauvreté actions spécifiques.
les caractéristiques des districts ne sont pas distribuées de manière aléatoire.
Les politiques publiques, les programmes de développement peuvent intervenir
pour influencer la répartition des différents services de base notamment des
services de santé maternelle. Interactions: pour que les actions soient
inclusives elles doivent être menées sur plusieurs fronts multisectorielles et
coordonnées.
Des informations utiles pour le ciblage des politiques publiques de lutte contre
la sous-nutrition.