Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari

1. Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta Jari Parkkari, dosentti, liikuntalääketieteen erikoislääkäri

2. Terveyden ja hyvinvoinnin pyramidi Liikkuminen, Fyysiset tekijät Ravinto Uni Lepo Psyko- sosiaaliset tekijät Perintötekijät Parkkari J, 2020

3. Liikkumisella on tutkitusti monia myönteisiä vaikutuksia hyvinvointiin: lisää tarkkaavaisuutta auttaa pitämään painon sopivana

4. → oire on pitkittynyt, jos päivittäinen väsymys on jatkunut yli 2 viikkoa • ei ole yksittäistä testiä tai mittaria ! • käydään läpi tunnetut aiheuttajat (vrt. Terveyden ja hyvinvoinnin pyramidi) • poissuljetaan mahdolliset sairaudet Nuoren urheilijan väsymyksen syyn selvittäminen (ECSS & ACSM Consensus Statement 2012)

5. Lapsen ja nuoren pitkittyneen väsymyksen taustalla olevia tavallisimpia syitä 1/5: • opiskeluun tai urheiluun liittyvä stressi (kokeet, kilpailut, liiallinen vaatimustaso sisältä- tai ulkoapäin) • muutokset tai vaikeudet sosiaalisissa ja perhesuhteissa, taloudelliset huolet Parkkari J, 2020

6. Obs! • Pitkittynyt stressi voi laukaista yllättävän ’suojamekanismin’ • tämä voi ilmetä immuunijärjestelmän heikentymisenä: toistuvat infektiot tai kuukausiakin jatkuva lämpöily (ECSS & ACSM Consensus Statement 2012)

7. • liikuntaharjoitteluun liittyvät syyt: liikuntataustaan nähden liiallinen kokonaisharjoitusmäärä (liian nopea muutos: > 5 % / vuosi) ja/tai rasittavuus (kestävyys, nopeus, voima) • myöhäinen murrosiän alku Lapsen ja nuoren pitkittyneen väsymyksen taustalla olevia tavallisimpia syitä 2/5: Parkkari J, 2020

8. Urheilevan lapsen biologinen ikä • 4 vuotta keskimääräistä myöhäisempi murrosiän alku katsotaan vielä normaalivaihteluksi. • Liian varhain aloitettu intensiivinen ja yksipuolinen harjoittelu on kehittyvälle nuorelle haitallista. • 15-vuotiaista pojista noin 20% on saavuttanut sellaisen biologisen iän, joka sallisi aikuismaisen kestävyys- ja voimaharjoittelun aloittamisen. Lähde: Harri Hakkarainen

9. Poikien hormonaalinen kypsyminen ikä testosteronitaso • 11.6 2.92 • 12.6 5.81 • 13.6 13.l2 • 14 21.8 • 15 26.07 • 17.5 28.60 Lähde: Mero ja Häkkinen 1988

10. lähde Marko Haverinen

11. compliments Marko Haverinen

13. compliments Marko Haverinen Obs!

16. Uupuminen ’burn out’ Alipalautuminen Mukailtu: Harre D. 1973 Pitkittyneeseen alipalautumiseen liittyy väsymyksen lisäksi suorituskyvyn lasku

17. • riittämätön uni ja lepo: uni-ikkuna ohitetaan helposti: runsaasti koulutehtäviä, myöhään päättyvät harjoitukset, >2 t ruutuaikaa • passiivilepopäivien (kaveripäivien) puute Lapsen ja nuoren pitkittyneen väsymyksen taustalla olevia tavallisimpia syitä 3/5: Parkkari J, 2020

18. _______________________ • 7−10 v 9.5−10 tuntia • 11−14 v 9−9.5 tuntia • 15−17 v 8.5−9 tuntia • 18−19 v 8 tuntia _______________________ 18 • Obs! Uni-ikkunan siirtyminen murrosiässä o Huomioi, onko nuori aamuvirkku ja illantorkku vai päinvastoin? o Unirytmin siirtyminen myöhäisemmäksi murrosiässä on normaali fysiologinen ilmiö. Lapsen ja nuoren unentarve:

19. • kudosten rakentuminen • kasvu • oppiminen • hermoston palautuminen • immuniteetin vahvistuminen Obs! Ruutuaikaa enintään 1-2 tuntia päivässä Levon ja unen aikana tapahtuu

20. Lapsen ja nuoren pitkittyneen väsymyksen taustalla olevia tavallisimpia syitä 4/5: • riittämätön energia- ja suojaravintoaineiden saanti: alhaiset glykogeenivarastot, rautavarastojen tyhjentyminen, matalat sukuhormonitasot, alentunut vastustuskyky • Obs! RED-S koskee sekä tyttöjä että poikia Parkkari J, 2020

21. Hormonaalinen kehitys • murrosiässä hormoneilla on iso merkitys kudosten rakentumisessa ja kasvussa sekä harjoittelusta palautumisessa • hormonien eritys on sykäyksittäistä ja riippuu rasituksen ja levon oikeasta suhteesta, riittävästä unesta ja ravinnosta • Obs! hormonien tuotanto lähtee elimistössä kolesterolista Jari Parkkari Kuntotestauspäivät 20.3.2015 terveurheilija.fi

22. Lapsen ja nuoren pitkittyneen väsymyksen taustalla olevia tavallisimpia syitä 5/5: • sairaudet: pitkittyneet ja vajavaisesti hoidetut infektiot, hoitamaton allergia tai astma, anemia jne. Parkkari J, 2020

23. Lapsen ja nuoren väsymyksen taustalla olevien sairauksien poissulku (1/2): • ylähengitystieinfektiot: mm. influenssa, Ebstein-Barr, mykoplasma, Haemofilus Infl., keuhkoklamydia jne. • allergiat ja astma • matalat rautavarastot ilman anemiaa, anemia, verisairaudet • äkillisen tai rasitusvamman jälkitila • suoliston sairaudet: keliakia, haavainen koliitti, Mb Crohn Parkkari J, 2020

24. Lapsen ja nuoren väsymyksen taustalla olevien sairauksien poissulku (2/2): • psyykkiset sairaudet (onko sukurasitusta, esim. ahdistuneisuus, fibromyalgia) • syömisen häiriöt (bulimia, anoreksia) • endokrinologiset sairaudet: kilpi- tai lisäkilpirauhasen toimintahäiriö, diabetes, munuaisen sairaudet, hypogonadismi.. • myoperikardiitti, kardiomyopatia, muiden lihasten sairaudet • iatrogeeniset: esim. liiallinen kortikosteroidiannos astmassa Parkkari J, 2020

25. Obs! Pitkittyneet ja hoitamattomat infektiot ovat tavallinen väsymyksen syy LLT-erikoislääkäri, dosentti Jari Parkkari

26. Infektioiden tietoinen ehkäisy tulisi olla osa nuoren urheilijan arkea Huolellinen käsihygienia on tehokkain tapa ehkäistä infektioita: • Käsien pesu – 20 sekunnin ajan, saippuan käyttö – tuhoaa tehokkaasti taudinaiheuttajat – ennen ruokailua, kotiin tullessa, kättelyiden jälkeen, wc-käynnin yhteydessä • Käsidesi – ei tuhoa kaikkia viruksia (vrt. saippua) – käyttö matkoilla, 3-5 ml ennen ruokailun aloittamista • Desinfiointi – kännyköiden, tablettien, näppäimistön säännöllinen puhdistus • Yskimishygienia – yski tai aivasta hihaan, ei käsiin • Erityistilanteissa tarkkuutta hygieniaan – yleiset ruokalat, väkijoukot, flunssaiset, matkustus

27. Lue kattava ja tiivis tietopaketti urheilijoiden infektioiden ehkäisystä ja hoidosta: • https://terveurheilija.fi/terveydenhuolto/infektiot- ja-urheilu/

28. Hoitamaton astma voi olla väsymysoireen takana Esimerkkitapaus: Urheilija on ollut tavallista väsyneempi ja suorituskyky on laskenut. Havainnut lepo- ja harjoitussykkeiden nousua. Lihakset hapottaneet helposti. Kovan rasituksen jälkeen esiintynyt henkitorvessa lievää limaisuutta. Nukkunut hyvin, 1-2 passiivilepopäivää viikossa. Syönyt monipuolisesti ja säännöllisesti. Ei allergioita. 1-2 flunssaa vuosittain. Suvussa ei erityistä. Omalääkäri tutkinut perusteellisesti mm. laboratoriokokeet (mm. Hb 148, Leuk-diffi normaali, …. mykoplasma neg.), poskiontelot normaalit, keuhkokuva normaali. Virtaus-tilavuus-spirometria normaali. PEF-seuranta tehty: puhalluksissa ei aamu-iltavaihtelua (kuva ohessa). terveurheilija.fi10.12.2014 Parkkari LLT-erikoislääkäri, dosentti Jari Parkkari

29. PEF-seuranta: 10.12.2014 Parkkari LLT-erikoislääkäri, dosentti Jari Parkkari

30. Sininen käyrä: puhallus ennen rasitusta Punainen käyrä: puhallus 20 min rasituksen jälkeen → Tehdään TaULAlla virtaustilavuus-spirometria → maksimaalinen 6 min rasitustesti ulkona FVC 103% -8% FEV1 91% -24% PEF 87% -32% Ennen rasitusta viitearvoista 20 min rasituksen jälkeen terveurheilija.fi LLT-erikoislääkäri, dosentti Jari Parkkari

31. Raudanpuute on varsin yleinen urheilijan väsymyksen aiheuttaja • Rauta osallistuu elimistössä hapen kuljetukseen hemoglobiiniin sitoutuneena • Rauta osallistuu elimistön energian tuotantoon siirtämällä elektroneja solujen ATP-tuotannossa (vaikuttaa lihasten supistuvuuteen ja kykyyn sietää rasitusta) 31 Parkkari J, 2020

32. Ferritiini • Raudan varastoimiseen ja kuljettamiseen käytetty proteiini • Määrä veressä heijastaa koko kehon rautavarastoa • On myös akuutin vaiheen proteiini, joka nousee tulehdustiloissa • Voi nousta kovan harjoituksen jälkeen jopa päiväksi/päiviksi (ultramatkat) • Ei siis kovaa harjoittelua mittausta edeltävänä päivänä 32

33. Milloin nuorelle urheilijalle lisää rautaa? • Urheilija, jolla Ferrit on alle 15 ug/l (aikuisilla <30 ug/l) • rautalääkitys 100-200 mg joka toinen päivä 3-6 kk • raudan imeytyminen paranee, kun se otetaan happaman ruoan, juoman tai C-vitamiinin kanssa • Urheilija, jolla Ferrit > 15 ug/l mutta < 50 ug/l • lisätään rautaa sisältävien ruoka-aineiden saantia (ks. elintarvikkeiden koostumustietopankki: Fineli.fi) • vähennetään raudan imeytymistä vähentävien ruoka-aineiden, kuten maidon saantia • jos urheilijalla on suuret harjoitusmäärät, runsaat kuukautiset, kasvuspurtti tai on tulossa korkean paikan harjoittelua, lisätään herkästi rautalääkitys 33 Parkkari J, 2020

34. URHEILIJAN TERVEYDEN- JA HYVINVOINNIN TUKIVERKKO Valmentaja URHEILIJA Omalääkäri Liikuntalääke- tieteen el Fysioterapeutti Fysiikkavalmentaja Erikoislääkäri Henkisen hyvinvoinnin asiantuntija Ravitsemuksen- asiantuntija Vanhempi tai muu ’Omahoitaja’ Suorituskyvyn ja palautumisen mittaamisen asiantuntija

36. Kiitos !

Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari

Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados(18)

Similar a Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari

Similar a Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari(20)

Mais de UKK-instituutti

Mais de UKK-instituutti(20)

Nuoren urheilijan väsymys: jaksaminen ja arjen hallinta. Jari Parkkari