Nuoren urheilijan
alipalautumistila
Lääkäripäivät 2017 Tampere Piia Kaikkonen, LitT, testauspäällikkö, Tampereen Urheilulääkäriasema

(ylikuormitus)
Ylikuormitusperiaate ja superkompensaatio
Elinjärjestelmien ylikuormitus ja autonomisten
prosessien riittävä palautuminen, superkompensaatio
AIKA
SUORITUSKYKY
Elinjärjestelmien ylikuormitus ja autonomisten prosessien
riittämätön palautuminen
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Ylikuormituksen eri muodot
 Tarkka jaottelu mahdotonta
 Palautumiseen tarvittava aika määrittelee
 Usein tilat voidaan erottaa toisistaan vasta
jälkikäteen
PROSESSI HARJOITTELU TEHOSTETTU HARJOITTELU
LOPPUTULOS
PALAUTUMINEN Päiv(i)ä Päiviä-viikkoja Viikkoja-kuukausia Kuukausia-……
SUORITUSKYKY Parantunut
(ylikuormitus)
Akuutti
väsymys
Toiminnallinen
ylikuormitus
Ei-toiminnallinen
ylikuormitus
Ylikuormitus-
oireyhtymä (OTS)
Hetkellinen
heikkeneminen,
esim. leiri
Ennallaan,
heikkenee
Heikentynyt (pitkästä
levosta huolimatta)
Mukaeltu: Meeusen ym. 2012 MSSE
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Yleisyys
 Yleisempää huippu-urheilijoilla kuin tavallisilla
urheilijoilla
 Kyselytutkimusten mukaan huippujuoksijoilla N
60%, M 64%
 Kuntoilijat 33% (Morgan 1987,1988)
 Nuorista brittiuimareista 29 % kärsi NFOR/OTS
ainakin kerran
 Riski uusimiseen suuri (91 % OTS uimareista uusi
OTS tulevien kolmen vuoden aikana)
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

terveurheilija.fi
Alipalautumisen oireita
 Selittämätön maksimisuorituskyvyn lasku
 Yleinen väsymys, unihäiriöt
 Mielialamuutokset
 Pitkittynyt sairastelu
 Painon lasku, ruokahaluttomuus

Alipalautumisen oireita
 Normaalia korkeampi lepo- ja/tai harjoitussyke
 Irtiottokyvyn puute
 Maksimirasituksessa alentunut maksimilaktaatti ja syke
 Submax. rasituksessa alentunut/normaali
laktaattipitoisuus
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Diagnosointi
 Esitiedot tärkeitä!
 Harjoitteluhistoria (muutokset, määrä, laatu)
 Suorituskyvyn muutokset
 Muut kuormittavat tekijät (työ, opiskelu, ravinto,
ihmissuhteet…)
 Muut oireet, ilmenemisajankohta ja kesto
 Muut sairaudet ja lääkitykset
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
 Asiantuntevan lääkärin kliininen tutkimus
 Laboratoriotutkimukset poissulkevasti
 Joskus ongelmaan voi liittyä:
 Astma (!)
 Anemia
 Kilpirauhasen toimintahäiriöt
 Virus- ja bakteeri-infektiot (erityisesti
mykoplasma + keuhkoklamydia)
 Keliakia, diabetes
 Sydänlihastulehdus
 Psyykkiset sairaudet (mm. masennus,
anoreksia)
 Energiavaje
Diagnoosissa tärkeää sairauksien
poissulku

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
Ei ole olemassa yksittäistä tutkimusta
jolla ylikuormitus voidaan diagnosoida
 Diagnoosi perustuu aina muiden syiden poissulkuun
 Vaikka ylikuormitus voi vaikuttaa mm. elimistön
hormonitoimintaan, ei diagnoosia voi tehdä
biokemiallisten muutosten perusteella (esim.
testosteroni/kortisoli)
 Oletetaan aiheutuvan fyysisestä ylikuormituksesta,
mutta taustalta löytyy usein myötävaikuttavia,
harjoitteluun liittymättömiä tekijöitä

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
SPIROERGOMETRIA
 Kattava laboratoriotutkimus hengitys- ja
verenkiertoelimistön, sydämen ja aineenvaihdunnan
toiminnan selvittämiseksi
 Mm. astman, sydänoireiden tai ylikuormituksen tutkiminen
 Lepospirometria
 Lepo- EKG ja verenpaine
 Nousujohteinen maksimaalinen rasituskoe
 Hengityskaasut, rasitus-EKG (ja verenpaine)
 Laktaatti
 Spirometriaseuranta+bronkodilataatiokoe
 Erikoislääkärin lausunto ja hoitosuositus
 Liikuntafysiologin palaute suorituskyvystä
Fysiologisten muutosten arviointi

Sykevariaatio kuormittumisen arvioinnissa
terveurheilija.fi
Uusitalo A. 2000
Suomen Lääkärilehti
Naisurheilija
hyvin palautuneessa
tilassa
HR 48 lnt/min
SDRR 82 ms
Naisurheilija
ylikuormittuneena
HR 47 lnt/min
SDRR 12 ms

(ylikuormitus)
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
Fysiologisten muutosten arviointi

Psykologinen arviointi
 POMS (Psychological monitoring of overtraining and
staleness, Morgan ym. 1987 Br J Sports Med)
TDS (Training Distress Scale)
 RestQ (Recovery-Stress Questionnaire)
 BRUMS (The Brunel Mood Scale)
 Negatiiviset tunteet
 Jännittyneisyys, masennus, viha, väsymys,
ahdistuneisuus
 Positiiviset tunteet
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

(ylikuormitus)
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Hoitotoimenpiteet
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
 LEPO (palautuminen kestää yleensä kauemmin kuin
ongelmaa on esiintynyt!)
 Yksilöllinen harjoitussuunnitelma
 Virheiden korjaaminen, kliinisiä syitä taustalla?
 Erittäin matalatehoista liikuntaa 2-3 krt/vko, mielellään
jotain muuta kuin oma laji
 Palautumisen seuranta (fyysinen + psyykkinen, objektiivinen
+ subjektiivinen)
 Maltillinen, nousujohteinen paluu oman lajin harjoitteluun

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
LIIKUNTA
RAVINTO
TERVE
URHEILIJA
KEHITTYY
LEPO
Peruskestävyys!
Monipuolisuus
Jaksotus
Kuormittumisen
seuranta
Riittävä yöuni
Vuorokausirytmi
Urheilun
ulkopuolisten
tekijöiden
karsiminen
Lepopäivä/vko
Riittävä
energiansaanti
Hiilihydraatit
Tasainen
ruokailurytmi

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
 Lyhytkestoinen ylikuormitus kuuluu normaaliin
harjoitteluun
 Urheilu ei ole aina ainoa tekijä alipalautumisen
taustalla
 Diagnostista testiä ei ole
Yhteenvetoa

 Hoito syyn mukaisesti asiantuntevan lääkärin johdolla
 Usein tarvitaan moniammatillinen hoitotiimi; lääkäri,
psykologi, ravitsemusterapeutti, liikuntafysiologi…
 Yksilöllinen suunnittelu jatkotoimenpiteiden osalta
Yhteenvetoa
Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
 Uusitalo A. 2009. Ylikuormitus löytyy oireet kartoittamalla. Liikunta
& Tiede 5/2009.
 Meeusen et al. 2013. Prevention, diagnosis and treatment of the
overtraining syndrome: Joint consensus statement of the European
College of Sports Sccience and American College of Sports
Medicine.
Medicine and Science in Sports and Exercise 45(1):186-205
 Uusitalo A. 2015. Urheilijan ylikuormitustila. Duodecim 131:2344-50.

Lääkäripäivät 22.-24.3.2017 terveurheilija.fi
KIITOS!
Piia Kaikkonen
LitT, liikuntafysiologi, testauspäällikkö
Tampereen Urheilulääkäriasema,
UKK-instituutti
piia.kaikkonen@uta.fi