Los linfomas son un grupo diverso de enfermedades bajo una misma entidad. Los síntomas y signos pueden manifestarse como fiebre, diaforesis, baja de peso, adenomegalia, hepato y esplenomegalia, pancitopenia por infiltración, requiere para su estadificación estudios como BH, plaquetas, SMAC, TAC, médula ósea.

1. Linfomas
Ganglio LInfático
Sintomas
Signos
Diagnósticos Diferenciales
Clasificaciones
Pronóstico
Tratamiento.

2. Linfomas
• El ganglio linfático.
– Zonas, de linfocitos B y otras T,
• Folicular o Nodal. Linfocitos B
• Manto. Linfoma del Manto.
• Marginal. MALT, Nodal marginal, esplénico.
• Paracortical
• Medular
• Se clasifican de acuerdo a morfología.
• Se clasifican por estadío.

3. Linfomas
• Diagnósticos diferenciales.
– Enfermedades Infecciosa.
• TB miliar, lepra, Coccidioidomicosis, VIH.
– Enfermedades auto inmunes.
• LES, AR, otras, enfermedad del suero.
– Neoplasias diversas.
• Sarcomas, carcinomas metastáticos.
Por lo anterior es importante una historia clínica,
exploración física precisa.

4. Areas del Ganglio Linfático.

5. Regiones ganglionares

6. Linfomas
• La anamnesis, Exploración física son elementales
para llegar a un diagnóstico.
• El siguiente paso son realizar estudios de rutina
– Rx de tórax (masa mediastinal)
– BH, Plaquetas, SMAC, VSG, EGO.
• La DHL puede estar alta en los de alto grado.
• Puede haber anemia hemolítica coombs positivo.
– TAC de tórax y abdomen, pelvis para estadificar.
– PETCT tiene mayor precisión por contener
radiomarcador.

8. Linfomas.
• Tipos de Linfoma
– Se dividen en alto y bajo grado.
– Los de Bajo Grado ocurren en gente mayor, son
• Folicular (25%)
• Manto (5 a 10%)
• Marginal: MALT, Nodal Marginal, Esplénico.(12%).
• Linfoma de Linfocitos pequeños.(6%)
• Linfomas Linfocitoplasmático incluyendo
(Macroglobulinemia de Waldenstrom).
• Linfomas cutaneos, micosis fungoide

9. Linfomas
• Alto grado.
– Linfoma de células B grande difuso.
– Linfoma difuso mixto.
– Linfoma de Burkit
– Linfoma T periférico.
– Linfoma Linfoblástico.
– Linfoma Blastico de NK
– Enterpoatia asociada a linfoma de células T
– Linfoma hepatoesplenico gama delta T.
– Linfomas T asociados aa tratmiento.
– http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/non-hodgkins-lymphoma/about/types/the-most-common-types-of-non-hodgkins-
lymphoma

12. Linfomas.
• Los linfomas se pueden transformar de bajo
grado a alto grado.
• Los síntomas B son pérdida de peso,
diaforesis, fiebre.
• Clasificación OMS del 2008
– Linfomas de Bajo Grado y Alto Grado.
• sheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/523/T1.expansion.html
• http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/523/T2.expansion.html

15. PETCT de una persona con linfoma, después de haber recibido 6 ciclos de CHOP R
En recaída posterior a tres años del tratamiento.

16. Tratamiento.
• El tratamiento convencional es con CHOP R
– Ciclofosfamida 750 mg m2,
– MESNA 750 mg m2 SC
– Vincristina 1.4 mg m2sc
– Doxorrubicina 50 mg m2sc
– Prednisona 100 mg vo al dia por 5 días.
– Rituxan 375 mg m2 día 1.

17. Linfoma seguiento.
• Como todo cáncer no puede decirse que está en
curación hasta mantener 5 años sin aparecer.
• Se sigue con TAC o PETCT mensual, dos cada mes, tres
cada mes, hasta llegar a los 5 años.
• Se vigila que no aparezcan los síntomas B, que la
biometría hemática este bajo control, así mismo BH,
SMAC, EGO.
• Efectos a largo plazo son daño de órganos como
hígado, riñón, cardiomiopatía por antracíclicos,
segundas neoplasias.
• En caso de duda se pueden practicar estudios
complementarios como ECOcardiograma etc..