PLANEJAMENTO CIRÚRGICO PACIENTE I

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Primeira Cirurgia: implante do 36 e 37. Segunda Cirurgia: Exodontia do 26 e 47 com preenchimento dos respectivos alvéolos com biomaterial (HIDROXIAPATITA E PRP), protegidos por uma membrana absorvível de longa duração (COLÁGENO) ou alumina (não absorvível.

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PLANEJAMENTO CIRÚRGICO PACIENTE I

  1. 1. PLANEJAMENTO CIRÚRGICO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM IMPLANTODONTIA 2011
  2. 2. Primeira Cirurgia: implante do 36 e 37. Segunda Cirurgia: Exodontia do 26 e 47 com preenchimento dos respectivos alvéolos com biomaterial (HIDROXIAPATITA E PRP), protegidos por uma membrana absorvível de longa duração (COLÁGENO) ou alumina (não absorvível. <ul><li>Dr.Luciano Bueno Maciel </li></ul><ul><li>Dra. Priscilla Iritsu </li></ul>
  3. 3. Exame clínico <ul><li>Edentulismo na região do 36 e 37 </li></ul><ul><li>Dente 26 extruido e com mobilidade </li></ul><ul><li>Presença de bolsa extensa no elemento dentário 47 </li></ul><ul><li>Higienização bucal deficiente </li></ul><ul><li>Queixa principal : reabilitação estética e funcional dos dentes perdidos ou comprometidos. </li></ul>
  4. 4. Fotos intrabucais <ul><li>Oclusão </li></ul>
  5. 5. Fotos intrabucais <ul><li>Região dos implantes 36 e 37 </li></ul>
  6. 6. Fotos intrabucais <ul><li>Dente 26 </li></ul>
  7. 7. Fotos intrabucais <ul><li>Dente 47 </li></ul>
  8. 8. Exame clínico
  9. 9. Tomografia <ul><li>Corte Panorâmico </li></ul>
  10. 10. Corte panorâmico parcial
  11. 11. Análise dos cortes panorâmicos radiográficos e tomográficos <ul><li>Inclinação do dente 38, originando uma relativa limitação do espaço protético; </li></ul><ul><li>A mensuração no corte panorâmico tomográfico parcial nos revela um espaço protético de 16 mm para colocação de dois molares o que é insuficiente. O paciente deverá estar ciente que faremos a sua prótese com um pré-molar e um molar ferulizados. </li></ul>
  12. 12. Corte tomográfico região do 36
  13. 13. Análise do corte tomográfico da região do 36 <ul><li>A mensuração deste corte nos mostra uma altura de 8,68mm X 4,82mm de largura, considerando aproximadamente 0,5mm abaixo da crista óssea, por estar em lâmina, até o limite do canal mandibular. </li></ul>
  14. 14. Corte tomográfico região do 37
  15. 15. Análise co corte tomográfico do 37 <ul><li>A mensuração deste corte nos mostra uma altura de 8,43mm X 4,29mm de largura, também considerando aproximadamente 0,5 mm abaixo da crista até o limite do canal mandibular. </li></ul>
  16. 16. Planejamento <ul><li>Data da primeira cirurgia: 10/09/2011 </li></ul><ul><li>Instalação de dois implantes na região edêntula do 36 e 37 com implantes da marca Titaniumfix, hexágono externo 3,75 X 7,05 e plataforma de 4,1 </li></ul><ul><li>Data da segunda cirurgia: </li></ul><ul><li>Exodontia dos dentes 26 e 47, com preenchimento do alvéolo com biomaterial PRP e membrana de colágeno. </li></ul>
  17. 17. Implante na região edêntula do 36 e 46 <ul><li>Anestesia infiltrativa terminal em fundo de sulco e complementação por lingual, anestesiando os nervos bucal e lingual </li></ul><ul><li>Incisão intra sulcular do dente 38, iniciando na distal estendendo até a mesial, incisão cristal na área edêntula, intra sulcular no dente 35. </li></ul><ul><li>Incisão relaxante na região do 34, tomando cuidado com a emergência do nervo alveolar inferior , no forame mentual. </li></ul><ul><li>Descolamento do retalho mucoperiostal com dissector e descoladores de Molt. </li></ul>
  18. 18. CIRURGIA <ul><li>Pedir para o paciente fazer bochecho com periogard por 1 minuto; </li></ul><ul><li>Posicionamento do paciente na cadeira e colocação da mesma na posição adequada para realização de cirurgia em questão; </li></ul><ul><li>Lavagem e degermação das mãos do cirurgião; </li></ul><ul><li>Paramentação do cirurgião e colocação das luvas estéreis; </li></ul>
  19. 19. CIRURGIA <ul><li>Colocação dos campos cirúrgicos; </li></ul><ul><li>Campo fenestrado no paciente; </li></ul><ul><li>Montagem do motor e sistema de irrigação; </li></ul><ul><li>Montagem da mesa cirúrgica com espelho, pinça clínica, carpule, agulha, anestésico, cuba, bisturi com laminas 15 e 15 C, dissector, descoladores de Molt, afastadores, sugador descartável e mangueira silicone, pinças backaus, pinça allis, pinça dente de rato, pinça hemostática, porta agulha, tesouras, fio de sutura 4,0 e 5,0, gase, kit cirúrgico, contra ângulo, implantes selecionados separados </li></ul>
  20. 20. CIRURGIA <ul><li>Assepsia extra bucal com clorexidina; </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul><ul><li>Incisão </li></ul><ul><li>Descolamento do periósteo </li></ul>
  21. 21. CIRURGIA <ul><li>Colocação do guia cirúrgico </li></ul><ul><li>Afastamento adequado </li></ul><ul><li>Cuidado com a irrigação na hora da fresagem, ver se o guia não está bloqueando a irrigação </li></ul><ul><li>Os dois implantes serão fresados em seqüência </li></ul>
  22. 22. CIRURGIA <ul><li>Fresagem: </li></ul><ul><li>Lança </li></ul><ul><li>Fresa 2.0 </li></ul><ul><li>Fresa 3.0 </li></ul><ul><li>Fresa 3.3 </li></ul><ul><li>Fresa counter sink </li></ul><ul><li>Instalação dos implantes </li></ul><ul><li>Covers </li></ul><ul><li>sutura </li></ul>
  23. 23. Preparos pré cirúrgicos <ul><li>Celestone-2mg- comprimido(4mg ,2 Comprimidos 1 hora antes da cirurgia). </li></ul><ul><li>Amoxicilina 500 mg – 4 cp, VO, 1 hora antes. </li></ul>
  24. 24. MEDICAÇÃO PÓS OPERATÓRIA <ul><li>Amoxicilina 500 mg – 1 cp, VO, de 8/8 </li></ul><ul><li>horas, 7dias. </li></ul><ul><li>Nimesulida 100 mg – 1 cp, VO, de 12/12 horas, 5 dias. </li></ul><ul><li>Lisador – 1 cp, VO, de 6/6 horas, em caso de dor. </li></ul>
  25. 25. ORIENTAÇÕES <ul><li>Paciente orientado sobre os cuidados pós operatórios, principalmente em relação a dieta, higiene oral e uso correto das medicações. </li></ul><ul><li>Em 10 de setembro de 2011 será realizada a cirurgia para a instalação de DOIS implantes inferiores (36 e 37). </li></ul><ul><li>Após 15 dias (janeiro de 2011) será realizada a cirurgia para exodontias do 26 e 47 com preenchimento dos alveolos com biomaterial e proteção com membrana de colágeno. </li></ul>
  26. 26. ORIENTAÇÕES <ul><li>Orientação quanto a remoção das suturas em torno de 7 a 10 dias </li></ul><ul><li>Bochechos com periogard 4 vezes ao dia após o segundo dia da cirurgia </li></ul><ul><li>Após a remoção das suturas, orientação quanto ao tempo de espera de aproximadamente 3 meses para início da confecção da prótese. </li></ul>

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