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Micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas

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Microbiología

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Micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas

  1. 1. Prof. N. Tomás Atauje Calderón Microbiología y Parasitología Obstetricia UPSB – IV ciclo
  2. 2. Diferencias Superficiales: Se limitan a las capas más externas de la piel y el cabello. Cutáneas: Afectan a capas más profundas de la epidermis, y también al cabello y uñas. Subcutáneas: Afectan a la dermis, tejidos subcutáneos, músculos y fascias.
  3. 3. Micosis superficiales Causadas por hongos que colonizan las capas más externas y queratinizadas de la piel, cabello y uñas. Desencadenan una leve o nula respuesta inmunitaria. No son destructivas. Carecen de sintomatología. Consultas por razones estéticas. Diagnóstico y tratamiento sencillos.
  4. 4. Enfermedades causadas Pitiriasis (tiña) versicolor: Levadura Malassezia furfur. Tiña negra: Hortaea werneckii. Piedra blanca (cabello, superficial): Hongos levaduriformes del género Trichosporon. Piedra negra (cabello, cuero cabelludo): Piedraia hortae.
  5. 5. Tiña versicolor
  6. 6. Tiña negra
  7. 7. Micosis cutáneas Infecciones causadas por hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no dermatofíticos (dermatomicosis). Hongos dermatofíticos: Micosis cutáneas “verdaderas”. Hongos no dermatofíticos: Onicomicosis
  8. 8. Dermatofitosis Causadas por hongos filamentosos de los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsoporum. Afectan al ser humano y otros animales. Invaden piel, cabello y uñas. Degradan las superficies de queratina de cabello y uñas (queratinofílicos y queratinolíticos), así como el estrato córneo de la piel. Comúnmente conocidas como Tiñas.
  9. 9. Microsporum En examen microscópico se observa como macroconidias. M. canis: Macroconidias multicelulares (5 a 8 células por conidia) de pared gruesa y rugosa.
  10. 10. Trichophyton Microconidias en examen microscópico suelen ser características. T. rubrum: Microconidias piriformes a ambos lados de sus hifas. T. mentagrophytes: Macroconidias solitarias en forma de puro o bien racimos de microconidias esféricas. T. tonsurans: Microconidias de tamaño y forma variables. Conidias esféricas grandes cerca de pequeñas conidias de paredes paralelas.
  11. 11. Trichophyton
  12. 12. Epidermophyton Genera macroconidias en examen microscópico. E. floccosum: Macroconidias de pared lisa agrupadas.
  13. 13. Propiedades de los dermatofitos
  14. 14. Tiñas Se clasifican según su localización anatómica: Tiña del cuero cabelludo, cejas y pestañas. Tiña de la barba. Tiña corporal. Tiña inguinal. Tiña de los pies. Tiña ungueal (onicomicosis).
  15. 15. Tiña Anillo de descamación inflamatoria con disminución de la inflamación hacia el centro de la lesión. Barba y cabello: Placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamación o también presencia de pápulas, pústulas o vesículas de distribución difusa. Piel: Máculas eritematosas descamativas. Pie y mano: Se pueden complicar con onicomicosis (invasión y destrucción de la placa ungueal).
  16. 16. Tiña
  17. 17. Tratamiento Agentes tópicos: Azoles (Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Tioconazol e Itraconazol), Terbinafina y Haloprogina. Tratamiento por vía oral: Griseofulvina, Itraconazol, Fluconazol y Terbinafrina.
  18. 18. Onicomicosis Causado por hongos no dermatofíticos. Principales agentes infecciosos: Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum, S. hyalinum, y también algunos hongos de los géneros Aspergillus, Fusarium y Candida.
  19. 19. Tratamiento Azoles y Terbinafina. Infecciones por Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum y S. hyalinum son complicadas debido a su resistencia a fármacos antifúngicos. Se recomienda extirpación quirúrgica además de la administración de Itraconazol o Terbinafrina por vía oral.
  20. 20. Micosis subcutáneas Pueden introducirse de forma traumática en la piel y tienden a afectar las capas profundas de la dermis, el tejido subcutáneo y el hueso. Evolución crónica e insidiosa. Resistentes a casi todos los tratamiento antifúngicos.
  21. 21. Esporotricosis linfocutánea Causada por Sporothrix schenckii, hongo dimórfico que habita en suelo y vegetación en descomposición. Infección crónica, aparecen lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de infección. Esporádica, mayormente en climas templados. Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
  22. 22. Sporothrix schenckii Dimorfismo térmico: Micelial a temperatura ambiente y levadura en los tejidos. En cultivos la forma micelial prolifera con rapidez; superficie membranosa arrugada que se torna de color marrón, bronce o negro.
  23. 23. Otras características Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. Infección clásica: Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada. Transmisión zoonótica: Caza de armadillos, gatos infectados.
  24. 24. Síntomas Se desarrolla posteriormente a un traumatismo local en una extremidad. Infección inicial: Nódulo pequeño que puede ulcerarse. Luego de 2 semanas aparecen nódulos linfáticos secundarios cercanos a la primera lesión. Posteriormente los nódulos se ulceran y botan pus.
  25. 25. Tratamiento Administración de yoduro de potasio en solución saturada a diario (3 a 4 semanas). Produce efectos secundarios: Náuseas e Hipertrofia de glándulas salivales. Itraconazol (dosis bajas) es más usado. Aplicación local de calor.
  26. 26. Cromoblastomicosis Infección fúngica crónica. Desarrollo de nódulos o placas verrugosas de crecimiento lento. Prevalente en los trópicos. No usar calzado ni ropa protectora predisponen a la inoculación directa con tierra o materia orgánica infectada. Se le asocia a hongos pigmentados: Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
  27. 27. Otras características Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. Los agentes patógenos crecen en las plantas leñosas y el suelo. Mayoría de casos en hombres y afecta en piernas y brazos. Fonsecaea pedrosoi representa el principal microorganismo implicado para el continente americano; afectando más a las extremidades inferiores.
  28. 28. Síntomas Empieza con pequeñas pápulas verrugosas que aumentan de tamaño lentamente. Infecciones establecidas se manifiestan con proliferaciones verrugosas que se agrupan en una misma región. Pueden formarse lesiones secundarias debido a autoinoculación. Pueden darse procesos de ulceración y formación de quistes. El sujeto puede contraer una infección bacteriana.
  29. 29. Tratamiento Itraconazol y Terbinafina suelen ser más eficaces. Resistencia: Se combinan con Flucitosina. No se recomienda cirugía. *Lesiones de gran duración pueden presentar carcinomas epidermoides.
  30. 30. Micetoma eumicótico Se registra en su mayoría en regiones tropicales. Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. Formación de numerosos granulomas y abscesos con grandes agregados de hifas fúngicas (gránulos o granos). Puede tener un proceso amplio y deformador, con destrucción de músculo, fascias y hueso. Generalmente ocasionado por Phaeoacremonium, Curvularia, Fusarium, Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta, Leptosphaeria y Scedosporium.
  31. 31. Otras características Principalmente en regiones tropicales de escasas precipitaciones. Prevalentes en África e India, aunque también en Medio Oriente, Brasil y Venezuela. Infección a partir de fuentes ambientales por introducción percutánea traumática en alguna parte corporal expuesta. Infecciones más frecuentes en pie y mano, también puede afectar espalda, hombros y pared torácica. Más frecuente en hombres que en mujeres.
  32. 32. Micetoma eumicótico
  33. 33. Síntomas Empieza con un nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece lentamente. El área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse. Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drena líquido serosanguinolento con gránulos visibles. Atraviesa los planos tisulares y puede destruir músculos y huesos locales.
  34. 34. Tratamiento Respuesta a Anfotericina B, Ketoconazol o Itraconazol es variable y generalmente escasa. Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol son recomendables. Escisión local carece de eficacia. Amputación como único tratamiento definitivo.

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