Οι καμπύλες αύξησης είναι βασικό εργαλείο παρακολούθησης της αύξησης και της γενικότερης υγείας ενός παιδιού από τη γέννηση μέχρι την ενηλικίωση, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση σοβαρών νοσημάτων. Αφορούν συνήθως το βάρος, το ύψος καθώς και την περίμετρο κεφαλής του κάθε παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό να συμπληρώνονται τακτικά από τον παιδίατρο ώστε σε περίπτωση που διαπιστώνεται κάποια απόκλιση από το φυσιολογικό, να γίνεται ο κατάλληλος έλεγχος και το παιδί να παραπέμπεται για περαιτέρω διερεύνηση στον ειδικό.

1. Δρ. Αναστάσιος Η. Σέρμπης
Παιδίατρος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

2.  Κόμης του Montbeillard

4.  Σταθερές αποκλίσεις (SD) ή ΕΘ
 Κάθε βασική ΕΘ απέχει ≈0,64 SD από την άλλη
 -2SD = 2,3η ΕΘ
 -1,88SD = 3η ΕΘ
 -1,645SD = 5η ΕΘ
ΕΘ
SD

5. • Μελέτη του 1981: 27.000 παιδιά από όλη την Ελλάδα
• Σε χρήση μέχρι το 2003, οπότε έγινε αλλαγή των καμπυλών
Ματζαγριώτη-Μεϊμαρίδη Μ και συν, Παιδιατρική 1986

6. • Μελέτη του 2001: 10.000 παιδιά από την Αττική
• Αξιόπιστο δείγμα; (επιδημία παχυσαρκίας)
• Αντιπροσωπευτικό δείγμα;
• Υπερδιάγνωση δυστροφίας, κοντού αναστήματος;
Χιώτης Δ και συν, Δελτίο Α’Παιδιατρικής Κλινικής 2003

7.  70-80% του ύψους είναι γενετικά καθοριζόμενο
 Διαφορά ύψους άνδρα-γυναίκας: ≈13 cm
 Για το κορίτσι, αφαιρούμε 13 cm από το ύψος του
πατέρα, για το αγόρι προσθέτουμε 13 cm στο ύψος
της μητέρας και βγάζουμε το μέσο όρο, δηλ.
 Το 95% (±2SD) σε απόσταση ±8,5 cm από το ύψος
στόχος
Ύψος πατέρα (cm)+ ύψος μητέρας (cm) ± 13
2
ΥΣ =
Karlberg J, et al. Acta Paediatrica Scandinavica, 1990

8. • Όσο πιο κοντά είναι το
ύψος των γονιών, τόσο
πιο αποτελεσματική η
εξίσωση
• Βοηθάει στη
διαφοροδιάγνωση
παθήσεων της αύξησης
στην παιδική κυρίως
ηλικία

9. Greulich and Pyle Atlas Tanner and Whitehouse
Atlas

10. Thyroid hormoneThyroid hormoneThyroid hormone Thyroid hormone
1η
Thyroid hormone
2η
Thyroid hormone
3η

11.  Εξαρτάται από: - διατροφικούς παράγοντες
- απουσία ασθένειας
 Γέννηση: τα σωματομετρικά αντικατοπτρίζουν το
ενδομήτριο περιβάλλον και τη μητρική διατροφή
 Οι γενετικοί παράγοντες εκφράζονται αργότερα
(συντελεστής συσχέτισης μήκους - ύψους
ενηλίκου: 0,25 στη γέννηση, 0,8 στα 2 χρόνια)

13.  Συνήθως, χρησιμοποιούνται οι κανονικές καμπύλες
αύξησης και έχουμε το catch-up growth
 Θα πρέπει να γίνεται διόρθωση για την ηλικία
κύησης:
 Για το βάρος, μέχρι τους 24 μήνες
 Για το μήκος, μέχρι τους 40 μήνες
 Για την περίμετρο κεφαλής, μέχρι τους 18 μήνες
Committee on Nutrition, Pediatric Nutrition Handbook,
AAP, 2009

14.  Μέχρι τον 3ο μήνα, τα μωρά που θηλάζουν
παίρνουν πιο γρήγορα βάρος
 Στη συνέχεια επιβραδύνουν κι είναι ελαφρύτερα
 Πιθανή ανησυχία από το ότι το μωρό ‘δεν παίρνει
καλά βάρος’, ή ‘σταμάτησε’ να αναπτύσσεται

15. • Φυσιολογική ΨΚΕ
• Χωρίς συνδρομικά
χαρακτηριστικά
• Συνήθως
επανέρχονται εντός
των καμπυλών μετά
τους 6 μήνες
• Προσοχή στη σίτιση
και στην έναρξη
στερεών τροφών
Taveras EM, et al. Pediatrics, 2009
Huh SY, et al. Pediatrics 2011

16.  Αλλαγή ΕΘ σε σχεδόν 2/3 των φυσιολογικών παιδιών
 ≈1/3 ‘κόβουν’ μία βασική ΕΘ (10η, 25η κοκ)
 25% ‘κόβει’ 2 ΕΘς και 10% ‘κόβει’ 3 ΕΘς
 Αλλαγή ΕΘ για να συναντήσουν το γενετικό τους στόχο
 Catch up και το catch down growth
Mei Z, et al. Pediatrics 2004

18. Thyroid hormoneThyroid hormoneThyroid hormone Thyroid hormoneThyroid hormone
2η
Thyroid hormone
3η

19. Αν σας ενδιαφέρει το περιεχόμενο της ομιλίας,
επικοινωνήστε μαζί μας στο
info@paidiatreio.gr