Viskari: Suomen malli. Rakentamassa Suomen mallia yliannosten ehkäisyyn. Nuorten huumekuolemat − Osa I. Miksi nuorten huumekuolemat ovat lisääntyneet ja miten niitä voidaan ehkäistä? -miniwebinaari 4.5.2021

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
SUOMEN MALLI
Rakentamassa Suomen mallia yliannostusten ehkäisyyn
Huumekuolemien Ehkäisyn
AsiantuntijatyöRyhmä (HEAR)

2. Huumekuolemien ehkäisyn
asiantuntijaryhmässä etsitään keinoja
huumekuolemien ehkäisemiseksi
• THL:n päihteet ja tupakka-tiimi
koordinoi Huumekuolemien ehkäisyn
asiantuntijatyöryhmää (HEAR), jossa on
mukana päihdealan asiantuntijoita ja
tutkijoita.
• Työryhmä tuottaa konkreettisia
ehdotuksia ja suosituksia
toimenpiteiksi, joilla
yliannostuskuolemia voitaisiin ehkäistä.
• Lisäksi selvitetään kansainvälisten
huumekuolemien ehkäisymenetelmien
soveltuvuutta Suomeen.
4.5.2021
Inari Viskari 2

3. Taustaa lyhyesti
• Huumausaineiden käytöstä johtuvien kuolemien määrä
on kasvanut Suomessa tasaisesti viime vuosina, erityisen
huolestuttavaa on: huumemyrkytyksen uhreista yhä useampi
on alle 25-vuotias.
• Suomessa on 31 100–44 300 amfetamiineja ja opioideja ongelmallisesti
käyttävää henkilöä.
• Opioidien ongelmakäyttäjiä on Suomessa n. 23 500 – 29 500.
• Uusi ongelmakäyttäjäsukupolvi 15-24-vuotiaat.
• Opioidien yliannostuksesta johtuvat kuolemat ovat yksi keskeisimmistä
ehkäistävissä olevista ennenaikaisen kuoleman syistä aikuisväestössä.
4.5.2021
Inari Viskari 3

4. Suomalaisen myrkytyskuoleman tyypillinen profiili
Huumekuolemien ehkäisyn asiantuntijaryhmä 2021
• Sukupuoli: mies
• Keskimääräinen kuolinikä 33 vuotta
• Kuolema aiheutuu useiden aineiden yhteismyrkytyksestä, jossa
keskeisimmät löydökset ovat buprenorfiini, bentsodiatsepiini,
alkoholi
• Päihteiden käyttöön liittyy riskialttiita käyttötapoja
(pistäminen)
• Kuolema tapahtuu yksin kotona nukkuessa
• Taustalla usein pitkäaikainen päihdeongelma
• Mielenterveyden ongelmia
• Eronnut
• Heikko sosioekonominen asema, taustalla huono-osaisuutta,
toimeentulotuki/työkyvyttömyyseläke, matala koulutustaso

5. 1. KORVAUSHOITO JA MUUT PÄIHDEPALVELUT
Haaste: Suomen korvaushoidon kattavuus on vain noin 20%.
Kynnyksen hakeutua ja päästä korvaushoitoon tulisi olla matala.
• Hoidon jatkuvuuden varmistaminen on tärkeää myös vankilassa ja sieltä
vapauduttaessa.
 Ratkaisuehdotuksia, esim.
• Liikkuva korvaushoitobussi, lisää jalkautuvaa ja etsivää työtä.
• Lääkehoidon rinnalle psykososiaalista tukea ja kuntoutusta.
• Huumeita käyttävien ihmisten hoidon yhteyteen tarvitaan stigman vähentämistä ja
inhimillistä ja arvostavaa kohtaamista.
Tärkeää: resurssien lisääminen, hoitoon pääsyn nopeuttaminen ja helpottaminen,
hoidon jatkuvuus (hoidon tulisi olla pitkäkestoista).
20.5.2021
Inari Viskari
5

6. 2. KÄYTTÖHUONE- Suomen malli?
TÄRKEÄÄ VARAUTUMISEN KANNALTA (vahvat
synteettiset opioidit)
• Tavoitetaan myös sellaiset ihmiset, jotka
eivät asioi nykyisissä palveluissa.
• Käyttöhuoneet madaltavat kynnystä hoidon
piiriin.
• Mahdollisuus myös esim. yhdistelmäkäytön
riskeistä tiedottamiseen ja ohjaaminen
riskialttiin käytön vähentämiseen.
Inari Viskari
Kuva: Prindsen mottakssenter © Oslo kommune

7. Nopea tiedottaminen kun liikkeellä on erityisen
vaarallisia tai voimakkaita huumausaineita
4.5.2021
Inari Viskari 7
Kuva: © Speroforeningen.no

8. 3. HUUMEIDEN KÄYTTÄJIEN TERVEYSNEUVONTA -
riittävät ja kattavat palvelut kaikkialle Suomeen
• Palvelut kattavimmiksi ja
saavutettavimmiksi: alueelliset erot suuria.
• Kehitetettävää: terveysneuvontapisteiden
riittävät aukioloajat, hyvä sijainti ja mobiilit
palvelut katvealueille?
• Yliannostusten ehkäisy
terveysneuvontapisteissä:
turvallisempien käyttötapojen
opastaminen ja edistäminen tärkeää,
pois pistämisestä: miten Switch your
habits (kuva) toimisi Suomessa?
• Käyttäjien tietoisuuden lisääminen eri
päihdeyhdistelmistä ja riskivaiheista.
• Mielenterveyden ensiapu
Inari Viskari
Kuva: Nina Blågestad

9. 4. NALOKSONI
• Työryhmä selvittää kotiin vietävän (THN) naloksonin
(nenäsumute) kokeilua Suomessa,
myrkytyskuolemissa ovat muutkin opioidit
kuin buprenorfiini lisääntyneet.
TÄRKEÄÄ VARAUTUMISEN KANNALTA.
• Vertaisnaloksoni, naloksonin käytön kouluttaminen
(ammattilaiset, käyttäjät, läheiset).
• Opioidiyliannostuksen tunnistaminen ja ensihoito,
koulutetaan päihteitä käyttäviä ihmisiä, heidän
läheisiään, päihde-ja asumispalveluiden työntekijät
ja myös tavalliset kansalaiset tunnistamaan
yliannostus ja toimimaan yliannostustilanteessa.
• Suomen poliisi ei tällä hetkellä
tarvitse naloksonia antaakseen ensiapua, mutta
voisiko tähän varautua?

10. Opioidiyliannostuksen ehkäisyn verkkokurssi
4.5.2021
Inari Viskari 10

11. 5. 112-SOITON KYNNYKSEN MADALTAMINEN
Tajuttomuuteen tai
elottomuuteen johtavissa
yliannostuksissa on tärkeää
soittaa mahdollisimman
nopeasti hätänumeroon
112.

12. Esteitä avun hälyttämiselle
• Viranomaispelko, pelko rangaistuksista ja seuraamuksista.
• Mitä voitaisiin tehdä?
Avunhälyttäjän tulee soittaessa kertoa heti onko henkilö
ottanut nopea/hidasvaikutteisia opiaatteja, vai jotakin muuta.
Kielteisten asenteiden ja ennakkoluulojen vähentäminen on
tärkeää puolin ja toisin: myös yliannostustilanteessa paikalla
olevilla ihmisillä on vastuu omasta toiminnastaan ja siitä, että
ensihoitotilanteessa on työrauha.
Kampanjointi ja viestintä: eri kohderyhmille omat kampanjat.
20.5.2021
Inari Viskari
12

13. 6. Tiedottaminen ja kampanjat
• Käyttäjien tietoisuuden lisääminen eri
päihdeyhdistelmistä, erityisesti: alkoholin ja
bentsodiatsepiinien yhtäaikaisen käytön
yliannostusriskiä kasvattavasta vaikutuksesta.
• Tiedottaminen riskivaiheista: tilanteista, jolloin
yliannosriski kasvaa. Erityisesti raittiin jakson
(esimerkiksi päihteetön hoito- tai vankilajakso) jälkeen
yliannostusriski kasvaa kun käyttäjän toleranssi
opioideille on laskenut.
• Tähän tarvitaan mukaan järjestöjä, kampanjoinnille
tarvetta myös suurelle yleisölle, käyttäjille, huomioiden
myös muut kuin ongelmallisesti päihteitä
käyttävät ihmiset.
4.5.2021
Etunimi Sukunimi 13
Kuva: Rusopplysningen.no

14. Knowledge can save lives
20.5.2021
Inari Viskari
14
Kuvat: rusopplysningen.no

15. 7.Yhteistyö poliisin kanssa
Päihteitä käyttävän ihmisen
kohtaaminen ja hoitoon
ohjaamisen vahvistaminen.
4.5.2021
Inari Viskari 15
Kuva © Inari Viskari

16. Stigman vähentäminen
”Riskiryhmien varhaisen tunnistamisen,
hoitoonohjauksen tehostamisen ja näyttöön
perustuvien interventiomenetelmien käyttöön
ottamisen rinnalle tarvitaan stigman
vähentämistä ja yhteiskunnallista halukkuutta
puuttua asiaan.
Huumeiden käyttäjilläkin on oikeus
terveyteen ja elämään.” (Sanna Rönkä ja Solja
Niemelä)
Kielteisten asenteiden vähentäminen on
tärkeää myös palvelujärjestelmässä:
riippuvuuden ymmärtäminen sairaudeksi +
arvostava kohtaaminen ja kohtelu.
4.5.2021
Inari Viskari 16
Kuva: New York Times

17. Suomen malli huumekuolemien
ehkäisyyn
1. Opioidikorvaushoito ja muut
päihdepalvelut ​
2. Käyttöhuone
3. Huumeiden käyttäjien
terveysneuvonta​
4. Naloksoniohjelma​
5. 112-soiton kynnyksen madaltaminen
6. Tiedottaminen ja kampanjat
7. Yhteistyö poliisin kanssa​
Kaikkiin teemoihin liittyy stigman
vähentäminen.
4.5.2021
Inari Viskari 17