Outi Hietala & Hanna-Leena Hurri, Opioidikorvaushoidon verkostopäivät 10.-11.10.2017

1. Työpajan koonti
Työpaja 2. Tarvelähtöinen hoito ja kuntoutus
Outi Hietala ja Hanna-Leena Hurri
Tampereen yliopiston päätalon luentosali A05, (A-siipi, 0 kerros)
11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät
Ohjeellinen aikataulu:
10.00 - 10.15 Siirtyminen työpajoihin ja virittäytyminen
10.15 - 12.00 Työskentely työpajassa suunnittelemallanne tavalla
12.00 - 13.00 Lounas (osallistujille omakustanteinen)
13.00 - 13.40 Työpajatyöskentelyn jatkaminen tulosten kokoamiseksi muille verkossa jaettavaksi
=> tulosten kirjaaminen ja tallentaminen vastuuohjaajalle annetulle USB-muistitikulle

2. Työpajan nimi: Tarvelähtöinen hoito ja kuntoutus
Ohjaajat: Tutkija, kehittäjä Outi Hietala, Evipro Oy, Yhdessä Mielin -hanke ja hanketyöntekijä
Hanna-Leena Hurri, Seurakuntaopisto/Ok-hanke
Osallistujia: osallistujia n. 30
Työpajan työskentelyn koonti:
1. Yhteenveto osallistujia pohdituttaneista kysymyksistä
• Mitä tarvelähtöisyys on korvaushoidon/reunaehtojen asetelmassa?
• Kenen tarve? Asiakkaan? Järjestelmän?
• Vertailua myös asiakkaiden kesken/tarpeiden huomioiminen? Miten suhtautua siihen?
• Vertaisten merkitys tarvelähtöisyydessä? Miten voisi saada mukaan?
• Tarpeiden moninaisuus, miten vastata niihin ja mitä tehdä niille tarpeille, joihin ei ole mahdollisuutta
vastata? (terapia, trauma-) & palveluiden hajanaisuus on haastavaa
• Asuinpaikan merkitys tarvelähtöisyydessä, suuria eroja?
• Asiakkaiden tietoisuus tarpeista >> vaativuus, halu? Miten tasapainoilla työntekijänä
halun/vaativuuden ja avun vastaanottamisen valmiuden/vaiheen kanssa? Asiakkaan oikeudet ja
velvollisuudet?
• Tarpeisiin vastaamisen arkilähtöinen & yksilöllinen tukeminen > miten huomioida yksilöllinen
elämäntilanne? Joustavuus versus mekaaninen palvelu? Miten
hahmottaa asiakkaan kanssa katveeseen jääviä tarpeita?
• Oletus tarvitsevuudesta > voi estää etenemisen, ammattilaiset eivät havaitse valmiutta lähteä eteenpäin,
sitovat palveluun, hoitorutiiniin
11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät2

3. Kysymyksiä?
• Rajaaminen/asiakkaan impulsiivisuus, halut ja tahto
versus realismi/tarvelähtöisyys, miten tasapainoilla näiden
välillä, sulkematta ulos toista?
• Ammattilaisen realismi/asiakkaan vaihe ja valmius &
halu tukea & luoda tälle turvaa >< hauraankin
muutostarpeen ja –halun havaitseminen, etenemisen
ja erillistymisen mahdollistaminen: Miten sovittaa
nämä yhteen/keinot?
• Miten sietää riskejä & epävarmuutta, joka väistämättä
liittyy kuntoutumiseen (huoli oman ammatillisen
uskottavuuden menetyksestä jos työyhteisössä korostuu
hallinta)?
11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät3

4. Tarvelähtöinen hoito ja kuntoutus työpajan
työskentelyn koonti
2. Yhteenveto työskentelyssä syntyneistä oivalluksista
• Riittävästi aikaa, tilaa & suunnitelmallisuutta tarpeiden hahmottamiselle (voi muuttua, prosessi)
• Eri asiakasryhmien tarpeet & yksilölliset tarpeet, tarvelähtöisyys hahmotettava tuoreesti >< valmiit
oletukset
• Rohkeus kohdata asiakas > ei mennä valmiilla kaavalla, rutiinilla?
• Vertaisen tuki/prosessi ja kokemusten jakaminen & toivo mukana
• Onko hoitohenkilökunnalla tarve pitää asiakas hoidossa ja onko kyseessä asiakkaan tarve, tämän
tunnistaminen
• Kasvattaa sietokykyä epävarmuudelle myös työyhteisössä
• Sen oivaltaminen, että jos alkaa nähdä asiakkaan pelkkänä riippuvuutena, on ”peli menetetty”
• Realiteettien tukeminen, ymmärrys tästä rakennetaan yhdessä asiakkaan kanssa
• Eri työntekijöiden näkemyserot/asiakkaan valmius > tultava yhteen ja luotava siinä asiakkaan
kanssa yhteistä näkemystä
• Eteneminen sekä pelottaa että houkuttaa > voi tulla takapakkia (realiteetti)
• Asiakas voi saada edetessään tukea myös muualta, miten uskaltautuu siihen/etenemään hoidosta
muille areenoille
11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät4

5. Oivalluksia: Mikä auttanut onnistumaan
tarvelähtöisyydessä?
• Avoimuus: kun asiakas uskaltaa kertoa retkahduksesta, tämä kertoo luottamuksesta
ja toipumisen etenemisestä, eli nyt että uskaltaa tutkia ja työstää näitä tilanteita
rehellisesti
• Luja mutta lempeä työote, kiireetön kuunteleminen & aito läsnäolo (myös oma
inhimillisyys, rajallisuus) auttavat luomaan yhteistä ymmärrystä tarpeista
• Myös ammattilainen on tarvitseva, voi saada asiakkaalta > asiakkaan osallisuus
vahvistuu
• Kyky tehdä ensin itsensä tarpeelliseksi, eli että asiakas alkaa luottaa, että voi ottaa
vastaan apua
• & tarpeettomaksi
• Antaa tilaa ja vapautta, että asiakas voi tehdä itse aloitteita, voi alkaa määritellä itse
pyrkimyksensä > tulee lähemmäs ja sitoutuu vapaaehtoisesti
• Asiakkaat lukevat ammattilaisia herkästi, falskius tai ulkokohtaisuus paljastuu
• Oppia luottamaan asiakkaaseen ja ylläpitää itse toivoa ammattilaisena
• Työhön liittyvän oman ahdistuksen sietäminen, ei sen torjuminen/salaaminen, tähän
riittävä tuki esimiehiltä, työyhteisöltä ja työnohjaukselta, avoimuus
• Päihdepalveluiden ja muiden yksiköiden rajojen liudentamien
11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät5

6. Tarvelähtöinen hoito ja kuntoutus työpajan
työskentelyn koonti
3. Työskentelyn pohjalta syntyneet ehdotukset:
• Asiakkaan tarpeiden hahmottaminen tapahtuu prosessina, jolle oltava riittävästi aikaa ja tilaa +
joustavuutta, että tarve> tavoite voi muovautua asiakkaan ja ammattilaisen yhteiseksi?
• Sekä tarpeiden hahmottamiseen että kuntoutusprosessin (& hoidosta irrottautumiseen) tukea vertaisilta
(entisiä asiakkaita, näiden kanssa keinoja yhdessä rakentamalla)
• Henkilöstön resurssit ja autonomia (lupa ja kyky arvioida asiakkaalle hyvä/toimiva palvelu & prosessi)><
taloudellinen tuottavuuspaine, hinnoittelun tuottama pakkorajaaminen pitää saada ratkaistua toisin
• Haja-asustusalueiden asiakkaiden yhdenvertaisuus: miten sotessa helposti saavutettavaa korvaushoitoa
myös heille (keinot/kiertävä/jalkautuva palvelu)
• Johdon tarve ohittaa henkilöstön työn ehdot, näkökulmat & kokemukset > asiakkaiden tarpeet ja
näkökulmat eivät saa tilaa > ratkaisuna jaettu johtajuus & vuorovaikutus organisaation läpi/hierarkiatasot,
asiakkaat mukaan
• SOTE-logiikka perustuu asetelmiin, joissa ihmisten helppoa hakeutua palveluihin & käyttää niitä,
korvaushoidon saavutettavuus turvattava, vaikka asiakkaiden reunaehdot ja tulokulmat erilaisia
• Asiakasauditointi, jonka avulla saadaan tietoa palveluiden tarvelähtöisyydestä, toimivuudesta sekä
henkilöstölle & johdolle sekä voidaan käynnistää konkreettista kehittämistä. Auditoinnin aiheet tulevat
henkilöstöltä & johdolta, joka saa tulokset
• Asiakkaat & kokemusasiantuntijat mukaan heidän tilannettaan koskeviin kokouksiin, joissa mukana
myös johtoa > toimintakulttuurin muutos yhteisöllisempään suuntaan, jossa myös
kokemusasiantuntemus mukana
• Erilaiset reitit kokemusasiantuntijoiksi valmentautumiseen, mentorointi, yhteisvalmennus
ammattilaisille ja asiakkaille
• Yhteiset kehittämispäivät ammattilaisille ja asiakkaille/kokemusasiantuntijoille11.10.2017 Opioidikorvaushoidon verkostopäivät6