toimintakyky, työkyky, ICF, työterveyshuolto, työ

1. Hyvinvointia työstä

2. Työterveyslaitos, Timo Leino
ICF Update Innofoorumi, THL, 4.9.2017 klo 14.50-15.10
4.9.2017 Timo Leino 2
Toimintakyvyn arviointi
työterveyshuollossa

3. Toimintakyky - Työkyky
• Toimintakyky on yläkäsite, joka kattaa kuvauksen kehon toiminnoista
ja kuvauksen osallistumisen mahdollisuuksista.
• Työkykyisyys on osa toimintakyvyn luokituskäsitteistöä, jossa arviointi
kohdistuu henkilön toimintakykyyn ja mahdollisuuksiin suoriutua
erilaisista työtehtävistä.
4.9.2017 Timo Leino 3

4. Työkykymääritelmiä on monia
• Lääketieteellinen malli
• Tasapainomalli
• Psykososiaaliset mallit
• Monialaiset mallit (ICF)
• Integroitu yksilö-työyhteisö –malli
• Työllistyvyyslähtöinen malli
• Laaja-alaiset integratiiviset mallit
4.9.2017 Timo Leino 4
Takala E-P, Järvikoski A, Juvonen-Posti P, Härkäpää K.
Työkyvyn käsitteet ja niiden käyttö kuntoutuksessa,
2017.

5. 4.9.2017 Timo Leino 5
Loisel ym, 2005

6. Neljä perustilannetta työterveyshuollossa
1. Arvioidaan henkilön soveltuvuutta työhön eli työ asettaa
vaatimuksia terveydelle ja toimintakyvylle
2. Arvioidaan työkykyä eli onko henkilön terveys ja toimintakyky
riittävä työn vaatimuksiin nähden
3. Arvioidaan hoidon, kuntoutuksen ja muiden työ- ja toimintakykyä
parantavien palveluiden tarvetta
4. Arvioidaan työhönpaluun mahdollisuuksia
4.9.2017 Timo Leino 6

7. ICF-pohjainen työkyvyn arviointi
Työn vaatimuksiin nähden
• Onko toiminta(työ)kyvyn rajoitteita?
• Jos kyllä, missä määrin?
Sosiaalietuuksia varten
• Jos toiminta (työ)kyvyn rajoitteita on
• täyttyvätkö kriteerit palveluihin? Mitä palveluita ja mihin
toimintarajoitteisiin?
• täyttyvätkö eläkekriteerit? Jos kyllä, missä määrin?
4.9.2017 Timo Leino 7

8. Toimintakyvyn arviointi suhteessa työn
vaatimus- ja kuormitustekijöihin
Huomoitava
• Työkuormitus, joka liittyy työyhteisöllisiin tekijöihin (työn
organisoimiseen, työpaikan arvoihin, esimiesten toimintatapoihin,
osaamisen kehittämisen mahdollisuuksiin)
• Työhön liittyvät tekijät (työvälineet ja työtavat, tavoitteiden määrittely)
• Työympäristön kuormitus (työturvallisuus, työhygieeniset olosuhteet,
työergonomia)
4.9.2017 Timo Leino 8

9. Selkäkipu ja ICF viitekehys
4.9.2017 Timo Leino 9
Henkilökohtaiset
ominaisuudet
Kipu
Liikerajoitusten
kehittyminen
Päivittäisten
toimintojen
rajoittaminen
Päivittäisten
toimintojen
vaikeutuminen
Lihasvoiman
heikentymine
n
Mielialan
lasku
Päivittäisten
toimintojen
rajoittuminen
Työtehtävien
rajoittuminen
Työnkuvan
muuttuminen
Työssä
selviytyminen
Ympäristötekijät
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
Autti-Rämö, Kela 2017

10. Työkykyä arvioivalla pitää olla selkeä käsitys
4.9.2017 Timo Leino 10
• Henkilön nykyisestä sairaudesta ja
toimintakyvystä ml. motivaatio- ja
voimavaratekijät
• Minkälaiset vaatimukset nykyinen työ
asettaa toimintakyvylle?
• Hoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen
mahdollisuuksista parantaa toimintakykyä
• Ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuudet
vaikuttaa työtaitoihin ja osaamiseen
• Mitkä ovat mahdollisuudet muokata
nykyistä työtä tai tehdä muuta työtä?
Periaatteessa
ok, mutta
onko riittävä?

11. 11
Lyhyt aikaväli (Sairasloma)
Yleisesti 26-52
viikkoa sairauden
alkamisesta
Lääkärintodistus
tarvitaan sairaslomaa
varten
Arvioinnit eivät ole
laajoja
Kuntoutus
Toimintakyvyn
parantaminen
Työkyvyn ylläpito
ja parantaminen
Arvioinnit
laajempia
Pitkä aikaväli
Toimintakyvyn ylläpito
maakohtaisen sote-
lainsäädännön mukaan
Lääkärin lähete
yhteistyössä monialaisen
tiimin kanssa
EUMASS. Social security medicine in Europe: Professional sick leave: the role and functions of professionals in managing sick leave in
different European countries. At: www.eumass.com
Työkyvyn arvioinnin laajuus
4.9.2017 Timo Leino

12. • EUMASS
• Yleinen/Vammaisuus ydinlistat (THL)
• ICF ydinlistat yksin tai yhdessä muiden ydinlistojen
kanssa
• WHODAS 2.0
• Mini-ICF App
….
Yhdessä muun terveyteen (-liittyvän) tiedon kanssa.
Mahdollisia ICF-pohjaisia työkaluja
(työ)toimintakyvyn tai rajoitteiden arviointiin
4.9.2017 Timo Leino 12

13. EUMASS
TARKOITUS
Kehittää ICF ydinlista toimintakyvyn arviointiin vammaisetuuksien hakemuksiin
eurooppalaisissa sosiaaliturvajärjestelmisssä.
MENETELMÄ
Kansallisissa kokouksissa ehdotettiin mitä kuvauskohteita otetaan mukaan.
Työryhmä valitsi ydinlistan ehdotusten perusteella, formaalisen äänestyksen jälkeen.
TULOKSET
20 ICF-kuvauskohdetta valittiin ydinlistaan. Viisi kehon toiminnoista ja 15
suorituksista ja osallistumisesta.
JOHTOPÄÄTÖKSET
Saatiin konsensus siitä, mitä toimintakykyä arvioidaan vammaisetuushakemuksissa.
Brage S, Donceel P, Falez F; Working Group of the European Union of Medicine in Assurance and
Social Security.Development of ICF core set for disability evaluation in social security. Disabil
Rehabil. 2008;30(18):1392-6.
4.9.2017 Timo Leino 13

14. b164 Korkeatasoiset kognitiiviset toiminnot
b280 Kipuaistumus
b455 Rasituksen sietotoiminnot
b710 Nivelten liikkuvuutoiminnot
b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot
d110 Katseleminen
d115 Kuunteleminen
d155 Taitojen hankkiminen
d177 Päätöksen tekeminen
d220 Useiden tehtävien tekeminen
d240 Stressin ja muiden psyykkisten vaateiden käsitteleminen
d399 Kommunikointi, määrittelemätön
d410 Asennon vaihtaminen
d415 Asennon ylläpitäminen
d430 Nostaminen ja kantaminen
d440 Käden hienomotorinen käyttö
d445 Käden ja käsivarren käyttäminen
d450 Käveleminen
d470 Kulkuneuvojen käyttäminen
d720 Henkilöiden välinen monimuotoinen vuorovaikutus
Ydinlista toimintakyvyn arviointiin vammaisetuushakemuksissa
4.9.2017 Timo Leino 14

15. 4.9.2017 Timo Leino 15
http://www.thl.fi/toimia/tietokanta/

16. Työkykyindeksi
Osa-alueet ovat:
1. Työkyky verrattuna elinaikaiseen parhaimpaan
2. Työkyky työn vaatimusten kannalta
3. Lääkärin toteamien sairauksien määrä
4. Sairauksien arvioitu haitta työssä
5. Sairauspoissaolopäivät viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana
6. Oma arvio kykeneekö terveyden puolesta työhön kahden vuoden
kuluttua
7. Psyykkiset voimavarat
4.9.2017 Timo Leino 16

17. Kykyviisari
Työ- ja toimintakyvyn itsearviointimenetelmä

18. Kykyviisari – sopii kaikille työikäisille
• Kykyviisari on työ- ja toimintakyvyn arviointimenetelmä kaikille työikäisille, myös
työelämän ulkopuolella oleville.
• Kykyviisarin avulla vastaaja voi itse arvioida työ- ja toimintakykyään ja sen muutostarpeita
• Kykyviisari on suuntaa-antava arviointimenetelmä, jonka avulla vastaaja voi selvittää
omaa tilannettaan, keskeisiä vahvuuksiaan ja kehittämiskohteitaan. Vastaaja voi myös
seurata työ- ja toimintakyvyssään tapahtuneita muutoksia, mikäli arviointi toistetaan.
• Kykyviisari on helppokäyttöinen kysely, johon voi vastata verkossa tai paperilomakkeella.
• Kykyviisari antaa vastaajalle henkilökohtaista palautetta ja ehdottaa tarvittaessa
jatkotoimia hyvinvoinnin ylläpitämiseksi tai parantamiseksi. Myös mahdollista toimijaa
ohjataan antamaan vastaajalle tukea ja auttamaan tavoitteiden asettamisessa.
Timo Leino4.9.2017 18

19. Kykyviisarin osa-alueita ovat:
• ESITIEDOT (ikä, sukupuoli, henkilönumero, hanketiedot)
• HYVINVOINTI (elämään tyytyväisyys, yleinen toimintakyky, koettu työkyky ja terveys sekä kyky osallistua työelämään)
• OSALLISUUS (sosiaalinen toimintakyky ja sosiaalinen kanssakäyminen)
• MIELI (psyykkinen toimintakyky)
• ARKI (arjesta selviytyminen ja itsestä huolehtiminen)
• TAIDOT (kognitiivinen toimintakyky, osaaminen, suhtautuminen tulevaisuuteen)
• KEHO (fyysinen toimintakyky)
• TAUSTATIEDOT (kotitalouden tilanne, taloudellinen toimeentulo, koulutustausta)
• TYÖ JA TULEVAISUUS (työllisyystilanne, työllistymisusko, muutostoiveet)
ICF-koodaus tullaan tekemään 2017-2020!
Timo Leino4.9.2017 19

20. Asiakas saa Kykyviisarista henkilökohtaisen palautteen
Timo Leino
Kykyviisari antaa palautetta
osioista:
• Osallisuus
• Mieli
• Arki
• Taidot
• Keho
Palautteen rakenne:
1. Tulos
2. Pohdittavaa
3. Ratkaisuehdotuksia
4. Jatkossa ohjaus ”Toolboxiin”
Palautteen muoto:
• Neutraalia, sinuttelevaa,
todenmukaista, hillityn positiivista
• Palautteen muoto, pituus ja
sisältö on yhteiskehitetty TL5-
hanketoimijoiden kanssa
4.9.2017 20

21. Kiitos ja tervetuloa
Työterveyspäiville!
Tykkää meistä Facebookissa ja seuraa meitä Twitterissä
facebook.com/tyoterveyslaitos
twitter.com/tyoterveys ja twitter.com/fioh