O slideshow foi denunciado.
Seu SlideShare está sendo baixado. ×

Surviving Sepsis Campaign 2021.pptx

Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Carregando em…3
×

Confira estes a seguir

1 de 19 Anúncio

Mais Conteúdo rRelacionado

Mais recentes (20)

Anúncio

Surviving Sepsis Campaign 2021.pptx

  1. 1. SURVING SEPSIS CAMPAIGN 2021
  2. 2. DEFINISI  Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa akibat disregulasi host terhadap infeksi  Sepsis sebagai pengganti dari severe sepsis  Syok septik adalah bagian dari sepsis dengan disfungsi sirkulasi dan metabolisme yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
  3. 3. 1-HOUR SEPSIS BUNDLE Perubahan yang paling penting dari SSC sebelumnya adalah 3-h dan 6-h bundle telah dikombinasikan menjadi “1-hour bundle” dengan goal initial terapi yang diharapkan: a) CVP 8–12 mm Hg b) MAP ≥ 65 mm Hg c) Urin output ≥ 0.5 mL/kg/jam d) Scvo2 ≥ 70%.
  4. 4. RESUSITASI INISIAL
  5. 5. Sepsis, Syok Septik MEDICAL EMERGENCIES Kristaloid IV 30 ml/kgBB, dalam 1 jam pertama Sepsis-induced hypoperfusion Target MAP awal 65 mmHg pada pasien syok septik yang membutuhkan vasopressor Terapi cairan tambahan Penilaian ulang status hemodinamik dengan pemeriksaan klinis: • HR, TD, RR • Saturasi O2 • Produksi urin • Fungsi jantung → jika diagnosis klinis belum jelas Peningkatan laktat
  6. 6. ANTIBIOTIK  Rekomendasi pemberian antibiotik IV segera dalam waktu 1 jam pada sepsis dan syok sepsis.  Rekomendasi pemberian antibiotik broad spectrum 1 jenis atau lebih.  Antimikroba sistemik profilaksis berkelanjutan pada pasien dengan status inflamasi berat akibat penyebab non-infeksius (luka bakar)  Terapi kombinasi untuk untuk terapi sepsis neutropenik/ bakteremia
  7. 7. AGEN VASOAKTIF  Rekomendasi penggunaan NOREPINEFRIN sebagai vasopressor pilihan pertama  Disarankan menambahkan vasopressin (hingga 0.03 U/min) atau epinephrine ke norepinephrine dengan tujuan meningkatkan target MAP, atau menambahkan vasopressin (hingga 0.03 U/min) untuk menurunkan dosis norepinefrin.
  8. 8. TERAPI CAIRAN - Terapi menggunakan koloid tidak ada manfaatnya dibandingkan terapi cairan menggunakan kristaloid - Penggunaan albumin aman dan mengurangi angka mortalitas akibat sepsis dan syok sepsis - Penggunaan HES yang tidak diinginkan dapat meningkatkan risiko kematian dan memerlukan RRT
  9. 9. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID  Steroid boleh diindikasikan ketika ada riwayat terapi steroid atau disfungsi adrenal, akan tetapi walaupun steroid dosis rendah memiliki potensi mengurangi angka kejadian sepsis dan syok sepsis tetap tidak perlu diberikan.
  10. 10. KONTROL GULA DARAH  Target manajemen glukosa darah ≤180 mg sehingga direkomendasikan memulai dosis insulin ketika 2 kadar glukosa darah berturut-turut > 180 mg / dL  dipantau setiap 1-2 jam sampai teregulasi sesuai target  Kadar gula darah yang diukur dari darah kapiler diinterpretasikan dengan hati-hati karena mungkin tidak secara akurat menggambarkan kadar gula darah arterial (plasma)
  11. 11. RENAL REPLACEMENT THERAPY  Continuous RRT atau intermittent RRT diberikan pada pasien dengan sepsis dan AKI  Continuous RRT untuk memfasilitasi manajemen keseimbangan cairan pada pasien sepsis dengan hemodinamik tidak stabil  Tidak direkomendasikan penggunaan RRT pada pasien dengan sepsis dan AKI pada peningkatan kreatinin atau oliguria tanpa indikasi definitif lain untuk dialysis
  12. 12. PROFILAKSIS STRESS ULCER  Profilaksis stress ulcer pada pasien sepsis/syok septik yang memiliki faktor resiko perdarahan GI  PPI atau antagonis reseptor H2  Tidak direkomendasikan profilaksis stress ulcer pada pasien tanpa resiko perdarahan GI
  13. 13. NUTRISI  Inisiasi nutrisi enteral dini (pada pasien yang dapat diberi nutrisi enteral)  Pasien dengan feeding intolerance/ resiko tinggi aspirasi→ monitor GRV  Resiko aspirasi tinggi → post-pyloric feeding tubes
  14. 14. DAFTAR PUSTAKA  Levy, M. M., Evans, L. E. and Rhodes, A. (2018) ‘The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update’, Critical Care Medicine, 46(6), pp. 997–1000. doi: 10.1097/CCM.0000000000003119.  Singer, MD, et al. The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287  Rhodes, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. DOI 10.1007/s00134-017-4683-6

×