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PAE DE TAQUIPNEA TRANSITORIA EN EL RN

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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU

Publicada em: Saúde e medicina
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PAE DE TAQUIPNEA TRANSITORIA EN EL RN

  1. 1. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELAPROFESIONAL DE ENFERMERIA TEMA TAQUIPNEATRANSITORIA EN EL RN HOSPITAL : HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA ROTACIÓN : NEONATOLOGIA PRESENTADO POR : PERIODO : MOQUEGUA – PERÚ 2018
  2. 2. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I. VALORACION 1.1. DATOS DE IDENTIFICACION  NOMBRES Y APELLIDOS : RN  EDAD : RN  SEXO : Masculino  PROCEDENCIA : Moquegua  FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 15/11/2018  FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 15/112018 1.2. ANTECEDENTES FAMILIARES: - MADRE: Vive, 28 años de edad - PADRE: Vive, 30 años de edad, aparentemente sano. 1.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:  PATOLOGIAS DE LA INFANCIA: No refiere.  PATOLOGIAS DE ADULTO: No refiere.  HOSPITALIZACION ANTERIOR: No refiere.  INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Ninguna  ALERGIA A MEDICAMENTOS: Ninguna. 1.4. ANTECEDENTES LABORALES:  No refiere 1.5. ENFERMEDAD ACTUAL: Taquipnea Transitoria 1.6. EXAMEN FISICO:  Aspecto General: Paciente masculino de 8 años de edad se observa limpio, desorientado con hipotermia, intranquilo con textura delgada y piel clara.  Cabeza: no presenta lesiones  Cara: sin presencia de ruptura  Ojos simétricos, normal.  Nariz: sin presencia de lesiones  Boca: labios simétricos normal.  Oídos sin presencia de sangre  Cuello ala palpación sin lesiones  Abdomen; a la palpación no doloroso  Genitales: ala inspección aparentemente de aspecto y configuración normal.  Miembros superiores: ala inspección movimientos voluntarios sin anomalía dedos de las manos completos uñas cortas limpias.  Miembros inferiores: a la inspección simétrica movimientos voluntarios normales dedos de los pies completos uñas limpias.  Recién Nacido Con APGAR 8-8  Signos Vitales:  T°: 36.5°C
  3. 3. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA  FC: 130x min  FR:65 x min  SO2: 8%  Antropometría:  Peso: 311kg  Talla: 45cm 1.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES: BIOQUÍMICA(SANGRE) Creatinina 0.6 0.50 - 1.20 mg/dl Glucosa 11mg/dl 70.00 - 110.00 mg/dl 1.8. DIAGNOSTICO MEDICO: ACTUAL: TAQUIPNEATRANSITORIAEN EL RN 1.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL: TRATAMIENTO VIAS DE ADMINISTRACION FI2 V.IH 1.10. VALORACION POR DOMINIOS: DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS DOMINIO 2 Nutrición DATOS SUBJETIVOS:madre refiere ¨que recién nacido no recibió lactancia, rápido se lo llevaron.¨ DATOS OBJETIVOS: Recién nacido es evaluado por pediatra al nacer, presentando dificultad respiratoria, taquipnea.
  4. 4. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DOMINIO 3 Eliminación e intercambio DATOS SUBJETIVOS: DATOS OBJETIVOS: Recién nacido al nacer, presenta taquipnea, aleteo nasal y presenta secreciones; se aspira secreciones y se administra oxígeno. DOMINIO 7 Rol / relaciones DATOS OBJETIVOS: Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud. DATOS SUBJETIVOS: Paciente ingresa al servicio de neonatología hospitalizado, en incubadora.
  5. 5. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA II. DIAGNOSTICO: DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPADOS PROBLEMA DX NANDA CAUSA R/C CARACTRISITICAS M/P EVIDENCIA DATOS SUBJETIVOS: madre refiere ¨que recién nacido no recibió lactancia, rápido se lo llevaron.¨ DATOS OBJETIVOS: Recién nacido es evaluado por pediatra al nacer, presentando dificultad respiratoria, taquipnea. Patrón respiratorio ineficaz (00032) Inmadurez neurológica Alteraciones en la profundidad respiratoria taquipnea DATOS OBJETIVOS: Recién nacido al nacer, presenta taquipnea, aleteo nasal y presenta secreciones; se aspira secreciones y se administra oxígeno. Deterioro del intercambio de gases(00030 ) Cambios de la membrana alveolo capilar Taquipnea, aleteo nasal DATOS SUBJETIVOS: madre refiere ¨que recién nacido no recibió lactancia ¨ DATOS OBJETIVOS: Se observa recién nacido con dificultad respiratoria. Interrupción de la lactancia materna(00105) Hospitalización del niño
  6. 6. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA III. PLAN DE CUIDADOS: DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA Patrón respiratorio ineficaz (00032) R/C inmadurez neurológica M/P alteraciones en la profundidad respiratoria taquipnea Mantener el estado respiratorio y la ventilación. Mantener vías aéreas permeables, mediante posición y aspiración de secreciones. Monitorizar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Presencia de taquipnea, hipoventilación, bradipnea, respiraciones superficiales periódicas o apneas y valorar el grado de riesgo de alteración de la perfusión cardivascular y respiratoria. Temperatura: 36.5 °C FR: 65 x min FC: 130 Saturación de oxígeno: 88%
  7. 7. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Deterioro del intercambio de gases(00030 ) R/P Cambios de la membrana alveolo capilar M/P Taquipnea, aleteo nasal Estabilidad del estado respiratorio: intercamibio gaseoso Mantener el aporte de oxígeno y saturación. Observar signos y síntoma de barotrauma (deterioro súbito de la respiración apnea, taquipnea, cianosis,taquicardia, asimetría de movimientos toracicios, murmullo vesicular aparentemente disminuido, hipoxemia, hipercapnea, acidosis respiratoria, enfisema subcutáneo). Monitorizar los signos vitales y patrón respiratorio. Observar y mantener la oxigenación del neonato. Colocar al neonato en posición de tal forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios y facilite la ventilación / perfusión.
  8. 8. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA IV. EJECUCION Y EVALUACION: FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS 15/10/18 9:00hrs RN es hospitalizado Se cambia de posición Nos ayuda a brindar comodidad y confort al paciente 10:00hrs Control de signos vitales: T°: 36.5°C FC: 136 x min FR: 68x min SO2: 88-92% Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y poder actuar oportunamente Se realiza canalización de vía periférica con catéter N°24; en miembro superior derecho Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica. 14:00hrs Cambiar la posición de la persona y orientar al cambio del peso del cuerpo cada 30 minutos o 2 horas La presión prolongada de una parte del cuerpo ocasiona la perdida de la circulación en el área y destrucción tisular. 16:00hrs Cambiar de posición al paciente Se realiza movimiento para evitar trombosis; se coloca al paciente en Posición venosa (o sea) elevar la cama por los pies aproximadamente 10 cm, decúbito lateral Esto permite que aumente el flujo venoso de retorno y disminuya por ende el éxtasis sanguíneo.
  9. 9. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Control de signos vitales: T°: 37 FC: 136x min FR:66 x min SO2: 92 % Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y poder actuar oportunamente 18:00hrs Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones. Mantener permeable y aislada la vía aérea.
  10. 10. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FICHA FARMACOLÓGICA 1. NOMBRE GENÉRICO FENOBARBITAL Tableta 100mg Inyectable 100mg/mL x 2mL (sódico 2. NOMBRE COMERCIAL Luminaletas, Gardenal 3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE Pertenece a la familia de los barbitúricos, un anticonvulsivo. 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, intravenosa, vía oral. 5. MECANISMO DE ACCIÓN Los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto depresor del sistema nervioso central. 6. FARMACOCINÉTICA Absorción rápida en TGI. Distribución amplia por todo el organismo, logra las mayores concentraciones en encéfalo, hígado y riñones. Cruza la placenta, se excreta en la leche materna 7. INDICACIONES (1) Convulsiones (todas las formas), crisis convulsiva (como tratamiento preventivo una vez controlado el episodio agudo ó cuando fracasan otras medidas terapéuticas) 8. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fenobarbital, porfiria intermitente aguda 9. EFECTOS SECUNDARIOS Inestabilidad, mareo, somnolencia. 10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Lavado de manos - Control de funciones vitales. - Tener en cuenta los diez correctos. - Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño. - No debe combinarsecon otros fármacos. - Observar signos de alarma. - Control de BH; por trastornos hidroelectroliticos. - Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide
  11. 11. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FICHA FARMACOLÓGICA 1. NOMBRE GENÉRICO ACIDO VALPROICO Jarabe 150 mg/5 mL Tableta 300mg y 500mg 2. NOMBRE COMERCIAL Depakine 3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo, 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vía intravenoso Vía oral 5. MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la concentraciones de ácido gamma-amino butírico en el cerebro 6. FARMACOCINÉTICA Absorción buena en TGI. Distribución rápida y amplia, el ácido valproico cruzala placenta y se excreta en pequeñas cantidades en leche materna. Metabolismo hepático. Es incapaz de inducir su propio metabolismo pero puede ser incrementado por drogas que inducen enzimas microsomales hepáticas. Excreción renal. 7. INDICACIONES (1) Tratamiento de elección en crisis de ausencia simple o compleja. (2) Crisis mixtas que incluyan crisis de ausencia. (3) Mioclonias. (4) Crisis parciales simples y complejas 8. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al valproato sódico. Insuficiencia hepática severa 9. EFECTOS SECUNDARIOS dolor abdominal, náuseas y vómito, anorexia, inusual pérdida o ganancia de peso, temblor de manos y brazos, 10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Lavado de manos - Control de funciones vitales. - Tener en cuenta los diez correctos.
  12. 12. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TAQUIPNEATRANSITORIA I. DEFINICION Es una alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal. Se presenta como un cuadro de dificultad respiratoria caracterizado fundamentalmente por taquipnea (frecuencia respiratoria < de 60 por minuto), que se inicia inmediatamente luego del nacimiento y generalmente se resuelve antes del tercer día de vida. Habitualmente de curso corto, benigno y auto limitado. II. ETIOLOGIA La causa precisade la taquipnea transitoria neonatal, no está perfectamente aclarada, se postula que se produce por la distensión de los espacios interstición la por liquido pulmonar, que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y al descenso de la distensibilidad pulmonar. Otros consideran que se produce por una demora en la eliminación del líquido pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia de compresión torácica (parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto se estimularía la reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la secreción de catecolaminas. III. FISIOPATOLOGIA Se postula que esta entidad se produce por la distensión de los espacios intersticiales por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y al descenso de la distensibilidad pulmonar. Otros consideran que se produce por una demora en la eliminación del líquido pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia de compresión torácica (parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto se estimularía la reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la secreción de catecolaminas. Algunos sostienen que la TTN puede ser consecuencia de una inmadurez leve del sistema de surfactante (deficiencia de fostatidilglicerol en líquido amniótico). Aproximadamente entre el 1 y 2 por ciento de todos los recién nacidos desarrollan Taquipnea transitoria y representa el 32% de los cuadros de distress respiratorio neonatal. IV. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Predomina en el neonato a término, pero también se observa en pretermino tardío, nacido por cesárea. Se estima una incidencia de 2% o nacidos vivos y supone el 32% de los cuadros de Dr neonatal. Es una alteración leve y auto limitada.
  13. 13. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA En el Perú los registros de hospitalización muestran que el 0.87/1000 nacidos vivos cursan con taquipnea transitoria. V. FACTORES DE RIESGO  Recién nacidos a término o cercanos a termino  Parto por Cesárea electiva (sin trabajo de parto)  Sexo masculino  Macrosómicos  Podálico  Sedación materna excesiva  Trabajo de parto prolongado  Fosfatidilglicerol negativo en líquido amniótico.  Asfixia al nacer  Sobrecarga de líquidos de la madre.  Pinzamiento de cordón umbilical mayor de 3 minutos.  Policitemia fetal.  Hijo de madre diabética. VI. CUADRO CLINICO  Dificultad respiratoria presente desde el nacimiento.  Taquipnea (usualmente mayor de 60 respiraciones por minuto).  Diámetro antero posterior del tórax normal o aumento.  La auscultación puede ser normal o con murmullo vesicular disminuido.  Quejido espiratorio, cianosis, retracciones en las formas graves  La clínica puede agravarse en las primeras 5-8 horas, para estabilizarse y, a partir de las 12-24 horas experimentar una rápida mejoría. Puede persistir la taquipnea con respiración superficial durante 3-4 días VII. DIAGNOSTICO Si bien existen hechos clínicos y radiológicos que caracterizan a la taquipnea transitoria del recién nacido, este debe ser un diagnóstico de exclusión. 4.1. Criterio clínico  Destaca la taquipnea.  Requerimiento de oxigeno bajo (FIO2 < 0.4) 4.2. Criterios radiológicos  Refuerzo de la trama broncovascular hiliar (“Corazón velloso”)
  14. 14. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA  Presencia de líquido pleural.  Derrame en cisuras.  Hiperinsuflación (Atrapamiento aéreo: más de 7 espacios intercostales).  Rayos X Normal. 4.3. Criterios diferencial  Síndrome de mala adaptación pulmonar.  Neumonía/ Sepsis.  Enfermedad de Membrana Hialina leve.  Aspiración meconial.  Cuadros post asfixia.  Cardiopatía Congénita. VIII. EXAMENES AUXILIARES  Radiografía de tórax antero posterior y lateral si fuera necesario.  Gases arteriales según evolución de la enfermedad.  Hemograma completo, PCR y hemocultivo (ante sospecha de infección). IX. TRATAMIENTO 1. Se administra oxigeno húmedo, de ser posible tibio, a través de cabeza para mantener una presión de oxigeno (PaO2) normal según los requerimientos determinados por los gases en sangre y/o monitoreo por oximetría de pulso de la saturación de oxígeno en hemoglobina (SO2) la cual debe permanecer entre 88-95%. 2. Balance Hídrico 3. Control de funciones vitales. 4. Reposo gástrico y vía periférica, hasta que la frecuencia respiratoria sea menor de 80 por minuto. Entre 60-80 respiraciones por minuto, administre preferentemente leche materna por sonda orogástrica (SOG) y lactancia materna directa si la frecuencia respiratoria es menor de 60 por minuto. 5. Mantener T° axilar en 35.5°C (incubadora) 6. Ante la sospecha de otra patología actuar según guía especifica. 7. La necesidad del uso de CPAP y ventilación mecánica es rara, de sernecesario derivar a cuidados intensivos. 8. Brindar oxigenoterapia Fase II (CPAP nasal) y III (Ventilación mecánica) de ser necesario. Criterios de alta: neonato sin dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria menor de 50 por minuto y sin requerimiento de oxígeno. Tolerancia oral al 100%.
  15. 15. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA X. Flujograma

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