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PAE DE SINDROME CONVULSIVO - PEDIATRIA

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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU

Publicada em: Saúde e medicina
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PAE DE SINDROME CONVULSIVO - PEDIATRIA

  1. 1. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELAPROFESIONAL DE ENFERMERIA TEMA SINDROME CONVULSIVO HOSPITAL : HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA ROTACIÓN : PEDIATRIA PRESENTADO POR : PERIODO : MOQUEGUA – PERÚ 2018
  2. 2. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CASO CLÍNICO I. VALORACION 1.1. DATOS DE IDENTIFICACION  NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.  EDAD : 8 años  SEXO : Masculino  GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria  PROCEDENCIA : Moquegua  IDIOMA : Castellano  ESTADO CIVIL : Soltero  SITUACION SOCIOECONOMICO: -  OCUPACION : Estudiante  MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA: Paciente que ingresa a emergencia del Hospital Regional Moquegua presenta convulsiones y una temperatura de 39c° Diagnostico medico de síndrome convulsiva el cual presenta hipertermia de 39C°. Al momento de ingreso se administra 1cc de Diazepan EV. Se cateteriza vía periférica, oxigeno húmedo con un fio 2 100% 5 litros por minuto. Se toma muestras para examen de laboratorio hematológicas completa 14mg; plaquetas 22º.  FS VS: Temperatura: 37C° FR: 26X’ FC: 70-11º latidos por min. PA: 97/58 mmn/hg Antropometría: PESO: 23,56 kg TALLA: 122 cm
  3. 3. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA II. VALORACION 2.1. DATOS DE IDENTIFICACION  NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.  EDAD : 8 años  SEXO : Masculino  GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria  PROCEDENCIA : Moquegua  IDIOMA : Castellano  ESTADO CIVIL : Soltero  SITUACION SOCIOECONOMICO : -  OCUPACION : Estudiante  MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA : Presenta convulsiones y una temperatura de 39c°  FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 15/10/2018  FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 15/10/2018 2.2. ANTECEDENTES FAMILIARES: - MADRE: Vive - PADRE: Vive, 36 años de edad, aparentemente sano. 2.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:  PATOLOGIAS DE LA INFANCIA: No refiere.  PATOLOGIAS DE ADULTO: No refiere.  HOSPITALIZACION ANTERIOR: No refiere.  INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Ninguna  ALERGIA A MEDICAMENTOS: Ninguna. 2.4. ANTECEDENTES LABORALES:  No refiere 2.5. ENFERMEDAD ACTUAL:  Síndrome convulsivo 2.6. EXAMEN FISICO:  Aspecto General: Paciente masculino de 8 años de edad se observa limpio, desorientado con hipotermia, intranquilo con textura delgada y piel clara.  Cabeza: no presenta lesiones  Cara: sin presencia de ruptura  Ojos simétricos, normal.  Nariz: sin presencia de lesiones  Boca: labios simétricos normal.  Oídos sin presencia de sangre  Cuello ala palpación sin lesiones  Abdomen; a la palpación no doloroso  Genitales: ala inspección aparentemente de aspecto y configuración normal.
  4. 4. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA  Miembros superiores: ala inspección movimientos voluntarios sin anomalía dedos de las manos completos uñas cortas limpias.  Miembros inferiores: a la inspección simétrica movimientos voluntarios normales dedos de los pies completos uñas limpias. Examen neurológico Paciente establecido sin presencia de daño cerebro de RX. Estado normal sin efectos crónicos y trauma o infección que causo daño cerebral. Se observa tranquilo y orientado.  Signos Vitales:  T°: 37  FC: 70 x min  PA: 97/58mmn/hg  FR: 26x min  SO2: 96%  Antropometría:  Peso: 23,56 kg  Talla: 122 cm  IMC: 15.82 2.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES: HEMATOLOGÍA EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES Hemoglobina 14mg HEMOGRAMA Recuento de plaquetas 22 BIOQUÍMICA(SANGRE) Creatinina 1.5 mg/dl 0.50 - 1.20 mg/dl Glucosa 110.4 mg/dl 70.00 - 110.00 mg/dl 2.8. DIAGNOSTICO MEDICO:  De ingreso : síndrome convulsivo  Actual : síndrome convulsivo 2.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:
  5. 5. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TRATAMIENTO VIAS DE ADMINISTRACION DIAZEPAN 1CC EV FENITOINA 5CC EV FENOBARBITAL TAB: 30,100MG VO ACIDO VALPROICO 5CC EV 2.10. VALORACION POR DOMINIOS: DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS DOMINIO 2 Nutrición DATOS SUBJETIVOS: madre refiere ¨que el niño no ha comido todo el día ¨ DATOS OBJETIVOS: se observa al niño muy delgado y con piel deshidratada. DOMINIO 3 Eliminación DATOS SUBJETIVOS: madre refiere que el niño no hace deposiciones bien. DATOS OBJETIVOS: se observa facies de dolor. DOMINIO 9 Afrontamiento Tolerancia al stress DATOS OBJETIVOS: Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud DATOS SUBJETIVOS: Paciente ingresa al servicio inconsciente. DOMINIO 11 Seguridad y protección. DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que tiene miedo que su hijo se caiga de la cama. DATOS OBJETIVOS: Paciente en su cama con barandales para evitar que se caiga. DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que por la mañana su hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva. DATOS OBJETIVOS: Se realizara aspiración de secreciones.
  6. 6. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA III. DIAGNOSTICO: DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPADOS PROBLEMA DX NANDA CAUSA R/C CARACTRISITICAS M/P EVIDENCIA DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que tiene miedo que su hijo se caiga de la cama. DATOS OBJETIVOS: Paciente en su cama con barandales para evitar que se caiga. Riesgo de lesiones (00035) Movimientos incontrolados, súbita inesperada pérdida de conciencia. DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que por la mañana su hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva. DATOS OBJETIVOS: Se realizara aspiración de secreciones. Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) Retención de secreciones, mucosidad excesiva, reflejo de deglución disminuido. DATOS OBJETIVOS: Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud. DATOS SUBJETIVOS: paciente ingresa al servicio inconsciente. Ansiedad (00146) Amenaza o cambios del estado de la salud, crisis situacional.
  7. 7. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA IV. PLAN DE CUIDADOS: DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA Riesgo de lesiones (00035) R/C movimientos incontrolados, súbita inesperada pérdida de la conciencia. El paciente se mantendrá libre de lesiones físicas. - Acomodar al paciente, de cubito lateral protegiendo la cabeza. - Retirar prótesis dental y cuerpos extraños. Nos ayuda a brindar comodidad y confort al paciente - Valore los factores ambientales de riesgo: barandas. Ayuda que el paciente no sufra caídas y lesiones. - Colocar tubo de mayo. - Tener cuidado en la colocación del tubo de mayo. Se coloca para preservar la permeabilidad aérea. - Observar y vigilar al paciente. - No dejar solo al paciente. - Mantener la privacidad del paciente. Brindar privacidad y seguridad al paciente. - Canalización de vía periférica. - Administrar anticonvulsivantes - Según prescripción médica. Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica. La administración de medicamentos anticonvulsivos, drogas que inhiben la excitación neuronal. Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) R/C Retención de secreciones, mucosidad excesiva, reflejo de deglución El Paciente mantendrá las vías aéreas permeables. - Control de funciones vitales. - Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones. Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y poder actuar oportunamente.
  8. 8. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA disminuido. - Colocar tubo orofaríngeo de ser necesario. - Colocar al paciente en posición corporal optima: decúbito lateral Mantener permeable y aislada la vía aérea. Ansiedad (00146) R/C amenaza o cambios del estado de la salud, crisis situacional. La familia evidenciará tranquilidad y disminución dela ansiedad. - Valorar el estado de ansiedad del paciente y la familia. - Brindar apoyo emocional a la familia. - Explicar los procedimientos y trámites administrativos. - Incentivar a la participación directa de la familia, en la recuperación del paciente. - Brindar seguridad al paciente y familia en un ambiente adecuado. Brindar comodidad y seguridad a familiares, del paciente
  9. 9. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA V. EJECUCION Y EVALUACION: FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS 15/10/18 9:00hrs Administración de medicamentos anticonvulsivantes La administración de medicamentos anticonvulsivos, drogas que inhiben la excitación neuronal. - Acomodar al paciente, de cubito lateral protegiendo la cabeza. - Retirar prótesis dental y cuerpos extraños. Nos ayuda a brindar comodidad y confort al paciente 10:00hrs Control de signos vitales: T°: 37FC: 70 x min PA: 97/60mmn/hg FR: 26x min SO2: 96% Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y poder actuar oportunamente Se realiza canalización de vía periférica con catéter N°24; en miembro superior derecho Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica. 11:00hrs Realizar baño de esponja: Proporciona limpieza y disminuye las infecciones. Nos permite valorar la piel y sus apéndices el estado motor y su apéndice y nutricional y circulatorio y respiratorio. A demás nos da oportunidad de establecer una relación de confianza con el paciente. 14:00hrs Cambiar la posición de la persona y orientar al cambio del peso del cuerpo cada 30 minutos o 2 La presión prolongada de una parte del cuerpo ocasiona la
  10. 10. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA horas perdida de la circulación en el área y destrucción tisular. 16:00hrs Cambiar de posición al paciente Se realiza movimiento para evitar trombosis; se coloca al paciente en Posición venosa (o sea) elevar la cama por los pies aproximadamente 10 cm, decúbito lateral Esto permite que aumente el flujo venoso de retorno y disminuya por ende el éxtasis sanguíneo. Control de signos vitales: T°: 37FC: 70 x min PA: 97/58mmn/hg FR: 26x min SO2: 96% Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y poder actuar oportunamente 18:00hrs Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones. Mantener permeable y aislada la vía aérea.
  11. 11. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Paciente: R.M.D Edad: 8años Diagnóstico: Síndrome Convulsivo S Madre refiere que tiene miedo que su hijo se caiga de la cama. O Paciente en su cama con barandales para evitar que se caiga. A Riesgo de lesiones (00035) R/C movimientos incontrolados, súbita inesperada pérdida de la conciencia. P Paciente se mantendrá libre de lesiones físicas I - Acomodar al paciente, de cubito lateral protegiendo la cabeza. - Retirar prótesis dental y cuerpos extraños. - Valore los factores ambientales de riesgo: barandas. - Colocar tubo de mayo y tener cuidado en la colocación del tubo de mayo. - Observar y vigilar al paciente. - No dejar solo al paciente. Mantener la privacidad del paciente - Canalización de vía periférica. Administrar anticonvulsivantes; según prescripción médica. E Se mantuvo al paciente sin lesiones
  12. 12. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Paciente: R.M.D Edad: 8años Diagnóstico: Síndrome Convulsivo S Madre refiere que por la mañana su hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva. O Se realizara aspiración de secreciones. A Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) R/C Retención de secreciones, mucosidad excesiva, reflejo de deglución disminuido. P Paciente mantendrá las vías áreas permeables I - Control de funciones vitales. - Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones. - Colocar tubo orofaríngeo de ser necesario. - Colocar al paciente en posición corporal optima: decúbito lateral E Paciente con vías áreas permeables.
  13. 13. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Paciente: R.M.D Edad: 8años Diagnóstico: Síndrome Convulsivo S Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud. O Paciente ingresa al servicio inconsciente. A Ansiedad R/C amenaza o cambios del estado de la salud, crisis situacional. P La familia evidenciará tranquilidad y disminución dela ansiedad. I - Valorar el estado de ansiedad del paciente y la familia. - Brindar apoyo emocional a la familia. - Explicar los procedimientos y trámites administrativos. - Incentivar a la participación directa de la familia, en la recuperación del paciente. - Brindar seguridad al paciente y familia en un ambiente adecuado. E Paciente y familiares se mantuvieron calmados y tranquilos.
  14. 14. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FICHA FARMACOLÓGICA 1. NOMBRE GENÉRICO FENOBARBITAL Tableta 100mg Inyectable 100mg/mL x 2mL (sódico 2. NOMBRE COMERCIAL Luminaletas, Gardenal 3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE Pertenece a la familia de los barbitúricos, un anticonvulsivo. 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, intravenosa, vía oral. 5. MECANISMO DE ACCIÓN Los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto depresor del sistema nervioso central. 6. FARMACOCINÉTICA Absorción rápida en TGI. Distribución amplia por todo el organismo, logra las mayores concentraciones en encéfalo, hígado y riñones. Cruza la placenta, se excreta en la leche materna 7. INDICACIONES (1) Convulsiones (todas las formas), crisis convulsiva (como tratamiento preventivo una vez controlado el episodio agudo ó cuando fracasan otras medidas terapéuticas) 8. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fenobarbital, porfiria intermitente aguda 9. EFECTOS SECUNDARIOS Inestabilidad, mareo, somnolencia. 10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Lavado de manos - Control de funciones vitales. - Tener en cuenta los diez correctos. - Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño. - No debe combinarse con otros fármacos. - Observar signos de alarma. - Control de BH; por trastornos hidroelectroliticos. - Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide
  15. 15. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FICHA FARMACOLÓGICA 1. NOMBRE GENÉRICO ACIDO VALPROICO Jarabe 150 mg/5 mL Tableta 300mg y 500mg 2. NOMBRE COMERCIAL Depakine 3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo, 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vía intravenoso Vía oral 5. MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la concentraciones de ácido gamma-amino butírico en el cerebro 6. FARMACOCINÉTICA Absorción buena en TGI. Distribución rápida y amplia, el ácido valproico cruza la placenta y se excreta en pequeñas cantidades en leche materna. Metabolismo hepático. Es incapaz de inducir su propio metabolismo pero puede ser incrementado por drogas que inducen enzimas microsomales hepáticas. Excreción renal. 7. INDICACIONES (1) Tratamiento de elección en crisis de ausencia simple o compleja. (2) Crisis mixtas que incluyan crisis de ausencia. (3) Mioclonias. (4) Crisis parciales simples y complejas 8. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al valproato sódico. Insuficiencia hepática severa 9. EFECTOS SECUNDARIOS dolor abdominal, náuseas y vómito, anorexia, inusual pérdida o ganancia de peso, temblor de manos y brazos, 10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Lavado de manos - Control de funciones vitales. - Tener en cuenta los diez correctos.
  16. 16. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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