自分用まとめ「失神と出血性ショック」

1. Syncope：失神
定義
脳の全体的な血流低下による、急性発症・短時間・かつ
自然に完全回復する一過性の意識消失と脱力
失神の３羽カラス
①心血管性失神
②起立性失神（出血、脱水、貧血）
③血管迷走神経反射性失神
（④薬剤性失神）
林寛之「Step Beyond Resident② 救急で必ず出会う疾患編」
「Dr.林の笑劇的救急問答3 上巻」より

2. Syncope：失神
英語でカッコつけたい時は、こんなゴロもあるよ
Situational 状況性
Vasovagal 血管迷走神経反射
Neurogenic 神経原性
Cardiac 心原性
Orthostatic hypotension 起立性低血圧
Psychiatric 精神疾患
Everything else その他（薬剤性含む）
“Saint-Frances Guide Clinical Clerkship in Outpatient Medicine”より

3. 出血性ショックの指標として
ショックインデックス(SI)が有名だが…
SI 重症度循環血液喪失量
0.5~0.7 正常-
1.0≧ 軽症1,000 mL (23%)まで
1.0~2.0 中等症1,500 mL (33%)
2.0≦ 重症2,000 mL (43%)以上

4. 低容量性ショックでは
経時的にバイタルサインが変化する
血圧正常
心拍数上昇
体位変換試験
陽性
収縮期血圧正常
脈圧低下
カテコラミン
リリース
収縮期血圧低下
尿量低下
意識レベル低下
心拍数低下
喪失量
15%
20%
25%
30%
35%

5. 体位変換試験（簡易tilt試験）とは？
①まず仰臥位で心拍数･血圧を測定。
②次に立位または端座位で１分･２分･５分後に
心拍数･血圧を測定する。
※心拍数が30以上あがったり，血圧が20以上さがれば陽性。