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Enfermedad renal crónica Enviar esta página a un amigo Imprimir Facebook Twitter Pinterest Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Causas La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar. La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón. La diabetes y la presión arterial alta son las 2 causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, por ejemplo: Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia) Defectos de nacimiento (anomalías congénitas) de los riñones (como la poliquistosis renal) Ciertos productos químicos tóxicos Lesión al riñón Infección y cálculos renales Problemas con las arterias que irrigan los riñones Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgésicos) y medicamentos para el cáncer Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo) La ERC lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Esta enfermedad afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, incluso: Presión arterial alta Hemogramas bajos Vitamina D y salud de los huesos Síntomas Los primeros síntomas de la ERC también son los mismos que los de muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un problema en las etapas iniciales. Los síntomas pueden incluir: Falta de apetito Sensación de malestar general y fatiga Dolores de cabeza Picazón (prurito) y resequedad de la piel Náuseas Pérdida de peso sin proponérselo Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen: Piel anormalmente oscura o clara Dolor de huesos Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies Fasciculaciones musculares o calambres Mal aliento Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces Sed excesiva Hipo frecuente Problemas con la actividad sexual Detención de los períodos menstruales (amenorrea) Dificultad para respirar Problemas de sueño Vómitos Pruebas y exámenes La mayoría de las personas presentará presión arterial alta durante todas las etapas de la ERC. Al hacer un examen, su proveedor de atención médica también podría oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales en su pecho. En un examen del sistema nervioso, usted podría mostrar signos de daño a nervios. Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir de 6 a 10 meses durante manejo..
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- ENFERMEDAD RENAL CRONICA • TAMBIEN LLAMADA IRC ES UNA PERDIDA PROGRESIVA POR MAS DE 3 MESES E IRREVERSIBLES DE LAS FUNCIONES RENALES • EL GRADO DE AFECCION SE DETERMINA CON UN FILTRADO GLOMERULAR MENOR DE 60 ML/MIN/1.73 m2 • EN MUCHOS CASOS SE DESCUBRE LA ERC AL HACER EXAMENES A GRUPOS DE RIESGO COMO DM, HTA, FAMILIARES DE PACIENTES CON ERC O AL ESTUDIAR ALGUNAS DE SUS COMPLICACIONES COMO ANEMIA , PERICARDITIS
- ETIOLOGIA • -LAS CAUSAS MAS COMUNES SON ND, HTA GLOMERULONEFRITIS • PRACTICAMENTE CASI TODAS LAS NEFROPATIAS POGRESAN LENTAMENTE HACIA LA PERDIDA DEFINITIVA DE LA FUNCION RENAL • SE HA TRATADO DE AGRUPARLA DE ACUERDO A LA REGION ANATOMICA AFECTADA • VASCULAR INCLUYE ENFERMEDADES DE GRANDES VASOS ARTERIAS RENAL ,SHU Y VASCULITIS • GLOMERULAR GN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS • TUBULOINTERSTICIAL ENFERMEDAD POLIQUISTICA,NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA , NEfROPATIA DE REFLUJO • OBSTRUCTIVA CALCULOS CORALIFORMES BILATERAL , ENFERMEDADES PROSTATICAS
- CUADRO CLINICO • INICIALMENTE NO TIENE SINTOMAS ESPECIFICOS Y SUELE SER DETECTADA POR UN AUMENTO DE LA CREATININA PLASMATICA • LA HTA ESTA PRESENTE SEC A SOBRECARGA DE LIQUIDOS Y LA PRODUCCION DE HORMONAS VASOACTIVAS PUDIENDO LLEGAR A OCASIONAR ICC • LA UREA SE ACUMULA OCASIONANDO DESDE AZOEMIA HASTA UREMIA CON GASTRITIS LETARGO,PERICARDITIS Y ENCEFALOPATIA • EL POTASIO SE ACUMULA OCASIONANDO DESDE MALESTAR HASTA ARRITMIAS CARDIACAS FATALES • LA EPO DISMINUYE OCASIONANDO ANEMIA IMPORTANTE • LA SOBRECARGA DE LIQUIDOS OCASIONA DESDE EDEMA HASTA EDEMA AGUDO DE PULMON • LA HIPERFOSFATEMIA POR RETENCION DE FOSFATO LLEVA A LA HIPOCALCEMIA Y AL HIPERALDOSTERONISMO SEC, QUE ASOCIADO A LA DEFICIENCIA DE VIT. D3 CONDUCEN A LA OSTEOPOROSIS RENAL ,OSTEITIS FIBROSA Y CALCIFICACION VASCULAR • LA ACDOSIS METABOLICA PROVOCADA POR < DE LA PRODUCCION BICARBONATO RENAL
- SINTOMAS INESPECIFICOS • ANOREXIA , FATIGA ,PERDIDA DE PESO,PICAZON, POLIURIA , NICTURIA, CALAMBRES ,PALIDEZ CUTANEA, IMPOTENSIA SEXUAL, DISMINUCION DE LA ATENCION Y LA MEMORIA,PUDIENDO LLEGAR A LA SOMNOLENCIA , OBNUBILACION Y COMA
- DIAGNOSTICO • EN ALGUNOS PACIENTES YA SE CONOCEN ENFERMEDADES RENALES PREVIAS EN OTROS SE ENCUENTRA LA CAUSA EN FORMA RETROSPECTIVA POR ANAMNESIS Y EN OTROS NO SE PUEDE IDENTIFICAR LA CAUSA HAY QUE DISTINGIR IRA DE ERC .- EN LA ERC LA Cr VA SUBIENDO EN MESES O AÑOS, HAY ANEMIA, ALTERACION CALCIO FOSFORO, EN LA ECOGRAFIA LOS RIÑONES SON PEQUEÑOS • LA PERDIDA DE PROTEINAS EN LA ORINA EN FORMA CRONICA ES UN MARCADOR INDEPENDIENTE DE EMPEORAMIENTO DE LA FUNCION RENAL • TODOS LOS PACIENTES CON UNA VFG < 60 ML/MIN/1.73 m2 DURANTE 3 MESES SE CLASIFICAN DENTRO DE UNA ERC INDEPENDIENTE DE LA PRESENCIA O NO DE DAÑO RENAL TODOS LOS PACIENTES CON DAÑO RENAL SE CLASIFICAN DENTRO DE UNA ERC INDEPENDIENTE DE LA VFG PORQUE LOS PACIENTES CON DAÑO RENAL TIENEN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR PERDIDA TOTAL DE LA FUNCION RENAL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
- ESTADIAJE DE LA ERC CARACTERISTICA ESTADIAJE PORCENTAJE VFG > 90 ml/min/1.73 m2 DISMINUYE LIGERAMENTE ETAPA 1 3.3 % LA FUNCION RENAL VFG 60 – 89ml/min/1.73m2 DISMINUYE LEVEMENTE ETAPA 2 3 % LA FUNCION RENAL VFG 30-59 ml/min/1.73m2 ETAPA 3 4.3 % VFG 15-29 ml/min/1.73m2 SEVERA REDUCCION DE LA FUNCION RENAL ETAPA 4 0,2 % PREPARACION PA TRR VFG < 15 ml/min/1.73m2 INMINETE TRR ETAPA 5 0.1 %
- TRATAMIENTO • LA TERAPIA ESTA DIRIGIDA A RETRASAR O PARAR LA PROGRESION DE ERC A IRCT • EL CONTROL DE LA TA Y EL TRATAMIENTO DE LA ENF. ORIGINAL SIEMPRE QUE SEA FACTIBLE SON LOS PRINCIPIOS DE DIRECCION • DIETA HIPOPROTEICA 0.8 gr DE PROTEINAS /kg PESO /DIA ,35 Kcal/Kg/DIA, 35 mEq k/DIA, 800mg/P/DIA, LIQUIDOS 500 ML + DIURESIS/DIA • DEBE ADMINISTRARSE EPO,CALCIO Y VIT.D Y QUELAQNTES DE FOSFORO DE ACUERDO A VALORES • ECA Y ARA COMO ANTIPROTEINURICOS E HIPOTENSORES DE ACUERDO A NIVELES SE SABE QUE RETRASAN LA PROGRESION DE LA ERC
- TRATAMIENTO • ETAPA 1.- DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENF.DE BASE , MEDIDAS PARA RELENTIZAR LA PROGRESION Y REDUCIR RIESGOS DE ENF, CARDIOVASCULARES • ETAPA 2.- SE CENTRA EN EVALUACION Y PREVENCION DE PROGRESION DE LA ERC QUE DEPENDE DE LA CAUSA,POR LO GRAL LA VFG SE REDUCE EN VARIOS AÑOS • ETAPA 3 SE CENTRA EN TRATAR LAS COMPLICACIONES CAUSADAS POR IRC ANEMIA, TRANSTORNOS DEL METABOLISMO MINERAL • ETAPA 4.- SE DEBE PREPARAR EL PACIENTE PARA ENTRAR EN TRR SEA DIALISIS O TRASPLANTE • ETAPA 5 SE TRATA EL PACIENTE CON DIASLISIS O TRASPLANTE
- CUADRO CLINICO