“Psico-Análise” do Filme           Longe Dela  20ª Aula da Disciplina de Psicologia e Bem-Estar
Personagens Relevantes para a “Psico-análise” da  História: Fiona Anderson (senhora com demência – provavelmente Alzeimer...
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO? O neurónio é uma célula altamente especializada na transmissão deinformações, na for...
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?O neurónio é constituído pelas seguintes partes: corpo celular, o núcleocelular, dend...
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?Pesquisas recentes demonstram que pode ocorrer a renovação funcionalde um neurónio le...
O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?
1. DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIAO termo “demência” refere-se a uma série de sintomas que sãohabitualmente observados em pessoas co...
1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIAOs sintomas de demência implicam geralmente uma deterioraçãogradual, lenta e irrecuper...
1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIA Nalguns casos a condição da pessoa pode melhorar, ou permanecerestável durante algum ...
1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA1.   Deterioração Neurológica (ex. Alzheimer);2.   Demência Vascular (que é causada por uma série de...
1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA4. Em todo o caso, quanto à doença de Alzheimer especificamente, que é    responsável por mais de me...
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1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixa...
1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixa...
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1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .3 GRAVE:   Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as segu...
ATÉ   AO       PRESENTE   NÃO   EXISTE   TRATAMENTOMÉDICO/FARMACOLÓGICO PREVENTIVO OU CURATIVO PARAA DOENÇA DE    ALZHEIME...
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2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A   DEMÊNCIA:o Fazer exercício físico regular, embora não demasiado exaustivo (e...
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA   COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : É normal que pessoas que tenham um vinculo ...
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA   COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : Pode acontecer que as pessoas com demência ...
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA   COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : As pessoas demência devem estar permanentem...
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA   COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : Não se deve confrontar a pessoa com demênci...
3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA   COM PESSOA COM DEMÊNCIA : Da mesma forma que quando as pessoas com dem...
LIDAR COM ALGUÉM COM DEMÊNCIA É UMCAMINHO MUITO DURO, MAS POSSÍVEL DE SERPERCORRIDO, BASTA PARA ISSO NÃO DESISTIR,COMO   G...
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  1. 1. “Psico-Análise” do Filme Longe Dela 20ª Aula da Disciplina de Psicologia e Bem-Estar
  2. 2. Personagens Relevantes para a “Psico-análise” da História: Fiona Anderson (senhora com demência – provavelmente Alzeimer); Grant Anderson (marido de Fiona); Kristy (enfermeira chefe a quem Grant expõe as suas dúvidas e anseios sobreo estado de Fiona); Aubrey Burke (doente com Alzeymer que se encontra na mesma instituiçãoque Fiona e, a quem ela se vincula particularmente); Marian Burke (esposa de Aubrey); Verónica (ex-aluna de Grant com a qual este teve um caso no passado).
  3. 3. O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO? O neurónio é uma célula altamente especializada na transmissão deinformações, na forma de impulsos nervosos. Os impulsos nervosos sãofenômenos eletroquímicos que utilizam certas propriedades e substânciasda membrana plasmática, que permitem que seja criado e transmitido umimpulso elétrico; O cérebro humano tem cerca de 86 biliões de neurónios – o SistemaNervoso Central; Os neurónios conduzem impulsos nervosos para o corpo e do corpopara a célula nervosa;
  4. 4. O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?O neurónio é constituído pelas seguintes partes: corpo celular, o núcleocelular, dendritos (prolongamentos numerosos e curtos do corpo celular,receptores de mensagens), axónio (prolongamento que transmite oimpulso nervoso vindo do corpo celular);Os neurónios recebem continuamente impulsos nas sinapses de seusdendritos vindos de milhares de outras células. Os impulsos geram ondasde corrente elétrica através do corpo da célula até a uma zona chamada azona de disparo, no começo do axônio;
  5. 5. O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?Pesquisas recentes demonstram que pode ocorrer a renovação funcionalde um neurónio lesado. A formação de um neurónio, denominadaneurogénese, é um processo lento e, na maioria das vezes, a nova célulanervosa nasce em determinada região cerebral para depois migrar emdireção ao local onde outro neurônio foi destruído.
  6. 6. O QUE É E COMO FUNCIONA UM NEURÓNIO?
  7. 7. 1. DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIAO termo “demência” refere-se a uma série de sintomas que sãohabitualmente observados em pessoas com doença cerebral resultantede dano ou perda de células cerebrais. A perda de células cerebrais é umprocesso natural, mas nas doenças que conduzem à demência istoacontece de uma forma muito mais rápida, e faz com que o cérebro dapessoa deixe de funcionar da maneira habitual.
  8. 8. 1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIAOs sintomas de demência implicam geralmente uma deterioraçãogradual, lenta e irrecuperável, da capacidade de funcionamento dapessoa. O dano cerebral afecta o funcionamento mental da pessoa (amemória, a atenção, a concentração, a linguagem, o pensamento, osmovimentos etc.), e isto, por sua vez, tem repercussões nocomportamento (confusão, alteração do humor e desorientação notempo e no espaço).
  9. 9. 1.1 SINTOMAS E EVOLUÇÃO DA DEMÊNCIA Nalguns casos a condição da pessoa pode melhorar, ou permanecerestável durante algum tempo. Uma pequena percentagem de casos temtratamento ou pode mesmo retroceder, mas na grande maioria dos casosisso não acontece. Grant (marido de Fiona) compara o efeito da demência no cérebro auma casa cujos interruptores inicialmente todos ligados, vão sendo graduale lentamente desligados, à medida que a informação que normalmente étransmitida entre os neurónios, vai sendo progressivamente interrompidae impedida de chegar a determinadas zonas do cérebro.
  10. 10. 1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA1. Deterioração Neurológica (ex. Alzheimer);2. Demência Vascular (que é causada por uma série de pequenos enfartes, que por sua vez interferem com a chegada de sangue ao cérebro);3. Demência associada a outras doenças ou estados clínicos (ex. Demência associada ao Parkinson, a lesão cerebral provocada por um traumatismo craniano ou deficiência intelectual);
  11. 11. 1.2 CAUSAS DA DEMÊNCIA4. Em todo o caso, quanto à doença de Alzheimer especificamente, que é responsável por mais de metade dos casos de demência, não há ainda actualmente provas demasiado conclusivas que sugiram que haja um grupo em especial de pessoas com maior, ou menor aptidão para a desenvolver . Nem a raça, nem a ocupação profissional, nem a situação socio-económica, nem mesmo factores genéticos ou hereditários, se tem a certeza serem determinantes da doença.
  12. 12. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .1 LIGEIRA:Esta fase é o início gradual da demência, no qual podem ocorrer um ou maisdos aspectos a seguir: Diminuição de interesse; Dificuldade de aprender coisas novas e de tomar decisões; Irritação, vulnerabilidade, desconfiança, repetitividade; Impaciência, resistência a mudanças; Esquecimento do que foi dito há pouco tempo.
  13. 13. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoamais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:  Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): • Esquecer-se do nome de pessoas e objectos de uso diário (ex. Fiona esquece-se frequentemente de nome de uma garrafa de vinho ou dos talheres);
  14. 14. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando a pessoamais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:  Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): • Esquece-se de qual o objectivo de uma acção quando a está a realizar (ex. Fiona põe a frigideira suja no frigorifico , em vez de no lava-loiças);
  15. 15. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando apessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:  Aumentar o esquecimento de factos recentes, mas os antigos mantêm-se intactos (ex. Fiona não esquece a traição matrimonial de Grant com uma ex-aluna, ocorrida há mais de 20 anos): • Deixa de conseguir associar palavras a conceitos concretos (ex. Fiona só se consegue lembrar do que significa a palavra “amarelo”, quando vê e toca numa flor amarela).
  16. 16. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando apessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:  Deterioração da capacidade de orientação espacial (ex. Fiona perde- se ao tentar regressar a casa após um passeio de esqui;  Deterioração grave da capacidade de orientação temporal, isto é, aumento muito significativo da confusão quanto ao dia, mês, hora;  Deterioração da capacidade de resoluções de “situações problema” simples (ex. o que fazer se deflagrar um incêndio numa sala de espetáculos n qual nos encontramos?);
  17. 17. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .2 MODERADA:Os aspectos já mencionados tornam-se mais evidentes, deixando apessoa mais limitada. Com o agravamento, podem ocorrer factos como:  Aumento de comportamentos socialmente desajustados (ex. Fiona afirma que um bebé que se encontra a chorar na sala de espera da consulta onde foi , é “tão feio”. Por sua vez, uma senhora utente da instituição para a qual foi Fiona, tenta “namoriscar” com Grant);  Nesta fase ainda ocorrem, ocasionalmente, alternância entre períodos de lucidez, com períodos de confusão mental (ex. Na parte final do filme Fiona tem um momento em reconhece Grant).
  18. 18. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .3 GRAVE: Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintescaracterísticas: Descuido total quanto ao aspecto pessoal, à higiene e à alimentação; A orientação é nula, é possível que a pessoa apresente uma marchaerrática, isto é sem destino aparente;Aumento da repetição de acções e palavras, em geralincompreensíveis, assim como, da irritabilidade e da agressividade;
  19. 19. 1.3 FASES DA DEMÊNCIA (CARACTERÍSTICAS/SINTOMAS)1.3 .3 GRAVE: Geralmente, na fase avançada da demência, aparecem as seguintescaracterísticas: Grave deterioração das funções orgânicas e fisiológias (ex.incontinência urinária e fecal, deixar de conseguir engolir, deixar de falar,deixar conseguir andar).
  20. 20. ATÉ AO PRESENTE NÃO EXISTE TRATAMENTOMÉDICO/FARMACOLÓGICO PREVENTIVO OU CURATIVO PARAA DOENÇA DE ALZHEIMER, POR ISSO CABE A CADA UM DENÓS ADOPTAR NO NOSSO DIA-A-DIA COMPORTAMENTOSPREVENTIVOS!!!NO ENTANTO, EXISTEM VÁRIOS TIPOS DE MEDICAMENTOSQUE SÃO UTILIZADOS NA ESTABILIZAÇÃO DO QUADRO CLÍNICODE DEMÊNCIA!
  21. 21. 2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A DEMÊNCIA:o O exercício cerebral é importantíssimo para que o mesmo semantenha saudável e flexível, permitindo a criação de novos e diferentespadrões de funcionamento dos neurónios. Cerca de 80% do nosso dia-a-dia é ocupado por rotinas que, apesar de terem a vantagem de reduzir oesforço intelectual, escondem um efeito perverso, limitam o cérebro.Para contrariar essa tendência, é necessário praticar exercícios cerebraisque fazem as pessoas pensar somente no que estão a fazer,concentrando-se na tarefa. De seguida, passar-se–á a dar algunsexemplos:
  22. 22. 2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A DEMÊNCIA:- Faça puzzles e outros quebra-cabeças (ex. palavras cruzadas e sopas deletras);- Use o relógio de pulso no braço contrário;- Escove os dentes com a mão contrária da de costume;- Ande pela casa de trás para frente;- Vista-se de olhos fechados;- Estimule o paladar, coma coisas diferentes;- Veja fotos de cabeça para baixo;
  23. 23. 2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A DEMÊNCIA:- Veja as horas num espelho;- Faça um novo caminho para ir ao trabalho;- Leia e veja filmes e procure relacionar factos e interpretar o seuconteúdo;- Procure permanentemente adquirir novos conhecimentos em áreas doseu interesse.o Evitar isolar-se, procurando conviver em diferentes contextos e comdiferentes pessoas também contribui não só para manter, mas tambémpara aumentar a saúde mental;
  24. 24. 2. COMPORTAMENTOS A ADOPTAR PARA PREVENIR A DEMÊNCIA:o Fazer exercício físico regular, embora não demasiado exaustivo (ex.caminhadas), ter uma alimentação saudável e dormir o nº de horasnecessárias e de forma realmente reparadora, para além de contribuírempara a manutenção da saúde física, contribuem também para manter asaúde e flexibilidade cerebral;o Finalmente, é também fundamental para manter a saúde mental,colocar a FELICIDADE no topo das nossas prioridades!!!
  25. 25. 3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : É normal que pessoas que tenham um vinculo afectivo mais forte coma pessoa diagnosticada com demência, tenham alguma dificuldade emaceitar o diagnóstico (ex. como aconteceu com Grant relativamente aFiona, por exemplo quando ele põe a hipótese que Fiona esteja a fingiralguns sintomas a doença). Assim, é frequente o surgimento nosmesmos, de sentimentos de angústia, revolta, tristeza; É também habitual as pessoas próximas do doente, ainda que nãosejam cuidadores directos, sintam a necessidade de colocar muitasquestões sobre a demência e a sua eventual evolução e como lidar comela (ex. como fazia Grant com a enfermeira Kristy);
  26. 26. 3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : Pode acontecer que as pessoas com demência quando sãoinstitucionalizadas se vinculem intensamente a outros utentes dainstituição, porque para além de passarem a ter um convívio diário,também costuma ocorrer uma identificação entre eles (ex. Quando Fionadiz a Grant que gosta de estar com Aubrey porque este não a confunde); Assim, é habitual que estas pessoas se lembrem mais facilmente donome de pessoas com quem convivem constantemente, do que depessoas que conhecem há mais tempo e com as quais têm um vinculoafectivo mais forte, mas que passam a estar menos tempo com elas (ex.como aconteceu com Fiona e Grant);
  27. 27. 3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : As pessoas demência devem estar permanentemente a serestimuladas intelectualmente, tendo em conta os seus interesses epreferências (ex. Grant lia para Fiona, pois sabia que ela gostava; Aubreyjogava às cartas e desenhava); Estas pessoas devem também ser incentivadas a ser o maisautónomas possível na realização das suas actividades da vida diária(ex.lavar-se, vestir-se, comer, pentear-se). Sendo que as pessoas devem serestimuladas a tomar decisões, ainda que perante situações concretas (ex.levar a pessoa a escolher entre duas camisolas de cores diferentes quelhe são apresentadas);
  28. 28. 3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA COM PESSOAS COM DEMÊNCIA : Não se deve confrontar a pessoa com demência com perguntas àsquais sabemos que n vai conseguir responder (ex. “Como é que eu mechamo?”, “Que dia do mês é hoje?”), pois ela vai ficar frustrada por nãoconseguir responder. Deve-se sim, dizer ou mostrar à pessoa (“Eu sou aSara.”, “Hoje é dia 19 de Abril!”); Quando as pessoas com demência apresentam comportamentossocialmente desajustados: (ex. dizer o que lhe vem à cabeça, terem umdiscurso repetitivo, confundirem factos, andar sem aparente direcção),desde que estes não ponham em causa a sua integridade física epsicológica, bem como a de terceiros, não devem ser reprimidos (ex.este facto é visível no funcionamento da instituição para onde vai Fiona);
  29. 29. 3. ASPECTOS A TER EM CONSIDERAÇÃO QUANDO SE LIDA COM PESSOA COM DEMÊNCIA : Da mesma forma que quando as pessoas com demências apresentamuma maior irritabilidade, ou comportamentos de oposição eagressividade aparentemente infundados, temos de procurar interpretá-los sempre como manifestação de sofrimento físico e/ou psicológico, masque não conseguem exteriorizar de outra forma. É também importante,tentarmos perceber quais poderão as eventuais causas dessesofrimento; Claro, que embora devamos ter esta consciência, também temos denos preocupar em preservar a nossa saúde física e mental!!!
  30. 30. LIDAR COM ALGUÉM COM DEMÊNCIA É UMCAMINHO MUITO DURO, MAS POSSÍVEL DE SERPERCORRIDO, BASTA PARA ISSO NÃO DESISTIR,COMO GRANT FEZ COM FIONA!!

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