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Cerebelo

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Cerebelo

  1. 1. FACULTAD: Medicina Humana y Ciencias de la Salud ESCUELA: EstomatologíaCICLO ACDEMICO: II cicloMATERIA:Anatomia AplicadaTITULO DE LA INFORMACIÓN: Cerebelo YEncéfaloINTEGRANTES:  Cárdenas Jáuregui Denis  Corales Gómez yesenia Deysi  Sotomayor Díaz Soraida  Lope contreras Ruth Yanina  Córdova YarangayheniferC.D. Christian E. Ruiz Bustamante
  2. 2. 2012 IntroducciónEl cerebelo desde hace tiempo se llama el área silenciosa del encéfalo,principalmente porque la excitación eléctrica de esta estructura no provocaninguna sensación, y raramente movimientos motores. Sin embargo, comoveremos, la extirpación del cerebelo hace que los movimientos motores setornen extremadamente anormales. El cerebelo resulta especialmente vitalpara el control de actividades musculares rápidas, como correr, escribir amáquina, tocar el piano, incluso hablar. La pérdida de esta zona del encéfalopuede destruir cada una de estas actividades, aunque sin provocar parálisis delos músculos. 2
  3. 3. DEDICATORIADedico este trabajo a todos los docentes de mi facultad de launiversidad alas peruanas por esmerarse en las enseñanzasque nos comparten cada día. 3
  4. 4. INDICEFACULTAD: MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD.................................................. 1ESCUELA: ESTOMATOLOGÍA ........................................................................................................ 1INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 2EL CEREBELO DESDE HACE TIEMPO SE LLAMA EL ÁREA SILENCIOSA DELENCÉFALO, PRINCIPALMENTE PORQUE LA EXCITACIÓN ELÉCTRICA DE ESTAESTRUCTURA NO PROVOCA NINGUNA SENSACIÓN, Y RARAMENTE MOVIMIENTOSMOTORES. SIN EMBARGO, COMO VEREMOS, LA EXTIRPACIÓN DEL CEREBELO HACEQUE LOS MOVIMIENTOS MOTORES SE TORNEN EXTREMADAMENTE ANORMALES. ELCEREBELO RESULTA ESPECIALMENTE VITAL PARA EL CONTROL DE ACTIVIDADESMUSCULARES RÁPIDAS, COMO CORRER, ESCRIBIR A MÁQUINA, TOCAR EL PIANO,INCLUSO HABLAR. LA PÉRDIDA DE ESTA ZONA DEL ENCÉFALO PUEDE DESTRUIRCADA UNA DE ESTAS ACTIVIDADES, AUNQUE SIN PROVOCAR PARÁLISIS DE LOSMÚSCULOS......................................................................................................................................... 2DEDICATORIA ................................................................................................................................. 3DEDICO ESTE TRABAJO A TODOS LOS DOCENTES DE MI FACULTAD DE LAUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS POR ESMERARSE EN LAS ENSEÑANZAS QUE NOSCOMPARTEN CADA DÍA. ................................................................................................................. 3INDICE................................................................................................................................................ 4CEREBELO ......................................................................................................................................... 8 NÚCLEOS CEREBELOSOS ............................................................................................................... 8 ............................................................................................................................................................. 9DERIVADOS TELENCEFÁLICOS .................................................................................................... 9 NÚCLEO LENTICULAR: ........................................................................................................................... 10 Putamen ........................................................................................................................................... 10 Globo Pálido Lateral: ...................................................................................................................... 10 Globo Pálido Medial: ...................................................................................................................... 10 NÚCLEO CAUDADO ................................................................................................................................ 10 Complejo Amigdaloide: .................................................................................................................. 12 4
  5. 5. ANATOMÍA ........................................................................................................................................ 12 CARACTERÍSTICAS GENERALES ............................................................................................................. 12 DESCRIPCIÓN EXTERNA ......................................................................................................................... 13 Visión superior del cerebelo humano........................................................................................... 13 VISIÓN INFERIOR DEL CEREBELO HUMANO ............................................................................................ 14 Cara anterior .................................................................................................................................... 15DIVISIONES ....................................................................................................................................... 15 MORFOLÓGICA ....................................................................................................................................... 15 Sección sagital de encéfalo humano ........................................................................................... 15 El lóbulo anterior ............................................................................................................................. 16 El lóbulo posterior ........................................................................................................................... 17 El lóbulo floculo nodular ................................................................................................................. 17FILOGENÉTICA ................................................................................................................................ 18 FUNCIONES ............................................................................................................................................ 19 ESTRUCTURA INTERNA .......................................................................................................................... 20 CORTEZA CEREBELOSA ......................................................................................................................... 20 CAPAS DE LA CORTEZA .......................................................................................................................... 21 SUSTANCIA BLANCA ............................................................................................................................... 22 CONEXIONES CEREBELOSAS ................................................................................................................. 22 Aferencias del vestíbulo cerebelo ................................................................................................. 23 El tracto vestibulocerebeloso directo o de Edinger .................................................................... 23 El tracto vestibulocerebeloso indirecto: ....................................................................................... 23 EFERENCIAS DEL VESTÍBULO CEREBELO............................................................................................... 23 El tracto cerebelovestibular ........................................................................................................... 23 El tracto floculooculomotor: ........................................................................................................... 24 El tracto uncinado de Russell:....................................................................................................... 24 AFERENCIAS DEL ESPINOCEREBELO ..................................................................................................... 24 El tracto espinocerebeloso anterior o de Gowers ...................................................................... 24 El tracto espinocerebeloso posterior o de Flechsing: ................................................................ 25 El tracto cuneocerebeloso: ............................................................................................................ 25 El tracto olivocerebeloso: ............................................................................................................... 25 El tracto reticulocerebeloso: .......................................................................................................... 26 El tracto tectocerebeloso: .............................................................................................................. 26 El tracto trigeminocerebeloso ........................................................................................................ 26 El tracto rubrocerebeloso ............................................................................................................... 26 Eferencias del espinocerebelo ...................................................................................................... 26 El tracto interpuestorreticular ........................................................................................................ 26 El tracto interpuestoolivar: ............................................................................................................. 27 El tracto interpuestotectal: ............................................................................................................. 27 El tracto interpuestorrúbrico: ......................................................................................................... 27 AFERENCIAS DEL CEREBROCEREBELO.................................................................................................. 27 Las fibras frontopónticas ................................................................................................................ 27 Las fibras parietopónticas .............................................................................................................. 27 Las fibras occipitopónticas............................................................................................................. 28 Las fibras temporopónticas ........................................................................................................... 28 EFERENCIAS DEL CEREBROCEREBELO.................................................................................................. 28PEDÚNCULOS .................................................................................................................................. 28 5
  6. 6. PEDÚNCULOS CEREBELOSOS INFERIORES............................................................................................ 29 PEDÚNCULOS CEREBELOSOS MEDIOS................................................................................................... 29 PEDÚNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES .......................................................................................... 30IRRIGACIÓN ARTERIAL ................................................................................................................. 30 ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR ......................................................................................................... 31 ARTERIA CEREBELOSA ANTERO INFERIOR............................................................................................. 31 ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR ........................................................................................... 32VASCULARIZACIÓN DEL ENCÉFALO ........................................................................................ 33SENOS VENOSO LOS SENOS VENOSOS DURALES SON GRANDES SISTEMASCOLECTORES POR LOS CUALES DRENA LA SANGRE DEL ENCÉFALO HACIA LASVENAS YUGULARES INTERNAS. ................................................................................................. 34SENOS IMPARES ............................................................................................................................. 36 SENO SAGITAL INFERIOR:...................................................................................................................... 36 SENO SAGITAL SUPERIOR: .................................................................................................................... 36 SENO INTERCAVERNOSO: ...................................................................................................................... 37 SENO RECTO ......................................................................................................................................... 37SENOS PARES ................................................................................................................................. 37 SENOS CAVERNOSOS: ........................................................................................................................... 37 SENOS TRANSVERSOS .......................................................................................................................... 38 SENO PETROSO SUPERIOR ................................................................................................................... 38BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 39 6
  7. 7. 7
  8. 8. CEREBELOEs una región del encéfalo cuya función principal es de integrar las víassensitivas y las vías motoras. Existe una gran cantidad de haces nerviosos queconectan el cerebelo con otras estructuras encefálicas y con la médula espinal.El cerebelo integra toda la información recibida para precisar y controlar lasórdenes que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a través de lasvías motoras.NÚCLEOS CEREBELOSOSLa sustancia gris no sólo se acumula en la corteza, sino que también en elinterior de ésta existen acúmulos de sustancia gris en forma de núcleos, no deganglios, ya que éstos corresponden al conjunto de neuronas fuera del S.N.C.Estos núcleos, en conjunto con el cerebelo, reciben información desde lacorteza cerebral, que luego de integrarla y procesarla la envían al tálamo, elcual la trasmite de vuelta a áreas específicas de la corteza cerebral para asíinfluir en el control motor.Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte delos denominados núcleos basales son:  Núcleo Caudado. 8
  9. 9.  Núcleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo pálido.  Cuerpo Amigdaloide.  Tálamo.En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad desustancia gris separada de la corteza:El primer gran núcleo que aparece es el Tálamo, lateralmente se encuentraotro núcleo llamado Núcleo Lenticular, y se ve además la parte anterior yposterior del Núcleo Caudado.Los núcleos de la base se pueden clasificar según su procedencia, es decir, sivienen desde el telencéfalo o el diencéfalo.Derivados Telencefálicos 9
  10. 10. Núcleo Lenticular: Su forma es como la de un lente biconvexo. Tiene conexiones con la cabeza del núcleo caudado. Se relaciona con la cápsula interna que lo separa del núcleo caudado y tálamo. Lateralmente al núcleo lenticular se encuentra la cápsula externa que lo separa del claustro. El Claustro está medial a la superficie insular. El núcleo Lenticular está constituido por 3 porciones, separadas por láminas medulares mediales y laterales:Putamen: Corresponde a la porción más lateral y grande del núcleo lenticular. Es parte además del neo estriado. Establece 2 tipos de conexiones: Directa: Putamen (-) => SMGP Indirecta: Putamen (-) => SLGP (-) => Núcleo Subtalámico (+) => SMGP.Globo Pálido Lateral: Está separado del Putamen por la Lámina MedularLateral.Globo Pálido Medial: Está separado del G.P.L. por la Lámina MedularMedial.Es la porción más pequeña del Núcleo Lenticular.Núcleo CaudadoEstá cubriendo desde adelante hacia atrás al núcleo lenticular, formando unaespecie de reborde de casco sobre él. 10
  11. 11. Se divide en 3 partes: Cabeza (porción más gruesa), Cuerpo y Cola. Lacabeza es la región más voluminosa que se ubica en el cuerno anterior delventrículo lateral. Entre la cabeza del núcleo caudado y el núcleo putamen seencuentran puentes de sustancia gris que los comunican. Esto da el aspecto deestriaciones que han dado el nombre de cuerpo estriado a estos dos núcleosen conjunto. El cuerpo del núcleo caudado es largo y estrecho, se extiendeentre el agujero interventricular por delante y el extremo posterior del tálamopor detrás. Éste forma parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral.Por último, la cola del caudado es delgada y alargada, extendiéndose acontinuación del cuerpo contorneando al tálamo y formando el techo del cuernotemporal del ventrículo lateral. Termina en el núcleo llamado ComplejoAmigdaloide.Este núcleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel denúcleo lenticular se observan sólo la cabeza (en la parte anterior) y la cola, (enla parte posterior). Si en el corte no se ve el núcleo lenticular, entonces se veráel cuerpo del núcleo caudado.Los núcleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son núcleos detipo motor, pero motores extra piramidales, que están bajo el control de lacorteza cerebral.Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la delhumano, la parte motora nace a partir de estos núcleos. Los humanos nohemos perdido las relaciones con ellos, pero sobre esas estructuras está lacorteza cerebral manejándolos. Por ello, estos núcleos no realizan funcionesprimordiales, sólo funciones secundarias. 11
  12. 12. Complejo Amigdaloide:Es un núcleo ubicado en el polo temporal del cerebro.Está siendo muy estudiado ahora porque tiene mucha relación con el sistemalímbico, incluso la amígdala se separa en grupos cortico medial y vaso lateral(lo que se profundizará más adelante).Se divide además en un Área Amigdaloide Anterior y Posterior.AnatomíaEl cerebelo se encuentra pegado a la pared posterior del tronco del encéfalo yestá incluido dentro de un estuche osteofibroso -la celda cerebelosa osubtentorial- formado por una pared superior y otra inferior. La pared superiorestá constituida por una prolongación de la duramadre denominada tienda delcerebelo y la pared inferior la forman las fosas cerebelosas del hueso occipitalrecubiertas por la duramadre. Normalmente, el cerebelo de un varón adultopesa unos 150 g y mide 10 cm de ancho, 5 cm de alto y 6 cm en sentidoantero-posterior. En los niños la relación entre el volumen del cerebelo y delcerebro es de 1 a 20, mientras que en adultos es de 1 a 8.Características generalesEl cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior,dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital. Presentan una porcióncentral e impar, el vermis, y otras dos porciones muchos mayores que seextienden a ambos lados, los hemisferios.La organización celular de la corteza cerebelosa es muy uniforme, con lasneuronas dispuestas en tres capas o estratos bien definidos. Esta organizacióntan uniforme permite que las conexiones nerviosas sean relativamente fáciles 12
  13. 13. de estudiar. Para hacerse una idea general de las conexiones neuronales quese dan en la corteza cerebelosa, cabe imaginarse una hilera de árboles concables uniendo las ramas de cada uno con las del siguiente.A causa del elevado número de células granulosas que posee, el cerebelocontiene cerca del 50% de todas las neuronas del encéfalo, pero solorepresenta el 10% de su volumen. El cerebelo recibe cerca de 200 millones defibras aferentes. En comparación, el nervio óptico se compone de un millón defibras.Descripción externaEl cerebelo aislado tiene forma de cono truncado aplastado en sentido supero-inferior en el cual se pueden diferenciar tres caras: superior, inferior y anterior.Cara superiorVisión superior del cerebelo humano.La cara superior tiene la forma de un tejado con dos vertientes laterales y estáen contacto con la tienda del cerebelo. En la parte central, presenta unaelevación alargada en sentido antero-posterior que recibe el nombre de vermissuperior. A ambos lados del vermis superior se extienden dos superficieinclinadas y casi planas que constituyen las caras superiores de los hemisferioscerebelosos. La cara superior está separada de la cara inferior por el borde 13
  14. 14. circunferencial del cerebelo. En una vista superior, el borde circunferencialpresenta dos escotaduras: una anterior en relación con el tronco del encéfalo, yotra posterior en relación con la hoz del cerebelo. El borde circunferencial delcerebelo está recorrido longitudinalmente por una fisura profunda denominadafisura horizontal o surco circunferencial.Cara inferiorVisión inferior del cerebelo humano. Donde se ven la cara inferior y lacara anterior del cerebelo.La cara inferior está directamente apoyada sobre la duramadre que recubre lasfosas cerebelosas. Muestra un amplio surco en la línea media denominadovallécula o cisura media que alberga la hoz del cerebelo y en cuyo fondo seencuentra el vermis inferior que es la continuación del superior. Lateralmente ala cisura media se localizan las caras inferiores de las hemisferios cerebelosos,que son convexas hacia abajo. En la parte más anterior y a ambos lados delvermis inferior, los hemisferios cerebelos os presentan una prominenciaovoidea denominada amígdala cerebelosa. Estas amígdalas guardan unaestrecha relación con el bulbo raquídeo. 14
  15. 15. Cara anteriorLa cara anterior está íntimamente relacionada con la cara posterior del troncodel encéfalo y para poder verla es necesario seccionar los tres pares depedúnculos que la unen a ella. Presenta una depresión central que secorresponde con el techo del [IV ventrículo] y está delimitada por lospedúnculos de ambos lados y por los velos medulares superior e inferior. Porencima de está depresión asoma el extremo anterior del vermis superior olígula, y por debajo se ve el extremo anterior del vermis inferior o nódulo. Aambos lados del nódulo, y por debajo de los pedúnculos cerebelosos inferiores,hay unas prominencias denominadas flóculos. El nódulo y los flóculos estánunidos entre sí por el pedúnculo del flóculo que, en parte, corre sobre el velomedular inferior.DIVISIONESHay tres maneras diferentes de dividir el cerebelo: morfológicamente,filogenéticamente y funcionalmente.MorfológicaSección sagital de encéfalo humano. 1:Língula; 2:Lobulillo central;3:Culmen; 4:Fisura prima; 5:Declive; 6:Folium; 7:Túber; 8:Pirámide; 9:Úvula; 15
  16. 16. 10:Nódulo (lóbulo floculo nodular); 11:Amigdala cerebelosa; A:Lóbulo anterior;B:Lóbulo posterior.Clásicamente se realiza una división morfológica que es meramente descriptivade la superficie del cerebelo, y no tiene base funcional ni ontogénica ni ningunaaplicación en la práctica clínica.La superficie del cerebelo se encuentra surcada por muchas fisurastransversales más o menos paralelas entre sí. Entre ellas hay dos quedestacan por ser las más profundas y nos sirven para dividirlo en lóbulos. Unaes la fisura prima o primaria que recorre la cara superior y la divideaproximadamente en dos mitades iguales, y la otra es la fisura posterolateral odorsolateral que se localiza en la cara anterior en posición caudal respecto delnódulo y los flóculos.Estas fisuras delimitan los tres lóbulos del cerebelo: el anterior, el posterior y elfloculo nodular. Cada uno de estos lóbulos incluye una porción que forma partedel vermis y otra que forma parte de los hemisferios cerebelosos. La porcióndel vermis que corresponde a cada lóbulo se subdivide en segmentos a losque, generalmente, se asocia un par de lobulillos situados en los hemisferioscerebelosos. La subdivisión dentro de cada uno de los lóbulos vienedeterminada por la existencia otras fisuras transversales de menor profundidad.El lóbulo anterior se sitúa por delante de la fisura prima y abarca parte dela cara anterior y parte de la cara superior. Se subdivide en: Língula (I), que es la porción más anterior del vermis y se une al velo medular superior. Lobulillo central (II y III), que se sitúa justo por encima de la língula y se prolonga a ambos lados mediante las alas del lobulillo central (H II y H III). La fisura que lo separa de la língula recibe el nombre de fisura precentral. Culmen (IV y V), que es la porción más craneal de todo el vermis y se asocia lateralmente con la porción anterior de los lobulillos 16
  17. 17. cuadrangulares (H IV y H V). La fisura que lo separa del lobulillo central se denomina postcentral.El lóbulo posterior se sitúa entre las fisuras prima y posterolateral y abarcaparte de la cara superior y parte de la cara inferior. Se subdivide en: Declive (VI), que desciende desde el culmen hacia atrás y se asocia lateralmente al lobulillo simple o porción inferoposterior del lobulillo cuadrangular (H VI). Folium u hoja del vermis (VII-A), que es una estrecha lámina de unión entre los lobulillos semilunares superiores (o anseriformes; H VII-A) izquierdo y derecho. Túber o tubérculo del vermis (VII-B), que se asocia lateralmente a los lobulillos semilunares inferiores (H VII-A) y a los lobulillos gráciles (delgados o paramedianos; H VII-B), y se sitúa justo por debajo de la fisura horizontal que lo separa del folium. Pirámide del vermis (VIII), que se sitúa por delante del túber y se asocia con los lobulillos digástricos (H VIII-A y B) izquierdo y derecho. La fisura que la separa del túber se llama prepiramidal y la fisura que la separa de la úvula se llama postpiramidal o secundaria. Úvula del vermis (IX), que se encuentra entre las dos amigdalas cerebelosas (H IX) justo por encima de la pirámide.El lóbulo floculo nodular se sitúa por delante de la fisura posterolateral ycomo su propio nombre indica está formado por el nódulo (X) -que correspondeal vermis- y los flóculos (H X) -que corresponden a los hemisferios-, unidos porel pedúnculo del flóculo.El término cuerpo del cerebelo se utiliza para denominar a la totalidad delcerebelo, a excepción del lóbulo floculo nodular. 17
  18. 18. El vermis superior está constituido por la língula, el lobulillo central, el culmen,el declive y el folium. El vermis inferior está constituido por el túber, la pirámide,la úvula y el nódulo.Algunos autores en vez de distinguir tres lóbulos distinguen cuatro: el anterior,el medio, el posterior y el floculo nodular. La diferencia radica en que dividen allóbulo posterior en dos mediante la fisura prepiramidal, de tal forma que porencima de ella se extiende el lóbulo medio y por debajo el lóbulo posterior.FilogenéticaDesde el punto de vista filogenético, el cerebelo puede dividirse en tresporciones: arqueocerebelo, paleocerebelo y neocerebelo. Esta división es degran interés porque cada una de las porciones posee cierta identidad funcionaly clínica.El arqueocerebelo. Es la porción filogenéticamente más antigua y secorresponde con el lóbulo floculonodular. Surge durante el desarrollofilogenético al mismo tiempo que el aparato vestibular del oído interno. Lamayoría de aferencias que recibe provienen de los núcleos vestibulares y secorresponde en gran medida con el vestíbulocerebelo.El paleocerebelo. Es más moderno que el arqueocerebelo y está integrado porla pirámide, la úvula, el lobulillo central con las alas, el culmen y el lobulillocuadrangular. La mayoría de las aferencias que recibe provienen de la médulaespinal y tiene cierta correspondencia con el espinocerebelo.El neocerebelo. Es la parte más moderna y está formado por la totalidad dellóbulo posterior a excepción de la pirámide y la úvula. La mayoría de lasaferencias que recibe provienen de la corteza cerebral a través de los núcleosdel puente y se identifica con el cerebrocerebelo. 18
  19. 19. FuncionesSegún la función principal que realizan y las conexiones que establecen, en elcerebelo se pueden identificar 3 regiones diferentes: vestibulocerebelo,espinocerebelo y cerebrocerebelo.El vestibulocerebelo está formado por el lóbulo floculonodular. Recibeaferencias de los canales semicirculares y de las máculas a través de losnúcleos vestibulares, y de corteza visual a través de los núcleos del puente.Las eferencias que envía llegan directamente a los núcleos vestibulares sinpasar previamente por ningún núcleo profundo del cerebelo. Es capaz demodular la actividad de los tractos que descienden desde los núcleosvestibulares a la médula espinal y de las motoneuronas α que inervan losmúsculos extrínsecos del globo ocular. Gracias a ello el vestibulocerebelo seencarga de controlar y regular el equilibrio corporal y los movimientos oculares.El espinocerebelo está formado por dos porciones de la corteza cerebelosa: labanda vermiana y las bandas paravermianas.La banda vermiana es una franja media e impar que se corresponde con losvermis superior e inferior (sin incluir al nódulo). Recibe aferencias vestibulares,visuales y acústicas. Envía sus eferencias a través del núcleo del fastigio.Las bandas paravermianas son un par de franjas longitudinales que sedisponen a ambos lados de la banda vermiana, en la parte más medial de loshemisferios cerebelosos. Recibe aferencias somatosensoriales procedentes dela médula espinal y del núcleo sensitivo del nervio trigémino. Envía suseferencias a través del núcleo interpuesto (emboliforme + globoso).A partir del núcleo interpuesto y del núcleo del fastigio, el espinocerebelomodula la actividad de las vías motoras descendentes que parten de la cortezacerebral y del tronco del encéfalo y llegan a la médula espinal. Debido a esto,su función principal es la de regular los movimientos de las extremidades y eltronco. En la banda vermiana se controlan los movimientos musculares deltronco, el cuello y las porciones proximales de las extremidades. En las bandas 19
  20. 20. paravermianas controlan las porciones distales de las extremidades superiorese inferiores, especialmente las manos, los pies y los dedos.El cerebrocerebelo está formado por la porción lateral de la corteza de loshemisferiorcerebelosos. Recibe aferencias de la mayor parte del neocortex através de los núcleos del puente, por lo que también se le conoce comopontocerebelo. Envía eferencias que llegan hasta el tálamo a través del núcleodentado, y desde el tálamo alcanzan la corteza cerebral. Lleva a cabo lasfunciones cognitivas (percepción visuoespacial, procesamiento lingüístico ymodulación de las emociones), la planificación general de actividades motorassecuenciada y el aprendizaje motor.Estructura internaDe una forma similar al cerebro, el cerebelo puede dividirse en sustancia gris ysustancia blanca. La sustancia gris se dispone en superficie, donde forma lacorteza cerebelosa, y en el interior, donde constituye los núcleos profundos. Lasustancia blanca se localiza en la parte interna, envolviendo por completo a losnúcleos profundos.Corteza cerebelosaLa corteza cerebelosa tiene una superficie muy extensa, unos 500 cm² graciasa los numerosos pliegues o circunvoluciones (folia cerebelli)predominantemente transversales que aumentan unas tres veces su área. Losabundantes surcos y fisuras le dan a la superficie cerebelosa un aspectorugoso característico.La corteza está conformada por multitud de unidades histofuncionalesconocidas como laminillas cerebelosas. En un corte sagital de unacircunvolución del cerebelo visto al microscopio, se puede observar que estáintegrada por multitud de microcircunvoluciones. Estas microcircunvolucionesson las laminillas cerebelosas, que están constituidas por una fina lámina desustancia blanca recubierta de sustancia gris. 20
  21. 21. La sustancia gris periférica de la laminilla cerebelosa tiene un espesor dealrededor de 1 mm. Posee una estructura histológica, homogénea en todas susregiones, constituida por tres capas en las que se distinguen siete tiposfundamentales de neuronas. Al igual que el resto del sistema nervioso, lacorteza cerebelosa también posee células gliales y vasos sanguíneos.Capas de la cortezaEn la corteza cerebelosa, de profundo a superficial, se puede distinguir lassiguientes capas: capa de células granulares, capa media o de células dePurkinje y capa molecular o plexiforme.La capa granular es la capa más profunda de la corteza cerebelosa y limita ensu zona interna con la sustancia blanca. Debe su nombre a que en ellapredominan un tipo de pequeñas neuronas intrínsecas denominadas granos océlulas granulares del cerebelo. Debido a las características tintoriales de losnúcleos de estas células, la capa granular presenta un aspecto linfocitoide(basófilo), aunque de cuando en cuando se pueden apreciar unos pequeñosespacios acelulareseosinófilos denominados islotes protoplásmicos. Tiene unaanchura variable de 500 en la convexidad a 100 μm en el surco, siendo la capade mayor espesor de la corteza cerebelosa.La capa de las células de Purkinje está constituida por los somas de lascélulas de Purkinje que se disponen en una formando una lámina monocelular.A pocos aumentos presenta una mayor densidad celular en la convexidad de lalaminilla que en los surcos. Algunos autores no consideran que las células dePurkinje formen una capa definida y dividen la corteza cerebelosa sólo en doscapas: granular y molecular.La capa molecular recibe su nombre porque contiene principalmenteprolongaciones celulares y pocos somas neuronales. Tiene uncaractertintorialeosinófilo (adquiere color rosáceo en los cortes teñidos conhematoxilina-eosina). Su espesor aproximado es de unos 300 a 400 μm y susuperficie se halla cubierta por la piamadre. 21
  22. 22. Sustancia blancaEn un corte sagital del cerebelo, la sustancia blanca adopta una disposiciónarborescente por lo que a veces se la conoce como árbol de la vida delcerebelo o arbor vitae. Está formada por una masa voluminosa central,denominada cuerpo o centro medular, de la que parten prolongaciones hacialas circunvoluciones del cerebelo denominadas láminas blancas. El cuerpomedular se continúa hacia delante directamente con los pedúnculos, quetambién están constituidos de sustancia blanca.Desde el punto de vista histológico, la sustancia blanca del cerebelo estáconstituida por axones junto con astrocitos fibrosos y abundantesoligodendrocitos productores de la envoltura mielínica. Los axones de lasustancia blanca son tanto fibras eferentes y aferentes como fibras intrínsecasque conectan diferentes áreas corticales entre sí. Las fibras aferentes de lacorteza corresponden a axones de la células de Purkinje mientras que las delos núcleos profundos corresponden a axones de las neuronas de proyecciónde dichos núcleos. Las aferencias corresponden a las fibras musgosas, lastrepadoras y las que provienen de los sistemas noradrenérgico yserotoninérgico. Entre las fibras intrínsecas o propias se distinguen dos tipos:las fibras comisurales y las arqueadas o de asociación. Las comisurales cruzanla línea media y conectan las mitades opuestas del cerebelo mientras que lasarquedas conectan circunvaluciones cerebelosas adyacentes entre sí.Conexiones cerebelosasAl cerebelo llegan aferencias de todas las vías motoras y de todas lassensitivas excepto la olfatoria, y de él parten eferencias para controlar todas lasvías motoras descendentes. Las eferencias no suelen hacer sinapsisdirectamente sobre las motoneuronas de la vía final común excepto en las delos músculos extrínsecos del globo ocular. Las eferencias normalmente actúansobre los núcleos motores del tronco del encéfalo. El número de fibrasaferentes cerebelosas es más de 40 veces superior al de fibras eferentes.Todas las conexiones del cerebelo pasan por los pedúnculos. 22
  23. 23. A continuación se expondrán las principales conexiones que establece elcerebelo ordenadas siguiendo su división funcional. Hay que tener en cuentaque las fibras aferentes, al contrario que las eferentes, no terminan sobre lacorteza cerebelosa siguiendo de manera estricta la división funcional.Aferencias del vestíbulo cerebeloMayoritariamente provienen del sistema vestibular mediante dos tractos: elvestibulocerebeloso directo o de Edinger y el vestíbulocerebeloso indirecto.También recibe algunas fibras del tracto corticopónticocerebeloso queprovienen de la corteza visual del lóbulo occipital (fibrasoccipitopónticocerebelosas).El tracto vestibulocerebeloso directo o de Edinger: está formadopor los axones de las neuronas localizadas en el ganglio vestibular o deScarpa, que llegan preferentemente al nódulo y algunas a la banda vermiana.No pasa por los núcleos vestibulares, no se decusa en su trayecto y entradirectamente por el pedúnculo inferior. Transmite información sobre la posiciónde la cabeza y las aceleraciones lineales y angulares que sufre el cuerpo.El tracto vestibulocerebeloso indirecto: está formado por los axonesde las neuronas asentadas en los núcleos vestibulares superior y medial, quevan a terminar en los flóculos y, en menor medida, en la banda vermiana. Nose decusa en su trayecto y entra por el pedúnculo inferior. Transmiteinformación sobre la posición de la cabeza y las aceleraciones lineales yangulares que sufre el cuerpo.Eferencias del vestíbulo cerebeloLos principales tractos de fibras que parten del vestíbulocerebelo son: elcerebelovestibular, el floculooculomotor y el uncinado de Russell.El tracto cerebelovestibular: está formado por fibras directas y cruzadasque se origina en los flóculos y que salen del cerebelo por el pedúnculo inferior 23
  24. 24. para alcanzar los núcleos vestibulares medial y lateral. Regula la actividad delos tractos vestibuloespinales medial y lateral.El tracto floculooculomotor: se origina en los flóculos, se decusa enpleno cerebelo, sale por el pedúnculo superior y asciende por el tronco delencéfalo hasta llegar al núcleo del nervios oculomotor (o motor ocular común).Controla los movimientos del globo ocular.El tracto uncinado de Russell: se origina en los flóculos, se cruza y sedirige cranealmente hacia el pedúnculo cerebeloso superior. Pero antes dealcanzar ese pedúnculo, cambia bruscamente de dirección formando unaespecie de gancho y termina saliendo por el inferior. Acaba en los núcleosvestibulares. En su trayecto en el cerebelo emite colaterales que salen por elpedúnculo superior y alcanzan los núcleos de los nervios motores oculares, laformación reticular y el hipotálamo. Controla los movimientos del globo ocular yla actividad de los tractos vestíbuloespinales.Aferencias del espinocerebeloLas aferencias del espinocerebelo proceden de tres zonas del neuroeje: lamédula espinal, el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.A nivel de la médula espinal las aferencias llegan por medio de los tractosespinocerebelosos posterior y anterior. Estos tractos son capaces de transmitirimpulsos nerviosos más rápido que cualquier otra vía del SNC alcanzando unavelocidad de 120 m/s. Esta rapidez es necesaria para que llegue al cerebelo lainformación sobre los cambios ocurridos en los grupos musculares periféricos ypoder coordinarlos a tiempo.El tracto espinocerebeloso anterioro de Gowers: se origina en la médula, enneuronas que se asientan en la zona lateral de la base del asta posterior, entrelos últimos segmentos lumbares y los sacrococcígeos. Algunas de sus fibrascruzan la comisura gris para ascender por el cordón lateral del lado contrario,donde se sitúa próximo a la superficie medular. Las pocas fibras que no secruzan ascienden por el cordón lateral del mismo lado. Todas sus fibras 24
  25. 25. atraviesan el bulbo y el puente, y llegan hasta la zona más caudal delmesencéfalo donde cambian bruscamente de dirección para entrar al cerebelopor el pedúnculo superior. Alcanza el vermis y las bandas paravermianas deambos lados. Transmite información propioceptiva inconsciente y exterioceptivade la extremidad inferior.El tracto espinocerebeloso posterior o de Flechsing: está formado poraxones de neuronas cuyo soma se localiza en la columna torácica o núcleo deStilling-Clarke. Asciende por el cordón lateral pegado a la superficie y justo pordetrás del tracto espinocerebeloso anterior. Al alcanzar el bulbo penetra en elcerebelo por el pedúnculo inferior y llega hasta el vermis y la bandaparavermiana del mismo lado de su origen. Transmite informaciónpropioceptiva inconsciente y exteroceptiva procedente del tronco y laextremidad inferior.A nivel del bulbo raquídeo las aferencias llegan por medio de los tractoscuneocerebeloso, olivocerebeloso y reticulocerebeloso.El tracto cuneocerebeloso: está formado por los axones de las neuronas queasientan en el núcleo cuneiforme accesorio (fibras arqueadas externasposteriores). Asciende por el bulbo raquídeo sin decusarse y mezclado con eltracto espinocerebeloso posterior. Entra por el pedúnculo cerebeloso inferior yacaba en el vermis y en la banda paravermiana del mismo lado. Transmite lasensibilidad propioceptiva inconsciente y exteroceptiva de la mitad superior delcuerpo.El tracto olivocerebeloso: es la conexión más importante que se estableceentre bulbo raquídeo y cerebelo. Está formado por axones de las neuronas delnúcleo olivar inferior y de los núcleos olivares accesorios. Estos núcleosreciben información somatoestésica, visual y de la corteza cerebral además derecibir aferencias vestibulares y del propio cerebelo. Al poco de originarse, eltracto olivocerebeloso se decusa totalmente y entra en el cerebelo por elpedúnculo inferior. Termina proporcionando fibras trepadoras para toda lacorteza cerebelosa. Transmite al cerebelo la información recibida por losnúcleos olivares. 25
  26. 26. El tracto reticulocerebeloso: está formado por axones de neuronaslocalizadas en la formación reticular bulbar y póntica. Parte de las fibras secruzan y otra parte van directas. Entra por el pedúnculo cerebeloso inferior yalcanza principalmente el espinocerebelo aunque también manda algunasfibras para el cerebrocerebelo. Transmite información compleja, tanto de laperiferia como de la corteza cerebral y otras partes del sistema nerviosocentral.A nivel del mesencéfalo las aferencias llegan por medio de los tractostectocerebeloso, trigeminocerebeloso y rubrocerebeloso.El tracto tectocerebeloso: está formado por los axones de las neuronas deltubérculo cuadrigéminos superiores e inferiores. Entran en el cerebelo a travésdel pedúnculo superior del mismo lado y terminan en la parte media del vermis.Transmite información visual y acústica proveniente de la corteza cerebral.El tracto trigeminocerebeloso: está formado por axones de neuronas delnúcleo mesencefálico del nervio trigémino que entran al cerebelo a través delpedúnculo superior sin decusarse por el camino. Terminan en el vermis y en labanda vermiana del mismo lado de su origen. Transmite informaciónpropioceptiva del macizo craneofacial.El tracto rubrocerebeloso: está formado por axones de neuronas asentadasla porción parvocelular del núcleo rojo que se decusan en su totalidad antes dealcanzar el cerebelo por el pedúnculo superior.Eferencias del espinocerebelo:Las principales referencias que parten delespinocerebelo son: el tracto interpuestorreticular, el tracto interpuestoolivar, eltracto interpuestotectal y el tracto interpuestorrúbrico.El tracto interpuestorreticular: se origina en el núcleo interpuesto, sus fibrasse decusan parcialmente y salen del cerebelo por los pedúnculos inferiorespara alcanzar los núcleos de la formación reticular. 26
  27. 27. El tracto interpuestoolivar: sale por el pedúnculo cerebeloso superior, sedecusa en su totalidad a nivel del mesencéfalo y desciende por el tronco delencéfalo para alcanzar el núcleo olivar inferior.El tracto interpuestotectal: se decusa parcialmente antes de salir por elpedúnculo cerebeloso superior y ascender por el tronco del encéfalo hastaalcanzar los tubérculos cuadrigéminos superior e inferiores.El tracto interpuestorrúbrico:es la eferencia más importante delespinocerebelo y principal vía de descarga del núcleo interpuesto. Las fibrasque lo conforman salen del cerebelo por el pedúnculo superior, se decusan ensu totalidad en el mesencéfalo y alcanzan el núcleo rojo contralateral. Desde elnúcleo rojo parten axones hacia el núcleo ventral intermedio del tálamo que, asu vez, envía axones para la corteza cerebral motora y sensorial. Controla laactividad de las vías motoras que descienden hasta la médula espinal.Aferencias del cerebrocerebeloTodas las aferencias que recibe el cerebrocerebelo forman parte del tractocorticoponticocerebeloso. Este tracto se origina en una amplia zona de lacorteza cerebral que abarca los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal, yantes de entrar en el cerebelo hace sinapsis en los núcleos del puente.La mayoría de las fibras que van desde la corteza hacia los núcleos del puenteson colaterales de axones que se dirigen hacia otras zonas del encéfalo ohacia la médula espinal y cuyo cuerpo neuronal se sitúa en la capa V del cortexcerebral. Estas fibras se pueden dividir, según su origen, en: frontopónticas,parietopónticas, occipitopónticas y temporopónticas.Las fibras frontopónticas: se originan en las cortezas motoras y premotora, ypasan por el brazo anterior de la cápsula interna. En el mesencéfalo, discurrenpor la base de los pedúnculos cerebrales medialmente al tracto corticonuclear.Terminan en los núcleos del puente más mediales.Las fibras parietopónticas: se originan en las áreas somatosensitivasprimaria y secundaria y en áreas visuales. Pasan por el brazo posterior de la 27
  28. 28. cápsula interna y luego por la base de los pedúnculos cereberales lateralmenteal tracto corticoespinal. Terminan en los núcleos del puente más laterales.Las fibras occipitopónticas: se originan en áreas secundarias relacionadascon el procesamiento de estímulos visuales del movimiento (corrientemagnocelular de la vía óptica). Pasan por la porción retrolenticular de lacápsula interna y luego por la base de los pedúnculos cereberales lateralmenteal tracto corticoespinal. Terminan en los núcleos del puente más laterales.Las fibras temporopónticas: pasan por la porción sublenticular de la cápsulainterna y a nivel del mesencéfalo se colocan lateralmente al tractocorticoespinal. Termina en los núcleos del puente más laterales.Las fibras que van desde los núcleos del puente al cerebelo (fibraspontocerebelosas) siguen un trayecto horizontal por la protuberancia, sedecusan y entran por el pedúnculo medio. Terminan en la corteza de loshemisferios y en el núcleo globoso.Eferencias del cerebrocerebeloLa mayoría de las eferencias del cerebrocerebelo salen por el tractodentadotalámico. Este tracto está formado por los axones de las neuronaslocalizadas en el núcleo dentado, que salen del cerebelo por el pedúnculosuperior. Se decusan en la porción caudal del mesencéfalo (decusación deWernekink) y terminan en el núcleo ventral intermedio del tálamo. Desde eltálamo parten fibras tálamocorticales que alcanzan las misma áreas de lacorteza cerebral de las que partieron las aferencias corticoponticocerebelosas.Existe un grupo de fibras denominadas dentadorrúbricas, que partiendo delnúcleo dentado salen por el pedúnculo cerebeloso superior, se decusan yalcanzan el núcleo rojo contralateral.PedúnculosEl cerebelo se fija a la cara posterior del tronco del encéfalo mediante 3 paresde pedúnculos por los que discurren todas las fibras nerviosas que entran y 28
  29. 29. salen de él. Hay dos pedúnculos inferiores, dos pedúnculos medios y dospedúnculos superiores.Pedúnculos cerebelosos inferioresLos pedúnculos cerebelosos inferiores o cuerpos restiformes conectan elcerebelo con la parte superior del bulbo raquídeo. Entre ellos se extiende elvelo medular inferior. Por ellos entran las fibras del tracto espinocerebelosodorsal, las del tracto cuneocerebeloso, las de los tractos vestibulocerebelosos,las del tracto reticulocerebeloso y las fibras trepadoras provenientes del núcleoolivar inferior y accesorios (tracto olivocerebeloso). A través de ellos salen lasfibras del tracto cerebelovestibular, las del tracto uncinado de Russell y las deltracto interpuestorreticular.Pedúnculos cerebelosos mediosLos pedunculoscerebelosos medios o pontinos conectan el cerebelo con laprotuberancia o puente. Son los más grandes y están separados de lospedúnculos superiores por el surco interpeduncular. Constituyen las caraslaterales de la protuberancia. Por ellos entran las fibras del tractocorticopontocerebeloso y las del tracto serotoninérgico cerebeloso. A través deellos no salen fibras aferentes importantes.Las fibras de los pedúnculos medios se organizan en tres fascículos: superior,inferior y profundo.El fascículo superior, el más superficial, deriva de las fibras transversalessuperiores de la protuberancia. Se dirige dorsal y lateralmente, cruzandosuperficialmente a los otros dos fascículos. Se distribuye principalmente por loslobulillos de la cara inferior de los hemisferios cerebelosos y por las porcionesadyacentes de la cara superior.El fascículo inferior está constituido por las fibras transversales inferiores dela protuberancia. Pasa profundamente al fascículo superior y se continúa haciaatrás y hacia abajo más o menos paralelo a él. Se distribuye por los lobulillosde la cara inferior en las porciones cercanas al vermis. 29
  30. 30. El fascículo profundo incluye la mayor parte de las fibras transversasprofundas de la protuberancia. En sus primeros tramos está cubierta por losfascículos inferior y superior, pero termina por cruzarse oblicuamente y apareceal lado medial del fascículo superior, de quien recibe un paquete de fibras. Susfibras se disgregan y acaban en los lobulillos de la parte anterior de la carasuperior. Las fibras de este fascículo cubren a las del cuerpo restiforme.Pedúnculos cerebelosos superioresLos pedúnculos cerebelosos superiores conectan el cerebelo con elmesencéfalo. Entre estos dos pedúnculos se extiende el velo medular superior.Por ellos entran las fibras del tracto espinocerebeloso ventral, las del tractotectocerebeloso, las del tracto trigeminocerebeloso, las del tractorubrocerebeloso y las del tracto caeruleocerebeloso. A través de ellos salen lasfibras del tracto floculooculomotor, las del interpuestoolivar, las delinterpuestorrúbrico, las del interpuestotectal, las del tracto dentadotalámico, lasdentadorrúbricas y las colaterales del uncinado de Russell.Irrigación arterialHay tres pares de arterias principales que irrigan el cerebelo: las arteriascerebelosas superiores (SCA), las arterias cerebelosas inferoanteriores (AICA)y las arterias cerebelosas inferoposteriores (PICA). 30
  31. 31. Arteria cerebelosa superiorSe origina de la arteria basilar justo por debajo del lugar donde esta se divideen sus dos ramas terminales. Se dirige lateralmente y hacia atrás contorneandoel pedúnculo cerebeloso correspondiente, a la altura del surcopontomesencefálico. Pasa inmediatamente por debajo del nervio motor ocularcomún (III) y atraviesa la cisterna ambiens acompañando al nervio troclear (IV).Sus ramas terminales discurren por la piamadre, entre la tienda del cerebelo yla cara superior del cerebelo. Se anastomosa con las arterias cerebelosasinferiores. Irriga la corteza cerebelosa de la cara superior y los núcleosprofundos, así como los pedúnculos cerebeloso superiores y medios.Cuando contornea el mesencéfalo, la arteria cerebelosa superior da la arteriaromboidal que sigue el pedúnculo cerebeloso superior y penetra en el interiordel cerebelo para irrigar a los núcleos profundos. También da varias ramascolaterales que llegan hasta la glándula pienal, el velo medular superior y latela coroidea del III ventrículo.Arteria cerebelosa antero inferiorSe origina de la arteria basilar justo por encima del lugar donde ésta se formapor la unión de las dos arterias vertebrales. Se dirige lateralmente y hacia atrás,contorneando la cara lateral del puente justo por debajo del origen aparente delnervio trigémino (V). Sigue su trayecto por el borde inferior del pedúnculocerebeloso medio. Irriga la porción anterior de la cara inferior del cerebelo, asícomo los nervios facial (VII) y vestibulococlear (VIII). Sus ramas terminales seanastomosan con las de las arterias cerebelosas inferoposterior y superior.En algunas personas, la arteria cerebelosa inferior emite la arteria laberíntica oauditiva interna (en otras personas la arteria laberíntica se origina en la arteriabasilar). Esta rama acompaña al nervio vestíbulococlear (VIII) a través delconducto auditivo interno hasta alcanzar el oído medio. 31
  32. 32. Arteria cerebelosa posteroinferiorSe origina de las arterias vertebrales justo por debajo del lugar donde estas seunen para formar la arteria basilar. Se dirige hacia atrás rodeando la partesuperior del bulbo raquídeo y pasando entre el origen del nervio vago (X) y elnervio accesorio (XI). Sigue su trayecto sobre el pedúnculo cerebeloso inferiory cuando alcanza la cara inferior del cerebelo se divide en dos ramasterminales: una medial y otra lateral. La rama medial se continúa hacia atráspor la cisura media, entre los dos hemisferios cerebelosos. La rama lateral sedistribuye por la superficie inferior de los hemisferios hasta llegar al bordecircunferencial, donde se anastomosa con las arterias cerebelosasinferoanterior y superior.Irriga la parte posterior de la cara inferior del cerebelo, el pedúnculo cerebelosoinferior, el núcleo ambiguo, el núcleo motor del nervio vago, el núcleo espinaldel nervio trigémino, el núcleo solitario, los núcleos vestibulares y los núcleoscocleares.Sus ramas colaterales más importantes son la rama coroidea del IV ventrículo ylas ramas bulbares medial y lateral. La primera contribuye al plexo coroideo delIV ventrículo, y las otras dos irrigan el bulbo raquídeo y el pedúnculocerebeloso inferior.Las principales venas que drenan la sangre del cerebelo son: las venassuperiores del cerebelo, la vena superior del vermis, la vena precentral delcerebelo, las venas inferiores del cerebelo, la vena inferior del vermis y lasvenas petrosas. Todas ellas terminan por enviar la sangre a senos venosos dela duramadre.Las venas superiores del cerebelo recogen la sangre de la porción lateral dela cara superior de los hemisferios cerebelosos y normalmente desembocan enel seno transverso. 32
  33. 33. La vena superior del vermis recoge la sangre del vermis superior ydesemboca en el seno recto a través de la vena cerebral interna o la venacerebral magna (vena de Galeno).La vena precentral del cerebelo recoge la sangre de la língula y del lobulillocentral, y desemboca en la vena cerebral magna.Las venas inferiores del cerebelo recogen la sangre de la porción lateral de lacara inferior de los hemisferios cerebelosos y desembocan en los senostransverso, occipital y petroso superior.La vena inferior del vermis recoge la sangre del vermis inferior y desembocadirectamente en el seno recto.Las venas petrosas recogen la sangre de la región del flóculo y desembocanen el seno petroso inferior o en el superior.Sistematización de las caras del cerebelo1 superior lóbulo occipital2 anterior tallo cerebral3 posterior protuberancia occipital interna bordes laterales4 inferiores fosa cerebelosa5 lingula espino talamico dorsal víapropioseptiva inconsciente del dolor brazosy piernasVascularización del Encéfalo1. Irrigación del Encéfalo Arterias carótidas internas.o Arterias cerebrales anteriores. Irrigan a los polos frontales, carasmediales y superiores del cerebro. Arterias comunicantes anteriores. o Arterias cerebrales medias. Irrigan a los polos temporales ycaras laterales del cerebro. 33
  34. 34. Arterias vertebrales. Rama colateral de la primera porción de la arteriaSubclavia. Arterias cerebelaresposteroinferiores. o Arteria espinal anterior.Anatomía Esquemática. Sistema Nervioso Central. o Arteria basilar. Productode la anastomosis entre las arteriasvertebrales.  Ramas pontinas.  Arterias cerebelaresanteroinferiores.  Arterias cerebelares superiores.  Arterias cerebrales posteriores. Irrigan al polo occipital y cara inferior del cerebro  Arterias comunicantes posteriores.2. Circuito o Polígono Arterial Cerebral [de Willis]  Arterias cerebrales posteriores o Comunicantes posteriores.  Carótida interna o Arterias cerebrales anteriores.  Arterias comunicantes anteriores.3. Drenaje Venoso del Encéfalo  Seno venoso sagital superior. Drena las venas cerebrales de la caraSuperolateral del encéfalo.  Seno venoso recto, transverso y petroso superior. Drena las venasCerebrales de la cara posteroinferior del encéfalo.  Senos venosos cerebrales que drenan en la venas yugulares internasSenos VenosoLos senos venosos durales son grandes sistemas colectores por los cualesdrena la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas.Más específicamente, los senos durales cerebrales son aberturas que seubican dentro de las 2 láminas de la duramadre, y sirven como canales de bajapresión para el retorno del flujo sanguíneo venoso hacia la circulaciónsistémica. Están revestidos por endotelio y carecen de válvulas 34
  35. 35. Existe una gran variedad de senos, senos pares e impares.Los senos impares son: Seno Recto Seno Occipital Seno Sagital Superior Seno Sagital Inferior Seno IntercavernosoLos senos pares son: Senos Transversos Senos Sigmoides Senos Cavernosos Seno Petrosos Superior Seno Petrosos Inferior 35
  36. 36. SENOS IMPARESA nivel de la formación especial que tiene la meninge llamada la Hoz delCerebro o False Cerebral vamos a tener dos senos que la recorren.Seno Sagital Inferior:  Recorre a la hoz por su circunferencia menor.  Se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto.  Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unión de la hozdel cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse en la confluencia de los senos.  La sangre abandona la confluencia a través del seno rectoSeno Sagital Superior: Recorre a la hoz por su circunferencia mayor Comienza anteriormente a la cresta galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo la sangre de las venas cerebrales superiores. Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna. La sangre abandona la confluencia a través del seno transverso derecho El seno sagital superior es uno de los senos más grandes y tiene mucha importancia porque él está conectado a través de pequeñas venas con el Diploe. Por lo tanto hay comunicación entre este seno y el diploe, y el diploe a su vez se comunica con el cuero cabelludo, por lo tanto allí hay venas emisarias que son capaces de conectar la superficie con este seno. Además este seno es un punto importante ya que aquí se reabsorbe el líquido cerebroespinal. 36
  37. 37. Seno Intercavernoso: A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el Clivo y va a conectarse con los plexos vertebrales (espinales).Seno Recto Se ubica en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral. De él: Llegan él: S. Sagital Superior y el Seno Occipital; y Salen: los Senos TransversosSENOS PARESSenos Cavernosos: Se ubican a ambos lados de la silla turca. Extendiendose desde la fisura orbitaria superior hasta la porción petrosa del temporal. Ambos senos cavernosos drenan a través del seno temporal superior al seno sigmoide. Entre los dos senoscavernosos existe un seno llamado Seno Intercavernoso (es un seno impar). Este seno tiene una relevancia extraordinaria porque a través de él pasan las siguientes estructuras:Rama Oftálmica Del Trigémino (V3) Rama Maxilar Del Trigémino (V2) Nervio Oculomotor Nervio Abducente Nervio Troclear Arteria Carótida Interna. 37
  38. 38. Por este seno se encuentra la arteria carótida interna con su sifón, es decir la porción cavernosa de esta arteria. Por lo tanto la arteria cuando pasa por allí está sumida dentro de la sangre venosa del seno, y además va acompañada por el VI par craneano (abducente). En la pared lateral del seno cavernoso va pasando el III par craneano, el IV par craneano, V1 y V2. Por otro lado, la vena facial, cuando llega al ojo hace conexión con la vena oftálmica superior y con la vena oftálmica inferior, a su vez las venas oftálmicas van a unirse luego de salir de la órbita y van a drenar al seno cavernoso. Por lo tanto, aquí se produce una interrelación entre el sistema venoso externo de la cara con el sistema de drenaje interno, es decir, con el seno cavernoso. Esta área de nuestra cara está sometida a muchas posibilidades de infección, especialmente las "espinillas" que salen en la cara. La manipulación de estas espinillas puede traer como consecuencia una infección por Stafiloccocusaureus, que puede entrar por vía sanguínea venosa, la cual al no tener válvulas, la sangre puede circular en ambos sentidos, haciendo que se produzca una tromboflebitis del seno cavernoso, que puede llevar incluso a una meningitis y muerte del paciente (triángulo de la muerte). Los primeros síntomas que tiene un paciente en esta situación son de los nervios oculares (VI, III, IV, la porción oftálmica del V), ya que la inflamación compromete esencialmente la pared del seno cavernoso.Senos TransversosAvanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la basede la pirámide petrosa, en donde gira inferiormente y pasa a denominarse senosigmoide, al cual drena la sangre del seno petroso superior.Seno Petroso SuperiorRecibe drenaje de los dos senos muy importantes, los Senos CavernososDrenaje Final 38
  39. 39. Toda la sangre que llega a la confluencia de los senos, que está justo a niveldel Inion (protuberancia occipital), sale de allí por los Senos Tansversos,siguiendo un trayecto hacia adelante, cuando llega al margen posterior delpeñasco dobla, introduciéndose hacia abajo, formando u seno que tiene unaforma de S itálica llamado Seno Sigmoide, el cual llega definitivamente alForamen Yugular.Tras cruzar el foramen yugular el seno sigmoide pasa a denominarse VenaYugular Interna. BIBLIOGRAFÍA 39

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