1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
PEDIATRIA – NIÑO SANO
ENFERMEDADES ECZEMATOSAS
DERMATITIS ATÓPICA
DERMATITIS DEL AREA DEL PAÑAL
DERMATITIS SEBORREICA
PITIRIASIS ALBA
2. 1. DERMATITIS ATÓPICA
Defecto en la barrera cutánea
Supresión de inmunidad innata
Exageración en la respuesta de los
linfocitos T
Sequedad de la piel + Prurito
3. EPIDEMIOLOGIA
• Factores que
ocasionan
exacerbación
• Factor
hereditario
• Factores
implicados
• Edad de
Inicio
60% en los
primeros 2
meses y el
primer año
- Inhalantes
- Agentes
microbianos
- Autoalérgenos
- Alimentos
- Ropa
- Estrés
emocional
- Infecciones
Antecedente
familiar 60%
5. La dermatitis atópica presenta anormalidades inmunobioquimicas
Linfocitos T
reactivos
Incremento en los
niveles de IgE
EosinofiliaEstado inflamatorio
Liberación de
mediadores
vasoactivos
6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Xerosis cutánea Prurito Reactividad cutánea
AGUDA
Lesiones pruriginosas
con pápulas eritematosas
SUBAGUDA
Lesiones eritematosas
con excoriación y
descamación
CRÓNICA
Liquenificación
8. Distribución de las lesiones
• Proceso agudo
• Cara, cuero cabelludo y superficie
extensoras de extremidades.
• Respeta el área del pañal
LACTANCIA
• Áreas de liquenificación
• Zonas flexoras de extremidades
INFANTES
• La enfermedad tiende a remitir
• Disminución del prurito
ADOLESCENTES
11. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS MAYORES DE DERMATITIS ATÓPICA
-Prurito
- Distribución típica del eccema: Áreas de extensión y en cara
- Dermatitis crónicamente recurrente
- Historia personal o familiar de atopia (asma, alergia, rinitis, conjuntivitis)
CRITERIOS MENORES
- Xerosis
- Queratosis pilar
- Acentuación folicular
- Temperatura baja en la piel
- Dermografismo blanco
CRITERIOS MENORES
- Pliegue de Dennie-Morgan
- Oscurecimiento orbitario
- Aparición a edad temprana
- Intolerancia a alimentos
- Prurito cuando suda
12.
13. Pruebas de laboratorio
Eosinofilia periférica (80-85%) e incremento en los niveles de IgE
Diagnóstico Diferencial
Procesos
inflamatorios
Inmuno-
deficiencia
Neoplasias
cutáneas
Procesos
infecciosos
Considerar: Pacientes menores de 1 año con retraso del crecimiento, diarrea
persistente, erupción eritematosa descamativa e infecciones a repetición –
Descartar inmunodeficiencia
14.
15. Tratamiento
1. Tratamiento específico
2. Análisis del medio ambiente
3. Educación de las personas involucradas
• A: Ambiente
• B: Baño
• C: Cremas
• D: Drogas (fármacos)
• E: Educación
18. Cremas
Mejoría de la resequedad
Aumentar la hidratación del
estrato corneo
Corregir las alteraciones de
la barrera cutánea
Sustancias emolientes
• Actúa como
queratoplastico
UREA AL 5%
• Mejora la
función de la
barrera cutánea
Propiedades
• Mejor
absorción
transdérmica
19. Corticoides tópicos
Piedra angular en el
tratamiento
Importante: Instruir al
paciente en su uso
Efectos locales y
sistémicos
Corticoides de baja potencia: Pueden aplicarse en
cara y región genital
Corticoides de alta potencia: Tronco, extremidades,
palmas y plantas.
Escoger el corticoide de mas baja potencia por el
menor tiempo posible.
20.
21. Inmunomoduladores
• Efecto
antiinflamatorio
Inhibidores de la
calcineurina
• Se emplean como
terapia de
segunda línea
• Tacrolimus
• Pimecrolimus
Pimecrolimus al 1%
Terapia de segunda línea
en la Dermatitis atópica
Leve a moderada
Tacrolimus al 0,1 y 0.03%
Terapia de segunda línea
en la Dermatitis atópica
moderada a severa
Indicado en mayores de 2 años
22. Drogas
Antihistaminicos: Se emplean de primera generación. Solo generan un
beneficio mínimo.
- Hidroxicina: 2mg/kg/día cada 6 – 8 horas
- Difenhidramina: 5mg/kg/día cada 6 horas
Corticoides sistémicos
Pueden generar un
mecanismo de rebote
tras su suspensión
Se emplean en ciclos
cortos.
Ciclosporina
5 mg/kg/día durante un
período corto o largo (1
año)
RAM: Hipertensión,
alteración renal
Fototerapia
Luz solar
Terapia con PUVA
Terapia UVB
Indicación: Fracaso de
los métodos
convencionales
24. Pronóstico
Más grave y persistente
en los niños pequeños
con períodos de
remisión
Resolución espontánea
tras los 5 años en el 40-
60%
>50% de los adolescentes
experimentan recaídas en la
fase de adulto
Factores predictivos
de mal pronóstico
25. HISTORIA LESIONES
• Edad de inicio: 2 meses
• Puede mejorar en la
adolescencia
• Prurito
• Factores desencadenantes
• Historia personal o
familiar de atopia
• Lesiones eritematosas
• Excoriaciones
• Exudados y formación de
costras.
• Distribución especifica
• Xerosis cutánea
• Infecciones secundarias.
RESUMEN
26. 2. DERMATITIS DEL ÁREA DEL PAÑAL
Erupción que ocurre en el área de
la piel cubierta por el pañal
Contacto prolongado
Más frecuente en menores de 2
años (incontinencia)
Factores endógenos + exógenos = Intensidad, curso y pronóstico
29. CUADRO CLÍNICO
Neonato: Región perianal. Áreas
eritematosas
Mayor frecuencia en 2-4 mes. El
cuadro clínico puede variar
Afecta áreas convexas y respeta
surcos o pliegues.
31. TRATAMIENTO
Prevención y
tratamiento
Mantener
la piel seca
Control de
la irritación
Higiene
adecuada
Cambio frecuente del pañal
Uso de protectores tópicos: Oxido de zinc
Uso de corticoides tópicos como Hidrocortisona al 1%
Tratamiento específico en caso de sobreinfección.
32. HISTORIA LESIONES
• Asociada a cambio poco
frecuente del pañal.
• Tipo de vestimenta
• En ocasiones cursa con
diarrea reciente
• Niño de pocos meses
• Fricción
• Eritema, edema,
trasudados, descamación
• Afecta hipogastrio,
glúteos, cadera, muslos y
genitales.
• Respeta pliegues
• Olor a amoniaco
RESUMEN
33. 3. DERMATITIS SEBORREICA
Eczema de intensidad variable
Predomina en áreas seborreicas
Frecuente en la infancia y
adolescencia
36. Dermatitis grave
Línea de implantación
del cabello, cejas
Pliegues naso labiales, retro-
auriculares, ombligo, línea interglutea
Adolescencia
Lesiones más localizadas
Cuero cabelludo y zonas
intertriginosas
Lactantes y niños pequeños
Cuero cabelludo
Cara, cuello, región retroauricular,
axilas, región del pañal
38. TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento
• Control de la inflamación
• Remover las escamas
• Control del exceso de grasa
• Sulfuro de selenio al 2,5%
• Alquitrán al 1-2%
• Acido salicílico al 3%
Cuero cabelludo
• Casos moderados
• Hidrocortisona 1% en crema o loción
Corticoides
tópicos
• Tacrolimus al 0,1% y Pimecrolimus 1%Inmunomoduladores
39. HISTORIA LESIONES
• Empieza en el primer de
mes de vida.
• Inicia en el cuero cabelludo
• Se extiende a cara, cuello y
espalda
• Costras gruesas,
grasientas con tendencia
a la descamación.
• Pápula eritematosas
• Excoriación leve
• Afecta áreas seborreicas
RESUMEN
42. HISTORIA LESIONES
• Proceso asintomático
• Empeora con la
exposición al sol o
empleo de irritantes
• Maculas hipopigmentadas
• Ligeramente descamativas
• Miden: 4-5cm
• Borde difuso
• Pocas lesiones 4-5
RESUMEN