Sesión Docencia Residentes sobre el modelo de la recuperación en Salud Mental
Saltando Muros en el XXV Congreso de Salud Mental de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
1. P ro ye c to
SALTANDO MUROS
“El Proyecto Saltando Muros: objetivos, principios básicos,
recursos y áreas de actuación”
Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica)
XXV Congreso Salud Mental AEN Tenerife. Junio 2012
2. EL ESTIGMA en los TMGs
DEFINICIONES:
• “Atributo que es
profundamente devaluador,
el cual degrada y rebaja a la
persona portadora del
mismo”, E.Goffman (1963)
• “Marca que vincula a la
persona con características
indeseables”, Jones (1984)
• “Característica de la
persona que resulta
contraria a la norma de una
unidad social”, Stafford y
Scott (1986)
3. EL ESTIGMA en los TMGs
El estigma se pone de
manifiesto en tres aspectos
del comportamiento social:
• Estereotipos: creencias
erróneas socialmente
compartidas (peligrosidad,
incompetencia,
imprevisibilidad, no
responsabilidad…)
• Prejuicios: reacciones
emocionales negativas
(miedo, desconfianza,
paternalismo, desprecio…)
• Comportamientos
discriminatorios o de rechazo
4. EL ESTIGMA en los TMGs
PROTAGONISTAS:
• Las personas con TMG
(autoestigma, estigma
anticipado y estigma
experimentado)
• La familia (como objeto
-estigma por asociación- y
agente)
• Los profesionales
(paternalismo, coerción,
pesimismo…)
• La población general
• Los medios de
comunicación
“el contacto directo con el
afectado no elimina por sí
mismo el estigma”
5. EL ESTIGMA en los TMGs
Cuando crece el estigma:
• Disminuyen la calidad
de vida, la autoestima,
el sentido de
capacitación personal y
las conductas de
autocuidado
• Y aumentan los
síntomas de depresión,
ansiedad y psicosis y el
nivel de discapacidad
global
6. EL ESTIGMA en los TMGs
Líneas de acción en la lucha contra el
estigma:
• Integración laboral y social
• Potenciar las estrategias de
afrontamiento de la discriminación y
defensa de los derechos:
“empoderar y hacer legítimas las
demandas”
• Mejora de la información para las
familias, usuarios, profesionales y la
sociedad en general
• Medios de comunicación:
publicación de normas éticas,
medidas de control de un adecuado
cumplimiento de estas y difusión
social de noticias positivas
* “También sería imprescindible
controlar el adecuado cumplimiento
por parte de los profesionales de los
códigos deontológicos”.
7. SALTANDO MUROS: OBJETIVOS
GENERALES (I)
• Luchar contra el estigma
social asociado a los TMGs
• Visibilizar y dignificar a los
afectados, difundiendo sus
opiniones y derechos
• Contribuir a los procesos de
recuperación,
empoderamiento,
integración social y creación
de proyectos de vida
• Luchar contra el propio
autoestigma y
automarginación
8. OBJETIVOS GENERALES (II)
• Legitimar la diferencia,
acercar lo distinto
• Promover la
concienciación,
sensibilización y la acción
ciudadanas
• Difundir información
sobre los TMGs desde
una perspectiva
integradora (realmente
bio-psico-social), basada
en el modelo de la
recuperación y desde un
enfoque comunitario
9. PRINCIPIOS BÁSICOS
• Aumentar el conocimiento social
• Mostrar una visión positiva
• Contemplar todas las facetas
• Facilitar información
normalizadora
• Menos compasión y
paternalismo, más derechos y
recursos
• Dejar hablar a los protagonistas
• Desmontar falsas creencias,
mitos o prejuicios
• Alejar el TMG de la crónica de
sucesos
• Cuidar el lenguaje, no etiquetar ni
estigmatizar desde la palabra
10. RECURSOS (I)
• Idea clara de por qué
estamos luchando, deseo
de cambio, implicación
personal
• Constancia y trabajo
11. RECURSOS (II): PERSONAS
• Personas ingresadas en el
Área Externa de Salud
Mental de Tenerife (USA Y
URA)
• Una Psicóloga Clínica
(Esther Sanz)
• Un enfermero especialista en
Salud Mental (César
Estévez)
• Una administrativa (Cachi
Gómez)
• Otros: profesionales,
residentes, estudiantes ,
familiares, ex-pacientes...
12. RECURSOS (III): ESPACIOS Y
MATERIALES
• Una sala multifunción del
edificio USA-URA.
• Folios, bolígrafos, ordenador,
cañón...
13. ÁREAS DE ACTUACIÓN (I): EL
BLOG (i)
OBJETIVOS:
• Estimulación de funciones
cognitivas a través del lenguaje
y la comunicación
•Expresión emocional y
fomento del autoconocimiento
•Mejora de la autoestima
•Familiarización con las nuevas
tecnologías
•Contacto con el entorno social
•Continuidad de cuidados
14. ÁREAS DE ACTUACIÓN (I): EL
BLOG (ii): Escribir, ¿para qué?
• Estimular el conocimiento y
comprensión de nosotros
mismos y del mundo que nos
rodea
• Organizar y estructurar nuestros
pensamientos y sentimientos,
tomar distancia de ellos y
hacerlos más manejables
• Ser más conscientes de uno
mismo y así poder integrar la
experiencia y adquirir más
control sobre ella
• Buscar a través del lenguaje
escrito otros posibles
significados de la realidad
• Reivindicar, denunciar, sacar a
la luz, normalizar, participar en la
comunidad…
15. ÁREAS DE ACTUACIÓN (I): EL BLOG (iii):
METODOLOGÍA Y DESARROLLO
• Actividad realizada los
martes y jueves de 13:00 a
14:00 en la sala
multifunción del Área
Externa de S.M.
Fases:
• 1- Puesta al día en un
atmósfera de respeto y
motivación
• 2- Tormenta de ideas y
consigna para la escritura
• 3- Tiempo para escribir
• 4- Puesta en común
• 5- Transcripción de los
textos y creación de
entradas
16. ÁREAS DE ACTUACIÓN (I): EL
BLOG (iv): contenidos
• Taller del blog (EJS: qué es la
psicosis, el ingreso, los
profesionales, la medicación,
razones para seguir luchando,
deseos, el alta, la soledad, el amor,
miedos, qué es estar mejor para ti,
alternativas a la contención
mecánica, mitos...)
• Artículos de opinión, divulgativos
e informativos sobre cursos,
congresos, recursos socio-
sanitarios, ejemplos de
recuperación, libros, cine, nuevos
abordajes, derechos, programas
realizados dentro y fuera de
nuestras unidades
• Otras voces: experiencias en
primera persona de alumnos,
residentes, familiares, lectores del
blog...
• Vídeos y presentaciones
17. ÁREAS DE ACTUACIÓN (II):
CHARLAS EN INSTITUTOS
• “Pensaba que las personas que
padecen enfermedades
mentales como la esquizofrenia
eran personas violentas e
impredecibles, pero esta
actividad me ha cambiado
muchísimo el punto de vista
que tenía sobre este tema”
• “No sabía que estas personas
eran tan fuertes, que día a día
rompen barreras para
superarlo. Me han dado
muchas ganas de estudiar
psicología e involucrarme en
ese mundo”
• “Creía que las personas con
EM serían más violentas e
inestables. Me alegra conocer
el caso de C., que lleve tan
bien su enfermedad y que
tenga esa fuerza para seguir
superándose”
18. ÁREAS DE ACTUACIÓN (II):
CHARLAS EN INSTITUTOS
• “Para mi ha cambiado la forma
de ver sobre todo el término
esquizofrenia, así como que me
he sensibilizado más con la
gente que lo padece y he
aprendido como prevenir o
conocer la manera de
detectarlo”
• “Esta charla ha cambiado mi
forma de ver a los enfermos
mentales, pues muchas veces
se dice por ahí que suelen ser
personas frágiles y no son
capaces de ser autosuficientes”
• “He aprendido cosas nuevas
como que un enfermo mental no
tiene por qué ser agresivo. Han
desmentido muchos de los mitos
“callejeros”, por así decirlo”
19. ÁREAS DE ACTUACIÓN (II):
CHARLAS: Hemos estado en...
• Área Externa de Salud Mental
(Feb. 2010 y Nov.2011)
• Docencia ECA
• Docencia HUC
• CRPS Icod de los Vinos
• Fundación de terapias
creativas Hugo Pomar
• Congreso Nacional
Blogosfera Sanitaria 2011
• Congreso Nacional sobre
Esquizofrenia 2010 (póster)
• XXV Congreso de Salud
Mental AEN 2012
• Estaremos en el próximo
Congreso Nacional sobre el
Estigma en Salud Mental,
Almería, 2012
20. ÁREAS DE ACTUACIÓN III: MEDIOS
DE COMUNICACIÓN: Hemos
aparecido en…
• Periódicos: El Día
(Premio Toda una Vida
para Mejorar por el
artículo “El poder de la
palabra”); La opinión;
Diario de Avisos (link con
nuestro banner durante
un año); Periódico digital
PR Noticias
• Radio Aguere, Radio
Unión Tenerife, Radio
Lunáticos
• RTV Canaria (Buenos
Días Canarias, Radio
Canarias)
• Blog Inteligencia
Emocional y Social de
Elsa Punset
21. ÁREAS DE ACTUACIÓN IV: CONTACTO
CON OTROS PROFESIONALES: Han
estado con nosotros...
• La escuela Canaria de
Creación Literaria
• Asociaciones de
familiares y usuarios
(Afes, Atelsam)
• Janet Eichenberger
(Programa de
Arteterapia y Taller de
Haikus)
• La fundación de
terapias creativas Hugo
Pomar (Programa de
Teatroterapia)
26/05/12 En primer lugar voy a comenzar mi exposición hablando brevemente del estigma, pues va a ser entorno a este concepto sobre el que vamos a desarrollar nuestro proyecto. Según Goffman, el estigma es “ Atributo que es profundamente devaluador, el cual degrada y rebaja a la persona portadora del mismo Una definición parecida nos la aporta Jones, el cual considera el estigma como Marca que vincula a la persona con características indeseables Una tercera definición sería la de s y s los cuales ponen el acento sobre Característica de la persona que resulta contraria a la norma de una unidad social
26/05/12 El estigma estaría formado por Los estereotipos o creencias erróneas socialmente aceptadas sobre los TMGs como la peligrosidad, imprevisibilidad, irracionalidad, incapacidad de tomar decisiones, la no responsabilidad de sus actos…. peligrosidad y violencia irracionalidad imprevisibilidad cronicidad e incurabilidad incapacidad de toma de decisiones falta de voluntad e intereses ausencia de responsabilidad sobre los propios actos Los prejuicios o reacciones emocionales negativa sderivadas de estas creencias: miedo, desprecio, paternalismo Y los comportamientos discriminatorios que dan lugar a la exclusión social y a todas las consecuencias y limitaciones que esta conlleva (no acceso a recursos y servicios)
26/05/12 Los actores implicados en el estigma son: - Las mismas personas afectadas por tmgs, que no en pocas ocasiones sufren el autoestigma o internalización del estigma social, el estigma anticipado que les lleva a evitar situaciones por miedo al rechazo y el estigma experimentado. La familia, bien como receptores del estigma o como agentes productores de estigma. Según las investigaciones a pesar del contacto directo con el afectado la familia suele mantener muchos estereotipos sobre los TMGs. Los profesionales, con reacciones irracionales derivadas de los estereotipos como el paternalismo, la coerción y el no respeto de los derechos y el pesimismo en forma de diagnósticos de cronicidad. La población general. Los medios comunicación.
26/05/12 Sintetizando podríamos concluir que el estigma suele ir acompañado de una disminución de la calidad de vida, la autoestima, el sentido de eficacia personal y la adherencia a los tratamientos así como de un aumento de los síntomas de depresión, ansiedad y psicosis, el nivel de discapacidad global y autodesprecio.
26/05/12 En el libro Estigma y Enfermedad mental Se plantean como líneas de acción en la lucha contra el estigma Integración laboral y social Potenciar las estrategias de afrontamiento de la discriminación y defensa de los derechos Mejora de la información para las familias, usuarios, profesionales y la sociedad en general Medios de comunicación : publicación de normas éticas, medidas de control de un adecuado cumplimiento de estas y difusión social de noticias positivas NOTAS LIBRO Estudio enmarcado en el plan de atención social a personas con enferm grave y crónica 2003-2007, primer trabajo k aborda el estigma de la enferm mental de forma integral, incluyend los punos de vista d personas con em, familiares, profesionales, población general y medios de comunicación en nuestro país. La metodología combina estrategias cuantitativas y cualitativas y emplea los instrumentos propuestos por el chicago consortium for stigma research (ppal ce investigación del estigma de la em), situándol en primera línea de investigación mundial Dos vertientes- 1- autoestigma y estigma social de todos los protagonistas y papel de los medios de comunicación Efecto y aspectos del estigma para hacer propuestas de actuación
26/05/12 Centrándonos ya en el proyecto saltando muros nuestros objetivos de carácter general son los siguientes: Luchar contra el estigma social asociado a los TMGs siguiendo las directrices del III plan de salud de canarias 2010- 2015 en lo que se refiere a los principales objetivos en salud mental Visibilizar y dignificar a los afectados, difundiendo sus opiniones y derechos Contribuir a los procesos de recuperación, empoderamiento, integración social y creación de proyectos de vida Luchar contra el propio auto- estigma y automarginación
26/05/12 Legitimar la diferencia, acercar lo distinto Promover la concienciación, sensibilización y la acción ciudadanas Difundir información sobre los TMGs desde una perspectiva integradora (bio-psico-social) basada en el modelo de la recuperación
26/05/12
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26/05/12 -De nuestras charlas en los IES, alos que acudí con usuarios de nuestras unidades y donde impartimos charlas conjuntas, me quedo con los comentarios que los chicos y chicas dejaron al finalizar nuestras presentaciones:
26/05/12 También acudimos a un instituto y, de nuevo, fueron ellos los encargados de impartir varias charlas a alumnos de la ESO, los cuales nos transmitieron su enorme sorpresa al descubrir una nueva cara de la enfermedad mental, “más amable y menos tétrica”, nos decían.
26/05/12 La primera de ellas fue seguramente la más especial, la más emocionante: cuatro personas ingresadas en nuestras unidades, con diagnósticos de esquizofrenia y trastorno bipolar, impartieron una charla sobre las enfermedades mentales a un grupo de unas cuarenta personas formado por profesionales de la salud, trabajadores sociales, otros usuarios de nuestro centro, familiares, alumnos en prácticas, etc… La frase que Domingo, uno de los “conferenciantes”, no dejaba de repetir durante aquel día resume a la perfección la esencia de la jornada: “ahora sí me siento persona”.