Educational Material

1. Εισαγωγή στις θεραπευτικές αρχές της ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Αθηνά Γεωργιάδου Senior NDT-BOBATH tutor
Φυσιοθεραπεύτρια καθηγήτρια εφαρμογών
Τμήμα φυσ/πείας ΤΕΙΘ
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

2. –American Physical Therapy Association , το 1997 δήλωσε ότι οι φυσιοθεραπευτές :
•βοηθούν τους ανθρώπους να ανακουφιστούν από τον πόνο
•εμποδίζουν την εμφάνιση και την εξέλιξη
1.της βλάβης /εξασθένησης ,
2.του λειτουργικού περιορισμού,
3. της αναπηρίας ,
4.Των αλλαγών στη σωματική λειτουργία και την κατάσταση της υγείας που προκύπτουν από τραυματισμού , ασθένειας , ή άλλες αιτίες
•Μεριμνούν για την αποκατάσταση, τη διατήρηση και την προώθηση της συνολικής φυσικής κατάστασης ,για την υγεία , και την βέλτιστη ποιότητα ζωής.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

3. ………..Παιδιατρικός/η φυσικοθεραπευτής /τρια………….. …οριοθέτηση του ρόλου και των ερωτημάτων που καλείται να απαντήσει όταν βρίσκεται με τον «μικρό πελάτη ασθενή» :

4. Φυσικοθεραπεία…… Πρακτικές οδηγίες:
•Σε ποιόν απευθύνεται η παρέμβαση
•Ποια τα προσδοκώμενα αποτελέσματα
•Τεκμηρίωση με αξιόπιστα τεστ και μετρήσεις
•Θεραπευτική τακτική(συχνότητα και διάρκεια, αριθμό συνεδριών
•Ιεραρχική διαδικασία των παρεμβάσεων
•Συνδυασμένη φροντίδα
•Σχεδιασμό προοπτικής λήξης της θεραπευτικής διαδικασίας
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

5. • Αντιμετωπίζοντας το παιδί
αντιμετωπίζουμε την ανάπτυξη ,με
αποτέλεσμα σε όποια χρονική στιγμή
και αν συναντά η φυσικοθεραπεία το
παιδί να έχει την ετοιμότητα να δει
μπροστά τις μεταβολές που θα συμβούν
και την «διαδρομή τους» στο
χρόνο………..

6. Φυσικοθεραπεία…… …………..Κλινική πορεία(pathway)
•Ένα συγκεκριμένος τύπος πρακτικών οδηγιών που αναπτύσσεται από ένα οργανισμό παροχής φροντίδας, για να καθορήσει ένα τυποποιημένο τρόπο παρέμβασης σύμφωνα με τις φάσεις που θα αντιμετωπίσει το παιδί σε ειδικές συνθήκες.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

7. Φυσικοθεραπεία…… …………..Κλινική πορεία(pathway)
•Συνήθως αφορά ομάδα ειδικών και την παροχή θεραπευτικής φροντίδας ,σε βάθος χρόνου ,αλλά με ορισμένη διάρκεια και ενδείκνυται για πληθυσμούς που ανήκουν σε ειδικές κατηγορίες.
Συνήθως ,εξειδικεύει :
•την σειρά και τα συστατικά της φροντίδας για τη κάθε ημέρα
•την εναλλαγή της «κυρίαρχης υπευθυνότητας» για κάθε φάση και χαρακτηριστικό στοιχείο της θεραπευτικής φροντίδας
•τους προσδοκώμενους στόχους και αποτελέσματα.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

8. Φυσικοθεραπεία…… …………..Κλινική πορεία(pathway)
•Παραδείγματα
•Campbell(2012): πρότεινε ένα πρόγραμμα επανέλεγχου σε βρέφη τα οποία είναι ύποπτα για αναπτυξιακές διαταραχές, κατά την διάρκεια του 1ου έτους βασισμένο στα ψυχομετρικά εργαλεία αξιολόγησης που εκτιμούν τις ποιοτικές διαφοροποιήσεις της ανάπτυξης.
•Byrne(2013): πρότεινε ένα πρόγραμμα καθοδήγησης φυσικοθεραπευτικής διαχείρισης/παρέμβασης για πρόωρα νεογνά στην ΜΕΝ ,βασισμένο στα αποτελέσματα της βιβλιογραφίας.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

9. •στην καθημερινή πρακτική οι παιδιατρικοί φυσικοθεραπευτές καλούνται να πάρουν αποφάσεις που επηρεάζουν τις ζωές βρεφών ,παιδιών εφήβων και των οικογενειών τους.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

10. Αυτές οι αποφάσεις απαντούν στα ερωτήματα :
•Ποιος έχει ανάγκη των υπηρεσιών μας και γιατί?
•Ποια είναι τα επιθυμητά προσδοκώμενα αποτελέσματα της παρέμβασης και πως θα αποδειχθούν?
•Ο θεραπευτικός σχεδιασμός συμπεριλαμβάνει επικοινωνία και συνδυασμό υπηρεσιών, παρέχοντας πληροφορίες ,εκπαίδευση, και καθοδήγηση και σειρά παρεμβάσεων?
•Ποιος είναι ο αριθμός των συνεδριών που απαιτείται για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα?
•Πώς θα εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα του συνολικού κλινικού προγράμματος?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

11. Με ποια κριτήρια θα δοθούν οι απαντήσεις?
•Σήμερα μόνο η επαγγελματική εμπειρία δεν είναι αρκετή για να απαντηθούν τα ερωτήματα
• οι φυσικοθεραπευτές αξιολογούν τα αποτελέσματα σύμφωνα με το αν τα παιδιά πέτυχαν τους βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους, ή παρουσιάζοντας βελτίωση σε τυπικές αξιολογήσεις κινητικής ανάπτυξης και λειτουργικότητας.
•Ατή μέθοδος δεν αποδεικνύει αν το αποτέλεσμα οφείλεται μόνο στην παρέμβαση και όχι και στις αναπτυξιακές αλλαγές που είναι αποτέλεσμα της ωριμότητας.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

12. Παραδοσιακά οι φυσικοθεραπευτές θεωρούν ότι :
•η πρακτική εμπειρία είναι επαρκής και είναι ευθύνη των ερευνητών να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης.
Διαφωνούμε με αυτήν την άποψη και υποστηρίζουμε ότι:
όλα τα μέλη της ομάδας των επαγγελματιών έχουν την ευθύνη να παρέχουν θεραπευτική παρέμβαση βασισμένη σε ερευνητικές αποδείξεις/ δεδομένα.
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

13. •Οι φυσικοθεραπευτές ενδιαφέρονται για
•τις αποδείξεις των τεστ και των μετρήσεων,
•την πρόγνωση,
•τις μεθόδους των της παροχής των υπηρεσιών
•, την ένταση της παρεχόμενης παρέμβασης,
• την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής διαδικασίας
• τα αποτελέσματα της φυσικοθεραπείας στα παιδιά με ειδικά προβλήματα υγείας.
•Οι γονείς
•συνήθως κάνουν τις ακόλουθες ερωτήσεις:
•Πότε θα περπατήσει το παιδί μου?
•Θα έπρεπε να κάνει περισσότερη θεραπεία ?
•Θα βοηθούσε ο διάδρομος βάδισης κολύμπι, η ιππασία?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

14. •Για τις απαντήσεις προς τους γονείς απαιτείται ικανότητα ανάγνωσης/αποδελτίωσης των ερευνητικών δεδομένων και πληροφοριών.
Διαδικασία με 5 βασικά βήματα :
1.Διατύπωση των κλινικών ερωτήσεων
2.Επιλογή των απαραίτητων πηγών
πληροφοριών 3.Επιλογή των καλύτερων /καταλληλότερων πηγών πληροφοριών 4.Εφαρμογή ερευνητικής στρατηγικής 5.Τροποποίηση της ερευνητικής στρατηγικής
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

15. Διατύπωση των κλινικών ερωτήσεων(κατηγορίες)γίνεται σύμφωνα με:
•Τα αποτελέσματα της παρέμβασης
•Τις εμπειρίες του ασθενούς
•Την πρόγνωση
•Την ακρίβεια των διαγνωστικών τεστ
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

16. Μοντέλο PICO/ ΠΠΣΑ
•Patient/problem
•Intervention
•Comparison
•Outcomes
•Παιδί-ασθενής /πρόβλημα
•Παρέμβαση/στρατηγική διαχείρισης
•Σύγκριση παρέμβασης
•Αποτελέσματα
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

17. •Για τα παιδιά(Π-Α) με μυϊκή δυστροφία –Duchenne είναι η (Π)άσκηση με αντίσταση αποτελεσματική στην (Α) διατήρηση της ικανότητας για βάδιση?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

18. •Για τα παιδιά(Π-Α) με ημιπληγία, (Π) Η θεραπεία που στηρίζεται στον συντονισμό και χρήση των 2 χεριών είναι πιο (Σ)αποτελεσματική από την θεραπεία που στηρίζεται στον κινητικό περιορισμό (constraint induced movement )στην (Α) βελτίωση της λειτουργίας του άνω άκρου?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

19. •Για τα βρέφη(Π-Α)με ραιβόκρανο , ποια (Π) φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, βελτιώνει (Α)την ευθυγράμμιση της κεφαλής και του αυχένα και το εύρος της κίνησης?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

20. •Για τους γονείς των πρόωρων νεογνών (Π- Α),είναι (Π) η υποστήριξη ,η εκπαίδευση και η καθοδήγηση στην ΜΕΝ αποτελεσματική για (Α) την βελτίωση της εμπιστοσύνης και των δεξιοτήτων στο χειρισμό και τη φροντίδα των βρεφών τους με το εξιτήριο και την επιστροφή στο σπίτι?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

21. •Για τα παιδιά(Π-Α) με αναπτυξιακή διαταραχή, (Π)η cognitive κινητική μάθηση ποιο αποτελεσματική από (Σ)την αισθητηριακή ολοκλήρωση στην (Α)βελτίωση κινητικών λειτουργιών?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

22. Οι παιδιατρικοί φυσικοθεραπευτές οφείλουν να έχουν την ικανότητα:
Να εφαρμόζουν διαδικασίες και στρατηγικές σε σχέση με evidence-based (βασισμένη σε μαρτυρίες) πρακτική
Να προσδιορίζουν λύσεις που διευκολύνουν την «μετάφραση» των ερευνητικών δεδομένων στην καθημερινή θεραπευτική πρακτική
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

23. μοντέλο «λήψη αποφάσεων»
είναι η διαδικασία κατά την οποία προσδιορίζονται οι απόψεις συγκρίνονται και γίνεται η επιλογή. (Haynes, Devereaux, Guyatt)
λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση μεταξύ:
•Περιβάλλον: σπίτι και κοινότητα
•Προτιμήσεις του παιδιού και της οικογένειας
•Ερευνητικά δεδομένα
•Φυσικοθεραπευτική ικανότητα
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

24. Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

25. Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

26. Είναι επαρκείς οι επιλογές του παιδιατρικού φυσικοθεραπευτή ?
………για να απαντήσει, κάθε παιδιατρικός φυσικοθεραπευτής, οφείλει να έχει απαντήσει στις ακόλουθες 6 ερωτήσεις:
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

27. Οι 6 ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν:
1.η επιτυχία των θεραπευτικών στόχων δημιουργούν αληθινές αλλαγές στη ζωή των παιδιών και της οικογένειας?
2.Έχει εξασφαλιστεί τυποποιημένα η διακοπή ή η αλλαγή της θεραπευτικής ακολουθίας στην περίπτωση που δεν παρατηρείται πρόοδος?
3.Έχει ενταχθεί η θεραπευτική παρέμβαση στην καθημερινή ζωή του παιδιού και της οικογένειας όσο το δυνατό περισσότερο?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

28. …..Οι 6 ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν:
4. Οι γονείς ,οι δάσκαλοι και τα άλλα άτομα που εμπλέκονται στη καθημερινή ζωή του παιδιού, «είναι παρόντες» και εμπλέκονται στο σχεδιασμό και στη εφαρμογή του θεραπευτικού προγράμματος στο μέγιστο δυνατό?
5.Οι επαγγελματίες που ασχολούνται με το συγκεκριμένο παιδί έχουν εμπλακεί στην αξιολόγηση και παρέμβαση παιδιών με παρόμοια προβλήματα?
6.Είναι επαρκής η οικονομική κατάσταση της οικογένειας και οι παροχές ώστε να καλυφτεί το κόστος της παρέμβασης που σχεδιάζεται?
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014

29. •Από την πλευρά του παιδιού και της οικογένειας και οι 6 απαντήσεις πρέπει να είναι:
ναι
Αθηνά Γεωργιάδου εξειδίκευση στην παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014