Luísa Sacchetti Matias – Comunicação SPEM Revisão: Equipa de Neuroreabilitação SPEM A proximidade do Verão e a expectativa do regresso do calor podem provocar ansiedade em muitas pessoas com Esclerose Múltipla (EM). Quando para muitos o tempo quente significa sair de casa e do trabalho para o ar livre, para quem tem EM os desafios aumentam com a possível exarcebação de sintomas ainda que de forma temporária, derivado ao aumento da temperatura corporal. Conheça melhor o que acontece com o corpo, a relação do calor na EM e algumas estratégias para o superar. O que causa a intolerância ao calor na EM? Qual a prevalência da intolerância ao calor na EM? Variantes Estratégias/Conselhos Ideias importantes a reter Referências: - Julie Stachowiak, An Overview of Heat Intolerance and MS, About.com Guide, Updated April 06, 2011, Link: www.ms.about.com/od/signssymptoms/a/heat_intoleranc.htm - Wayne State University – School of Medicine, General Information Regarding MS, Link: www.mscenter.med.wayne.edu/pdf/general_information_regarding_ms.pdf - Ponichtera-Mulcare JA. Exercise and multiple sclerosis. Med Sci Sports Exerc 1993;25:451–465. - Leavitt VM, Sumowski JF, Chiaravalloti N, Deluca J. Warmer outdoor temperature is associated with worse cognitive status in multiple sclerosis. Neurology. 2012 Mar 7. - Trish Robichaud, Tips for living with MS, MS Society of Canada, Link: www.mssociety.ca/en/information/tips.htm - FRANK E. MARINO, Heat reactions in multiple sclerosis: An overlooked paradigm in the study of comparative fatigue, Int. J. Hyperthermia, February 2009; 25(1): 34–40. - White AT, Wilson TE, Davis SL, Petajan JH. Effect of precooling on physical performance in multiple sclerosis. Mult Scler 2000;6:176–180. - George H. Kraft, Marci Catanzaro, Living with Multiple Sclerosis – A Wellness Aproach, Second Edition 2000, Demos Medical Publishing.

1. Boletim Esclerose Múltipla 5
D ossier Técnico
Sensibilidade ao calor
na Esclerose Múltipla
Luísa Sacchetti Matias – Comunicação SPEM
Revisão: Equipa de Neuroreabilitação SPEM
A proximidade do Verão e a expectativa frio, existindo uma grande variabilidade na sen-
do regresso do calor podem provocar sibilidade às temperaturas. Durante muitos
ansiedade em muitas pessoas com anos, utilizava-se o chamado “teste do banho
Esclerose Múltipla (EM). Quando para quente” para diagnosticar a EM. Isto de forma a
muitos o tempo quente significa sair de que fosse visível o aparecimento ou não de sin-
casa e do trabalho para o ar livre, para tomas sugestivos de EM. Este teste caiu em
quem tem EM os desafios aumentam desuso com o aparecimento da Ressonância
com a possível exarcebação de sintomas Magnética, mas ainda é praticado em países
ainda que de forma temporária, onde esta tecnologia não existe ou é de difícil
derivado ao aumento da temperatura acesso1.
corporal. Conheça melhor o que
O sobreaquecimento do corpo
pode ser desencadeado
acontece com o corpo, a relação do calor
por vários factores, tra-
na EM e algumas estratégias para o
duzir-se em diferentes
superar.
O que causa a intolerância ao calor na EM? sintomas que, por sua
Sabe-se que na EM a destruição da mielina, a vez, têm variantes dis-
bainha protectora que envolve e protege as tintas. Isto acontece por- m
po
que cada pessoa com EM sen-
ite
fibras nervosas, leva à formação de placas que
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atrasam os impulsos nervosos. A exposição ao te o impacto do calor de forma diferente3.
calor retarda ainda mais esta condução nas
regiões desmielinizadas, causando sintomas de
Factores/Causas
• Temperatura ambiente elevada
intolerância, mesmo com apenas uma subida • Humidade elevada
de menos de um 1° na temperatura corporal1. • Saunas
Este fenómeno foi observado por Wilhem Uthoff • Banho de imersão
em 1890, e ficou conhecido como sintoma ou • Actividade física
• Febre
síndrome de Uthoff. É importante distinguir que
o calor pode agravar os sintomas da EM, mas Sintomas mais comuns:
não agrava a doença em si2.
• Fadiga
• Dormências
Qual a prevalência da intolerância ao calor • Visão turva
• Diminuição da função cognitiva4
• Urgência urinária
na EM?
Estima-se que cerca de 30-40% das pessoas • Tremores
com EM têm intolerância ao calor. Muitos indiví- • Fraqueza
duos podem ter até maiores dificuldades com o • Ataxia

2. 6 Boletim Esclerose Múltipla
Variantes1: de trás do pescoço), antes de fazer exercício.
Estando o corpo mais fresco inicialmente, a
• Limiar: algumas pessoas toleram caminhar
ao ar livre em tempo quente, desde que evi- pessoa tem maior resistência à fadiga e maior
tem o sol e bebam bebidas frescas. Outras capacidade de se exercitar por mais tempo,
começam a sentir os sintomas com tempera- diminuindo o aparecimento e a intensidade dos
turas mais baixas e com muito menos activi- sintomas provocados pelo aumento da tempe-
dade. ratura corporal.
• Severidade e tipo de sintomas: novamente, • Utilize o ar condicionado – essencial em
consoante a pessoa, os sintomas podem ambientes (incluindo automóvel) que sobre-
variar de incomodativos (dormências nos pés aquecem nas alturas mais quentes do ano.
ou mãos) até incapacitantes (fadiga intensa • Use água temperada e fria no duche/banho
ou fraqueza muscular que impede a marcha – modere a temperatura da água para que não
ou a realização de simples tarefas diárias). fique demasiado quente. Use preferencial-
• Tempo decorrido até ao desaparecimento mente água tépida e fria durante os meses de
dos sintomas: todos os sintomas que são maior calor.
derivados da intolerância ao calor devem • Mantenha-se hidratado! Beba mais líqui-
desaparecer quando o corpo retorna à tempe- dos e bebidas frescas – a boa hidratação é
ratura normal, mas isto pode demorar mais essencial à regulação térmica do corpo e ao
tempo em algumas pessoas. bom funcionamento cognitivo e emocional8.
Se não gostar de água, uma alternativa é o
Estratégias/Conselhos5: chá frio, ice tea de vários sabores, sumos de
• Arrefeça o corpo antes do exercício físico – fruta com gelo, sendo que os de frutos verme-
estudos6,7 indicam que a pessoa com EM pode lhos previnem o risco de infecção urinária, e
beneficar do facto de estar previamente num também pode optar por gelatinas.
ambiente mais fresco ou utilizar outras formas • Mantenha a pele bem hidratada
de arrefecer o corpo (ex.: contacto com bolsa • Utilize roupas frescas – de preferência de
ou pack de gel que pode ir ao congela- fibras naturais para ajudar retirar a transpiração
dor/frigorífico ou uma toalha molhada na parte da pele, como o algodão, e de cores claras.
Fotografia:Stock.XCHNG

3. 8 Boletim Esclerose Múltipla
• Coloque uma toalha molhada na parte de • Os sintomas provocados pelo calor são transitó-
trás do pescoço e molhe a zona dos pulsos rios. Se sentir que não desaparecem, mesmo
em água fria – ajudam a baixar a temperatu- após um período de repouso e consequente
ra corporal. regresso da temperatura corporal ao estado
• Evite os “escaldões” do sol, pois o seu cor- normal, isto é, se esses sintomas se manifesta-
po ficará com a temperatura anormalmente rem de forma pronunciada passadas 24h, con-
elevada durante alguns dias, o que pode pro- tacte o seu enfermeiro e médico assistentes.
longar a manifestação de sintomas.
• Se tiver febre, a causa dos sintomas é diferente
• Utilize um chapéu ou boné – evite assim que
dos que foram abordados neste artigo. Deve
a cabeça fique exposta ao sol directo, e procu-
sempre falar com o seu médico/enfermeiro
re mantê-la à sombra.
assistente para controlar a sintomatologia
• Aclimatização – se planeia fazer férias para
decorrente.
um destino mais quente, reserve alguns dias
para se ambientar à nova temperatura e con-
dições de humidade, sem demasiados com-
promissos.
Ideias importantes a reter:
• Fale sobre este assunto com os profis-
sionais de saúde que o acompanham
(médico, enfermeiro, fisioterapeu-
tas e outros), pois são quem lhe
pode fornecer informação mais ade-
quada ao seu caso.
• Antes de iniciar um programa de exercício
físico, fale com o seu médico assistente.
• O sol é benéfico e vital para todas as pessoas.
Ainda existe o mito que o “sol faz mal à EM”,
mas o que pode levar ao aparecimento deste
tipo de sintomas transitórios é o excesso de
calor e consequente aumento da temperatura
corporal. Portanto, tente gerir o seu dia a dia de
Fotografia:Stock.XCHNG
modo a reservar algum tempo ao ar livre, evitan-
do o excesso de calor mas aproveite alguns
períodos de exposição ao sol, de preferência ao
início da manhã e final de tarde.
1. Julie Stachowiak, An Overview of Heat Intolerance and MS, About.com Guide, Updated April 06, 2011, Link: www.ms.about.com/od/signssymptoms/a/heat_intoleranc.htm
2. Wayne State University – School of Medicine, General Information Regarding MS, Link: www.mscenter.med.wayne.edu/pdf/general_information_regarding_ms.pdf
3. Ponichtera-Mulcare JA. Exercise and multiple sclerosis. Med Sci Sports Exerc 1993;25:451–465.
4. Leavitt VM, Sumowski JF, Chiaravalloti N, Deluca J. Warmer outdoor temperature is associated with worse cognitive status in multiple sclerosis. Neurology. 2012 Mar 7.
5. Trish Robichaud, Tips for living with MS, MS Society of Canada, Link: www.mssociety.ca/en/information/tips.htm
6. FRANK E. MARINO, Heat reactions in multiple sclerosis: An overlooked paradigm in the study of comparative fatigue, Int. J. Hyperthermia, February 2009; 25(1): 34–40.
7. White AT, Wilson TE, Davis SL, Petajan JH. Effect of precooling on physical performance in multiple sclerosis. Mult Scler 2000;6:176–180.
8. George H. Kraft, Marci Catanzaro, Living with Multiple Sclerosis – A Wellness Aproach, Second Edition 2000, Demos Medical Publishing.