Espina bifida pediatria

1. ESPINA BÍFIDA
Dra. Osorio Cruz Selene Beatriz R2MF
Instituto Mexicano del Seguro Social. HGZ 36 Pachuca Hidalgo
Módulo: Pediatría

2. Forma parte de los trastornos conocidos como Defectos del Tubo
Neural (DTN) o Encefalomielodisrafias, que se producen por el
cierre defectuoso del tubo neural durante la embriogénesis, en el
cual el arco posterior de la columna vertebral se encuentra
incompleto o ausente como consecuencia de la interacción de
factores genéticos, ambientales y nutricionales.
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Espina bífida en niños Guía de Practica Clínica.
Falchek, S. J. (s/f). Defectos del tubo neural y espina bífida. Manual MSD versión para público general. Recuperado el 22 de enero de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/defectos-cong%C3%A9nitos-del-cerebro-y-de-la-m%C3%A9dula-espinal/defectos-del-tubo-neural-y-espina-b%C3%ADfida

3. Incidencia mundial de los defectos
del tubo neural oscila desde 1.0
hasta 10.0 por cada 1000
nacimientos
México - prevalencia de 4.9 por
10.000 de defectos del tubo neural,
el 75% de los casos corresponde a
espina bífida.
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4. CLASIFICACIÓN
La espina bífida oculta es la forma más leve de espina bífida. Sólo se ve
afectado el hueso y la médula espinal y las meninges no se ven
afectadas.
Generalmente no causa síntomas,
pero los niños que tienen un defecto
mayor pueden presentar síntomas como
debilidad de la pierna o disfunción de la
vejiga.
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Falchek, S. J. (s/f). Defectos del tubo neural y espina bífida. Manual MSD versión para público general. Recuperado el 22 de enero de 2023, de
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5. • En la disrafia espinal oculta, una forma más grave de espina bífida, los
recién nacidos nacen con anomalías visibles en la parte inferior de la
espalda.
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6. • En la espina bífida cística, la forma más grave de la espina bífida,
los tejidos de las meninges y/o la médula espinal protruyen a
través de la abertura de las vértebras, causando los defectos
siguientes:
• Meningocele: sólo sobresalen las meninges
• Meningoencefalocele: sobresalen las meninges y el tejido
cerebral
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7. • Mielo meningocele: sobresalen las
meninges y el tejido de la médula
espinal
• Encefalocele: sólo sobresale el tejido
cerebral
• Mielocele: sólo sobresale el tejido de
la médula espinal

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10. PREVENCION
• Ingesta de 0.4mg de ácido fólico
por día durante el período
periconcepcional (desde tres
meses antes hasta tres meses
después de la gestación). En
caso de antecedente de un hijo
con defecto del tubo neural la
dosis debe aumentar a 4.0
mg/día.
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11. Diagnóstico Prenatal
• Alfafetoproteina
• Triol inhibina
• Factor invasor de trofoblasto
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12. Ultrasonido
Ultrasonidos realizados en el primer trimestre de del embarazo suelen
reportar tasas de detección superiores al 90% para anencefalia y 80%
para encefalocele, las tasas más bajas son para espina bífida que
reporta 44%. En los ultrasonidos realizados en el segundo trimestre
mejora la detección de espina bífida a 92-95%.
Estructural entre 13 y 24 sdg.
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14. Factores de riesgo
Deficiencia de ácido fólico
Antecedente de espina bífida en el primer embarazo.
Diabetes gestacional y Diabetes Mellitus tipo I
Obesidad materna durante el embarazo.
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15. • Uso de anticomiciales
• Deficiencia de zinc
• Alcoholismo y tabaquismo maternos
• Enfermedades infecciosas como la Rubeola
• Exposición a solventes y plaguicidas
• Edad materna de mayor presentación: menor de 18 y mayor de 40
años.

16. Tratamiento
El recién nacido con espina bífida cerrada:
• No requiere cuidados especiales
• Generalmente son egresados junto con la madre
• Deberán ser enviados a interconsulta al servicio de neurocirugía
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17. El recién nacido con espina bífida abierta:
• Reanimación neonatal.
• Vigilancia y curación de la lesión (cambio de gasa y apósito) en forma
estéril con solución fisiológica al 0.9% dos veces por día
• Ingreso a UCIN
• Medir el perímetro cefálico diariamente Vigilar signos vitales Manejo
estricto de líquidos y electrolitos
• Prevenir hipotermia, hipoglucemia, hipo calcemia e Infección del
Sistema Nervios Central.
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19. • Tratamiento Quirúrgico ideal es por medio de microcirugía.
• 24 a 36 horas posteriores al nacimiento
• Cirugía Prenatal Prenatal
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20. Espina Bífida Cerrada (oculta)
• La corrección quirúrgica está indicada en pacientes con diagnostico
confirmado y presencia de secuelas urológicas y ortopédicas así como
diagnostico neurofisiológico y exámenes preoperatorios normales.
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21. Rehabilitación
• Aspecto físico funcional
• Aspecto psíquico: neurológica, afectiva y cognitiva
• Aspecto social
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22. Bibliografía
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Espina bífida en niños
Guía de Practica Clínica.
• Falchek, S. J. (s/f). Defectos del tubo neural y espina bífida. Manual
MSD versión para público general. Recuperado el 22 de enero de
2023, de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-
infantil/defectos-cong%C3%A9nitos-del-cerebro-y-de-la-
m%C3%A9dula-espinal/defectos-del-tubo-neural-y-espina-
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