El hematoma subungueal es conocido como el cúmulo de sangre entre el lecho ungueal y la uña, tanto del pie como de la mano. Se abarcarán puntos como definición, hallazgos clínicos, etiologías, diagnósticos diferenciales, y tipos de procedimiento que se llevan a cabo para la reparación del problema.

1. Drenaje de
Hematoma Ungueal
Por Univ. Rubí Herrera

2. ¿Qué es el hematoma ungueal?
Etiología
Diagnósticos diferenciales
Procedimientos
02 Hematomas traumáticos y no traumáticos del aparato ungueal
Preparación pre-procedimiento, Trepanación aguja/cauterio, “A
tener en cuenta…”
Tabla de contenidos
Hallazgos clínicos, ¿Cómo ocurre?
01
03
04
Tumores, onicomicosis, entre otros

3. ¿Qué es el
Hematoma Ungueal?
01

4. Hematoma Ungueal
Es la acumulación de sangre contenida entre el lecho
ungueal y la uña propiamente dicha, tanto del pie como
de la mano.
Los trabajadores manuales y los niños que se lesionan
con puertas y cajones, constituyen la población más
frecuentemente afectada por estas lesiones.
Recordando anatomía
BIBLIOGRAFÍA | Cañas-Gómez S, García-Bernal F-J, Tejeiro-López J, Zayas-Pinedo P, Regalado-Bilbao J. Tratamiento de los traumatismos ungueales. Gac médica Bilbao [Internet]. 2019
[citado el 14 de mayo de 2023];116(3):129–33.Disponible en: https://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/710

5. Hallazgos clínicos:
¿Cómo ocurre?
• Signos de inflamación
• Dolor
• Cambio de color de la uña a una tonalidad
rojiza o púrpura
• Sensibilidad al tacto.
La rotura de los capilares del lecho ungueal
Hemorragia de sangre que queda confinada entre
la lámina de la uña y el lecho ungueal
Aumento de la presión en los tejidos adyacentes lo
que provoca dolor
Puede aumentar la presión por la cantidad de
sangre extravasada al lecho que puede:
Romper la epidermis y sale Puede llegar a provocar
un dolor considerable.
BIBLIOGRAFÍA | Bernad MÁB. El hematoma subungueal. Causas y tratamiento [Internet]. Institut Català del Peu. 2015 [citado el 14 de mayo del 2023]. Disponible en:
https://www.institutcataladelpeu.com/el-hematoma-subungueal-causas-y-tratamiento/

6. Etiologías
Las causas son múltiples. Mayoritariamente son causas traumáticas (calzado, impactos, etc) y en menor medida
tratamientos con anticoagulantes, tratamientos quimioterapeuticos o afecciones del sistema autoinmune.
Se pueden dividir en traumáticos y no traumáticos
Hematomas traumáticos del aparato ungueal
Trauma mayor Trauma menor
Hematoma agudo Hematoma del deportista
Golpes fuertes Hematoma friccional
Sangrado del pliegue proximal por
congelamiento
Hematoma del pliegue proximal secundario al uso del oxímetro
Hematoma iatrogénico de la una por uso incorrecto del oxímetro
Manipulación arterial para la colocación de catéteres
Pen push púrpura
Hemorragias en astilla
BIBLIOGRAFÍA | Chang P, Haneke E, Rodas AC, Chang DP. Hematomas of the nail apparatus [Internet]. Medigraphic.com. 2009 [Citado el 14 de mayo del 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2009/dcm093h.pdf

7. Etiologías
Hematomas no traumáticos del aparato ungueal
Enf. sistémicas Medicamentos Enf. congénitas Enf. infecciosas Otras
Enfermedades
colágenas
Taxanos Telangiectasia
hemorrágica
hereditaria
Malaria Tumores
Diabetes mellitus Warfarina Sepsis Cosméticos
Trombosis venosa Ácido acetilsalicílico Triquinosis Crioterapia
Oclusión arterial Acido bromhídrico Endocarditis
bacteriana
Discrasias
sanguíneas
Sulfonas
Crioglobulinemias Ácido sulfihídrico
Vasculitis Yodo
Sx. antifosfolípidos Inh. multiquinasa
Prurito Ac. monoclonales
BIBLIOGRAFÍA | Chang P, Haneke E, Rodas AC, Chang DP. Hematomas of the nail apparatus [Internet]. Medigraphic.com. 2009 [Citado el 14 de mayo del 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2009/dcm093h.pdf

8. Diagnósticos diferenciales
Tumores
Malignos o benignos, por
ejemplo: melanoma
Infección micótica de la
lámina ungueal o el lecho
ungueal.
Tumor óseo benigno, no
frecuente, rodeado de una
cápsula fibrocartilaginosa
que afecta principalmente a
la falange distal del primer
dedo del pie.
Proliferación benigna de
melanocitos dispuestos en
nidos en la matriz.
Exostosis ungueal
Onicomicosis
Nevo melanocítico
BIBLIOGRAFÍA | Page 284 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina [Internet]. Revistasergon.com. [citado el 14 de mayo del 2023].
Disponible en: http://revistasergon.com/FERRER/m_tecnicas/files/basic-html/page284.html
Otros: hemorragias en astilla, sarcoma de Kaposi, queratoacantoma subungueal, epitelioma subungueal, tumor glómico subungueal.

9. Preparación pre-procedimiento
Información al
paciente
Explicar de forma sencilla el
procedimiento a realizar, su
objetivo, resultados
esperables, consecuencias
y/o complicaciones..
Preparar entorno
Preservar en todo momento
la intimidad del paciente.
Preparar materiales
Campo estéril con iluminación
adecuada, desinfectante locales
(clorhexidina). Dependiendo de
la cirugía: agujas estériles, punta
de bisturí, clip, cauterios, gasas
o algodón.
Preparar al paciente
En algunos casos se utiliza
analgesia. Se coloca en decúbito
supino tumbado sobre una camilla
o bien sentado con la extremidad
apoyada sobre una superficie
firme.
BIBLIOGRAFÍA |García EG, Guerrero Márquez G, Vázquez López P, Abel V, Mejías M, María S, et al. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 1o Edición, 2022 [Internet].
Seup.org. [citado el 14 de mayo del 2023]. Disponible en: https://seup.org/pdf_public/Prort_Enferm/Prot_Enfermeria.pdf#page=13

10. Se fija el dedo afectado con la
mano izquierda entre el
pulgar y el índice
Se desinfecta la uña con povidona
yodada o clorhexidina.
Visualizamos el campo con
ilumicación adecuada
Trepanación con aguja/cauterio
1. FIJAR
Se coloca al instrumento punzante
en dirección perpendicular sobre
la uña en la zona adyacente al
hematoma y el otro extremo del
instrumento se calienta
2. DESINFECTAR 3. INSTRUMENTOS
BIBLIOGRAFÍA | Page 285 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina [Internet]. Revistasergon.com. [citado el 14 de mayo del 2023].
Disponible en: http://revistasergon.com/FERRER/m_tecnicas/files/basic-html/page284.html

11. Se presiona lentamente y con
cuidado la superficie ungueal
hasta perforar la uña
La sangre acumulada se evacua
rápidamente por la presión en el
espacio subungueal
Trepanación con aguja/cauterio
4. PRESIONAR
Se limpia con gasa estéril
5. EVACUAR 6. LIMPIAR
BIBLIOGRAFÍA | Page 285 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina [Internet]. Revistasergon.com. [citado el 14 de mayo del 2023].
Disponible en: http://revistasergon.com/FERRER/m_tecnicas/files/basic-html/page284.html

12. Se aplica antibiótico local
Se coloca un vendaje compresivo
que evite la reacumulación de la
sangre y favorezca la adhesión de
la uña al lecho ungueal
Trepanación con aguja/cauterio
7. ANTIBIÓTICO
Realizar Rx si el mecanismo de
lesión sugiere la posibilidad de
fractura
8. VENDAJE 9. Rx
BIBLIOGRAFÍA | Page 285 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina [Internet]. Revistasergon.com. [citado el 14 de mayo del 2023].
Disponible en: http://revistasergon.com/FERRER/m_tecnicas/files/basic-html/page284.html

13. A tener en cuenta…
Si el hematoma ocupe más del 50% de la superficie de la
lámina se recomienda la revisión quirúrgica, dada la
elevada posibilidad de laceraciones de la matriz
Se puede introducir una jeringuilla entre el espacio
subungueal sin tocar el lecho ungueal, se retira y se drena
el hematoma sin perforar la uña
Hematomas distales
Más del 50%
Ante sospecha de laceración de la matriz ungueal, está
indicada la extracción de la lámina ungueal para así
evaluar y reparar dicha lesión
BIBLIOGRAFÍA | Cañas-Gómez S, García-Bernal F-J, Tejeiro-López J, Zayas-Pinedo P, Regalado-Bilbao J. Tratamiento de los traumatismos ungueales. Gac médica Bilbao [Internet]. 2019
[citado el 14 de mayo de 2023];116(3):129–33.Disponible en: https://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/710

14. Gracias