Trasplante de pulmón: causas, procedimiento y pronóstico
1.
2. Es la cirugía que se realiza para
reemplazar uno o ambos pulmones
enfermos por pulmones sanos de un
donante humano.
3. menor de 65 años
con muerte cerebral, pero que aún
permanece con soporte vital
Los tejidos deben ser lo más compatibles
posible con su tipo de tejido para
reducir las probabilidades de que el
cuerpo vaya a rechazar el pulmón
trasplantado.
4. Un donante vivo también puede dar un
pulmón. Se necesitan dos o más
personas. Cada persona dona un
segmento (lóbulo) de su pulmón para
formar un pulmón entero para la
persona que lo recibe.
5. el paciente está inconsciente y sin dolor
(bajo anestesia general)
6. Un trasplante de pulmón generalmente
es el tratamiento de último recurso para
la insuficiencia pulmonar.
7. Fibrosis quística.
Daño a las arterias del pulmón debido a
una anomalía en el corazón presente al
nacer (defecto congénito).
Destrucción de las vías respiratorias
grandes y del pulmón (bronquiectasia).
Enfisema o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
8. Afecciones pulmonares en las cuales los
tejidos pulmonares resultan inflamados o
cicatrizados (enfermedad pulmonar
intersticial).
Hipertensión pulmonar.
Sarcoidosis
9. Estén demasiado enfermos o desnutridos.
Continúen fumando o consumiendo alcohol u
otras drogas en exceso.
Tengan hepatitis B, hepatitis C o VIH activas.
Hayan tenido cáncer dentro de los últimos dos
años.
Tengan una enfermedad pulmonar que
probablemente vaya a afectar el nuevo
pulmón.
Padezcan una enfermedad grave de otros
órganos.
10. Los riesgos de cualquier anestesia son:
Problemas respiratorios
Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Sangrado
Infección
11. trombosis venosa profunda
Diabetes
Aumento del riesgo de infecciones
debido a los medicamentos
antirrechazo (inmunodepresión).
Daño a los riñones, el hígado u otros
órganos a causa de los medicamentos
antirrechazo.
Riesgo futuro de padecer ciertos
cánceres.
12. Problemas a nivel del lugar en donde se
fijaron los nuevos vasos sanguíneos y vías
respiratorias.
Rechazo del nuevo pulmón, lo cual
puede suceder de inmediato, dentro de
las primeras 4 a 6 semanas, o con el
paso del tiempo.
13. Un trasplante de pulmón es un
procedimiento mayor realizado para
pacientes con daño o enfermedad
pulmonar potencialmente mortal.
14. Alrededor de cuatro de cada cinco
personas aún están vivas al año después
del trasplante y aproximadamente dos
de cada cinco receptores de
trasplantes están vivos a los 5 años.
Los pronósticos son similares para los
trasplantes pulmonares solos o dobles. El
mayor riesgo de muerte se da durante el
primer año, principalmente a raíz de
problemas como el rechazo.
15. La lucha contra el rechazo es un
proceso continuo. El sistema inmunitario
del cuerpo considera al órgano
trasplantado como un invasor (muy
similar a una infección) y puede
atacarlo.
16. tomar fármacos contra esto
(inmunodepresores), como ciclosporina
y corticoesteroides. Estos fármacos
inhiben la respuesta inmunitaria del
cuerpo y reducen la probabilidad de
rechazo. Sin embargo, como
resultado, estos fármacos reducen
también la capacidad natural del
cuerpo para combatir las infecciones.
17. A los 5 años después de un trasplante de
pulmón, al menos una de cada cinco
personas desarrolla cánceres o tiene
problemas con el corazón. Estas dos
afecciones causan la mayoría de las
muertes a los 5 años.
18. Para la mayoría de las personas, la
calidad de vida mejora después de un
trasplante de pulmón. Tienen mejor
resistencia al ejercicio y son capaces de
hacer más diariamente.
19.
20. El cáncer de pulmón es la principal
causa de muerte por cáncer en varones
y mujeres en los EE UU. En el 2010
ocurrieron aproximadamente 157.000
muertes por cáncer
pulmonar, sobrepasando el número
combinado de muertes por cáncer de
mama, próstata y colon.
21. La mayoría de los pacientes con cáncer
de pulmón presentan síntomas
relacionados con el tracto respiratorio.
22. El 95% de los cánceres primarios de
pulmón son carcinomas broncogénicos
de cuatro tipos celulares:
23. el tabaco,
la exposición a radiaciones,
asbestos,
exposición a radón,
exposición ocupacional a sustancias
inhaladas como
níquel, cromatos, arsénico
factores genéticos.
24. Adenocarcinoma: es la causa más
frecuente de cáncer de pulmón en
mujeres y en no fumadores, y es el tipo
celular asociado con más frecuencia
con pulmón cicatricial de otras causa.
25. Macroscópicamente el
adenocarcinoma es
periférico, pigmentado y rugoso. La
superficie de corte es blanco-grisácea
con negro pigmento antracótico, y
brillan si hay mucina.
26. • Acinar
• Papilar
• Bronquioalveolar
• Carcinoma sólido con producción de
mucina
27. Los carcinomas de células grandes
representan el 10-20% de los
tumores broncogénicos. Tienden a
crecer rápidamente, metastatizan
precozmente y rara vez se asocian con
el tabaco
28. Los tumores de células grandes son
generalmente
grandes, voluminosos, bien
circunscritos, como masas rosadas sin
necrosis y hemorragias extensas. Aunque
generalmente tienen necrosis
central, rara vez están cavitados.
Tienden a presentarse en la periferia del
pulmón.
Pueden extenderse localmente. y
afectar a los bronquios segmentarios o
subsegmentarios.
29. Está considerado por la OMS como una
variedad de carcinoma de
células grandes. Este subtipo es
particularmente agresivo y tiene muy
mal pronóstico
30. Macroscopía:
Este tumor generalmente se presenta
como una gran masa periférica
con un componente necrótico focal. No
afecta a las vías aéreas
principales, excepto por invasión directa
31. El carcinoma de células pequeñas
representa aproximadamente el
20% de todos los cánceres de pulmón.
Se caracteriza por originarse
en las grandes vías aéreas centrales y se
compone histológicamente de
acúmulos de células pequeñas con
escaso citoplasma.
32. El carcinoma de células pequeñas
causa un gran número de síndromes
paraneoplásicos. Es el tipo más
frecuente de cáncer que causa
síndromes clínicos hormonales.
Las células tumorales pueden producir
ACTH ectópica, ocasionando un
síndrome de Cushing. Los síntomas del
síndrome de Cushing no son específicos
y se suelen atribuir a otros factores
33. El carcinoma de células escamosas es
un tipo frecuente de cáncer de
pulmón, representa aproximadamente
un tercio de todos los casos de
carcinoma broncogénico.
A diferencia del adenocarcinoma, está
estrechamente relacionado con el
hábito del tabaco.
34. Su histogénesis puede derivar de una
lesión e inflamación crónica del epitelio
bronquial, que ocasiona un
reemplazamiento del epitelio columnar
ciliado normal a epitelio escamoso. Esta
transformación de un epitelio glandular
a un epitelio escamoso es conocida
como metaplasma escamosa.
35. Los carcinomas de células escamosas
tienden a presentarse como una masa
no encapsulada, mal
delimitada, firme, localizada en el
bronquio principal, lobar o segmentario.
La superficie de corte es de coloración
blanco-grisácea y ligeramente granular.
36. Representan el 1-5% de todos los
tumores pulmonares. La mayoría tiene
un pronostico excelente y puede
tratarse quirúrgicamente. Alrededor del
90% de estos tumores son agresivos y
tienen el potencial de invasión local y
metástasis a distancia.
37. Macroscópicamente el tumor aparece
como una masa polipoidea
intrabronquial que mide 3-4 cm. El tumor
esta muy vascularizado y puede sangrar
38. Microscópicamente el tumor se
compone de grupos de células
pequeñas, redondeadas y uniformes. En
algunos casos las células tumorales
presentan atipia, pleomorfismo y figuras
metóticas.