1. Diabetes- Medicina Laboratorial- Prof. Léo
Hemoglobina glicada- Mais fiel. Contra-indicação: anemia. Pedir hemograma. Opção: frutosamina.
Tu de céls de pâncreas- céls alfa, beta...
Insulinoma- tu autoprodutor de insulina. Causa convulsão quando há baixa de glicose, com melhora
ao ingerir glicose.
Hipoglicemia: (sintomas adrenérgicos) sudorese, pálida, taquicárdica, uso de insulina. Infundir
glicose, pois estado hipoglicêmico pode levar a coma irreversível por anóxia. Diag. diferencial:
feocromocitoma, hipertireoidismo, ansiedade, transtorno do pânico. Álcool, drogas...
Cetoacidose diabética: corpos cetônicos +. Leucocitose, pois cortisol estimula neutrofilia (desvio à
esquerda),
Como distinguir hipoglicemia por uso externo de insulina: Colhe o sangue do paciente e dosa
insulina e peptídeo c. Se for por insulina, não vai encontrar peptídeo c. Peptídeo c só o pâncreas
produz. Fraudulenta vai ter peptídeo c baixo.
Causas de aumento da pro-insulina: idosos, diabéticas grávidas, DM obesos, insulinoma e hiper-pro-
insulinemia.
Indicações clínicas para determinação de insulina: hipoglicemia espontânea (insulinoma),
hipoglicemia idiopática na infância, DM insulina resistente.
Indicações para determinar peptídeo c: estados hipoglicêmicos (↑no insulinoma). DM - Estados
euglicêmicos ( espera-se a dosagem atual de peptídeo c aumentada que o anterior). Estados
hiperglicêmicos (ex: retirada de tu de pâncreas- vai ter hiperglicemia com peptídeo c diminuído-
céls comprometidas pelo carcinoma). DM instável, coma hiperosmolar não-cetótico.
Somatostatina: inibe o excesso de produção de insulina. Inibe o glucagon nas céls alfa, inibe o
hormônio do crescimento.
Classificação da hiperglicemia:
- Primária: DM insulino-dependente. DM não insulino-dependente (tipo 1 e tipo 2).
-Secundária: causas: pancreatite aguda, pancreatite crônica, vírus coxsackie, doença autoimune;
pancreatectomia; traumas pancreáticos; causada por esteroides, outros tu endócrinos., diuréticos
tiazídicos, anti-hipertensivos, fenitoinas, ACO.
Paciente com glicemia 89 com histórico familiar de DM: pedir glicemia de jejum, teste oral de
tolerância a glicose(TOTG). 75g em 300ml de água, se ele tem o pâncreas funcionante, a glicemia
depois de 2h <140. 140<gl<199: pré-diabético; >200: diabético. Ou... faz a pós-prandial >200: é
diabético. Outras indicações: obesos, glicemia alterada de jejum. O objetivo desses testes é avaliar a
secreção de insulina  Curva glicêmica: medida em 3 coletas. 0, 60 e 120 min.