Este documento trata sobre la pubertad, un proceso complejo secundario a la activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. Explica que durante la pubertad ocurren cambios físicos, cognitivos y psicosociales que llevan a la madurez reproductiva. También describe diferentes tipos de pubertad como la precoz, retrasada e incompleta, señalando sus causas y características principales.
2. Generalidades
La pubertad es un
proceso complejo
secundario a la
activación del eje
hipotálamo –hipófiso-gonadal
(HHG).
En su desarrollo
intervienen factores
genéticos y ambientales
3. La pubertad es un
estadio de desarrollo
durante el cual se
completa el crecimiento
y la maduración gonadal
hasta conseguir la
fertilidad
4. Durante la pubertad se
produce la maduración
de los genitales externos,
la aparición de los
caracteres sexuales
secundarios y la
aceleración y finalización
del crecimiento somático
5. Se acompaña de cambios
profundos en la
composición corporal y
en muchos de los
sistemas del organismo
como el haz
neuroendócrino, el
tamaño y la
mineralización ósea y el
sistema cardiovascular
6. Durante la pubertad se
produce la madurez
cognitiva y biológica
7. Los complejos cambios
biológicos que se
producen durante la
pubertad tienen un
importante impacto
psico - social
8. Los cambios puberales son
secundarios a
modificaciones
secuenciales en la
actividad neuroendócrina
que pone en marcha la
activación del eje HHG, lo
que lleva a una
modificación en el patrón
de secreción de
gonadotropinas (LH y
FSH)
9. Inicialmente se produce la
secreción pulsátil de LH
durante el sueño que
posteriormente
incrementa su amplitud y
se extiende a lo largo de
las 24 hrs.
Con la evolución estos
impulsos aumentan en
frecuencia y amplitud
hasta que en los estadios
finales de la pubertad se
producen cada 90 minutos
10. Estos cambios llevan a un
incremento en la secreción
de esteroides sexuales:
estrógenos y andrógenos.
Ambos esteroides
estimulan directa o
indirectamente, el
crecimiento somático,
siendo el estradiol la
hormona que
fundamentalmente,
estimula la maduración
esquelética en ambos sexos
11. Pubertad precoz
Se considera así cuando
la aparición de los
caracteres sexuales
secundarios se presenta
antes de los ocho años en
la niña (telarquia estado
dos) y 9 años en el varón
(genitales estadio 2)
12. Se considera precoz
agresiva aquella que
además de comenzar
precozmente evoluciona
con rapidez, tanto en el
desarrollo físico como en
la maduración ósea y en
el crecimiento
13. Pubertad precoz central
PPC. Dependiente de la
hormona liberadora de
gonadotropinas que es la
que sigue la misma
cronología de
desencadenamiento y
aparición de los hitos
puberales que la
pubertad normal,
supone el 80% de ellas y
es más frecuente en
niñas
14. Pubertad precoz periférica
PPP. Se conoce también
como pseudo pubertad
precoz. Secundaria a la
secreción de esteroides
sexuales,
independientemente de
las gonadotropinas
hiposifiarias. La fuente
de estos esteroides puede
ser exógena o endógena,
gonadal o extragonadal
15. Pubertad precoz mixta
PPM o combinada.
Cuando una PPP
mantenida durante
tiempo es capaz de
producir una
impregnación tiroidea
hipotalámica poniendo
en marcha la liberación
pulsátil de GnRH que
dará lugar a una PPC
16. Pubertad incompleta
Consiste en el desarrollo
precoz de alguno de los
caracteres sexuales
secundarios sin progresión
a una pubertad completa.
Son variantes de la
normalidad.
En general la maduración
ósea no está acelerada
Comprende la telarquia y
la adrenarquia prematura
17. Pubertad retrasada
El retraso puberal se define
por la ausencia de caracteres
sexuales secundarios a la
edad límite de iniciación de la
pubertad normal, es decir, a
una edad cronológica de
+2DE por encima de la
media de la población de
referencia, o la ausencia de
telarquia a los 13 años o
menarquia a los 15 años en
la niña, y presentar un
volumen testicular inferior
a los 4 ml a la edad de 14
años en el varón
18. Bibliografía
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