1. REKAPITULASI KUNJUNGAN RUMAH
DALAM RANGKA KEGIATAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
RT: 39 PETUGAS : Annissa Fadilla martha
DUSUN:002
NO TANGGAL NAMA KK/NIK Nomor BPJS ALAMAT
JUMLAH
ANGGOTA
KELUARGA
NAMA DAN
UMUR
ANGGOTA
KELUARGA
YANG
BERMASALAH
PERMASALAHAN
(kaitkan langsung
dengan 12
indikator)
INTERVENSI IKS KET
1 30/08/2020
Jamiludin tohir/
1807192107780005
Siti komariyah/
1807195407820002
Binti khamidatus/
1807196904070003
Tsinta/ 1807196411150001
Diyaul Hannah/
1807194706190001
00000995235581
000009952235592
00000995235603
-
-
RT: 09, RW: 002 4
Tsinta
Diyaul Hannah
Tidak memiliki BPJS
Tidak memiliki BPJS
Mengedukasi pentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
88% Ada
Toga
2 30/08/2020
Nasirudin/ 1807191704770003
Rokayati/ 1807196103810002
Nurkhanifah/
1807196103810002
Sayidah khodijah/
1807195010130001
Naila fauzul/
RT: 09, RW: 002 5
Rokayati
tazkiyatun
Tidak mengikuti KB
Tidak mengikuti
posyandu
Mengedukasi pentingnya
menggunakan KB
Mengedukasi pentingnya
vaksinasi dan memantau
tumbuh kembang anak 50%
Tidak
ada
toga
2. 1807195010130001
Tazkiyatun/ 1807194505180002
nasrudin
rokayati
nurkhanifah
sayidah khodijah
naila fauzul
tazkiyatun
Tidak memiliki BPJS Mengedukasi pentingnya
memiliki jaminan
kesehatan dan memberi
saran untuk segera
membuat BPJS
3 30/08/2020
Mashudi/ 1807190606740005
Sukrini / 1807164410850001
Hirzi/ 1807196108140005
RT: 09, RW: 002
2
mashudi
mashudi
sukrini
hirzi
Merokok
Tidak Ada BPJS
Mengedukasibahaya
merokok
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
50%
ada
toga
4 30/08/2020
Mubasir/ 1807191210570002
Aliyah/ 1807194905740001
Fajar saputra/
1807190404030001
Slamet romdoni/
1807191908090002
RT: 09, RW: 002
1
Mubasir
Aliyah
Mubasir
Aliyah
Fajar saputra
Slamet romdoni
Merokok
Minum obat hipertensi
jika ada keluhan saja
Tidak ada bpjs
Mengedukasibahaya
merokok
Mengedukasipentingnya
mengkonsumis obat
hipertensi secara teratur dan
menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan ke
puskesmas
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
40% Ada
toga
5 30/08/2020
Gunung subagio/
1807192010770001
Ni wayan/1807195609760001
Ayu paramitha/
1807196003020001
Wisnu / 1807191905050001
0002291457835
0002291457835
0002291457868
0002291457892
RT: 09, RW: 002 2
Gunung subagio Merokok Mengedukasibahaya
merokok
75% Ada
Toga
3. 6 30/08/2020
Masduki/ 1807191703710002
Pujiati/1807195910790002
Retno / 180719410800002
M suryanullah/
1807190210050002
0000202178711
0000202178867
0000202178946
0000202179071
RT: 09, RW: 002 3 Masduki
Merokok dan minum
obat hipertensi saat
kambuh saja
Mengedukasibahaya
merokok
Mengedukasipentingnya
mengkonsumis obat
hipertensi secara teratur dan
menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan ke
puskesmas
60% Ada
Toga
7 30/08/2020
Ahmad hariyani/
1807191706830005
Ani munadhiroh/
1807195706890001
Icha khoirutun nisa/
18071967701100001
Rizqi maulana/
1807191711170001
RT: 09, RW: 002 3
Ahmad hariyani
Ani munadhiroh
Icha khoirutun
Rizqi
Tidak memiliki BPJS Mengedukasi pentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
75% Ada
toga
8 30/08/2020 Bambang sriyanto/
1812011709800003
Nurhayah/ 1807195504840001
Malvin/ 1807192805090001
Dava / 1807190712150001
RT: 09, RW: 002 3 Bambang
Bambang
Nurhayah
Malvin
Dava
Merokok
Tidak Ada BPJS
Mengedukasibahaya
merokok
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
60% ada
toga
4. 9 30/08/2020 Nurhadi/ 180719160650001
Siti mahmudah/
1807195008550001
Azizah
RT: 09, RW: 002 2
Nurhadi
Siti mahmudah
azizah
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
75%
Ada
toga
10 30/08/2020
Edi sugianto /
1807190505700001
Parti/ 1807194805720001
Muhammad bayu effendi/
1807190201950001
Sania khoirunisa /
1807195103030001
RT: 09, RW: 002 3
Edi sugianto
Edi sugianto
Parti
Muhammad bayu
effendi
Sania khoirunisa
Merokok
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasibahaya
merokok dan menganjurkan
agar berhenti merokok
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
50%
Tidak
Ada
toga
11 30/08/2020
Siti patimah/
1807194910680004
Dian ferby/ 1807192105900004
Reza martiansyah /
1807192411960003
RT: 09, RW: 002 2
Siti patimah
Dian ferby
Reza martiansyah
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
75% Tidak
Ada
toga
12 30/08/2020
Khoirul amin/
1807190805900005
Mariatul kiptiah/
1807195905890001
Risky aditya/
1807190508110001
RT: 09, RW: 002 3 Khirul amin
Mariatul kiptiah
Risky aditya
Recan
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
75% Tidak
Ada
toga
5. Recan
13 30/08/2020
Muhammad mahmudi /
1807193012660002
Sri ningsih/ 1807197012750004
Achmad sobirin /
1807191910950002
Eli kurnia safaat /
1807196303030003
RT: 09, RW: 002 3 Muhammad mahmudi
Sri ningsih
Achmad sobirin
Eli kurnia
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
75% Ada
toga
14 30/08/2020
Sugianto / 1807192108680001
Nur aini / 1807196307700002
Ahmad fadholi /
1807192304910001
Zumrotul fitria/
1807196808980002
0002689487561
0002689487572
0002689487583
-
RT: 09, RW: 002 3
sugianto
zumrotul fitria
Merokok
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasibahaya
merokok dan menganjurkan
agar berhenti merokok
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
50%
Ada
toga
15 30/08/2020
Sugiono/ 1807191007660001
Komsatun/ 1807196505720001
Ulfiana rahmawati/
180719550690001
Indriani nur kholifah/
1807196008010001
0000341878768
0000341879062
0000341880197
0000341880996
RT: 09, RW: 002
100%
Ada
toga
16 30/08/2020
Imam ghozali /
1807191006790005
Isnaini mulazi/
1807194104890003
Ahmad nazrim uzaki/
1807190101100007
00003410188000
0000341918829
0000341919999
RT: 09, RW: 002 4
Imam ghozali
Isnaini mulazi
Merokok
Tidak mengikuti KB
Mengedukasibahaya
merokok
Mengedukasipentingnya
menggunakan KB dan
memiliki keluarga berencana
50%
Tidak
ada
toga
6. Najwa khoirunisa /
180719660414001
Sabrina/
0002689487515
Sabrina Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan menyarankan untuk
segera memiliki bpjs
17 30/08/2020
Agus supranoto/
1807192408830001
Nimatul khoiriyah/
1807195506840004
Abdullah/
180719040809090001
M jauhari/ 1807192001150001
0000995235298
0000995235309 RT: 09, RW: 002 3
Agus supranoto
M jauhari
Tidak memiliki bpjs
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan menyarankan untuk
segera memiliki bpjs
75%
Tidak
ada
toga
18 30/08/2020
Sarpan / 1807190303640001
Laminah/ 1807194710720001
Dwi prasetyo /
1807190910960002
Yusuf/ 1807193011060001
0001273425232
0001273427109
RT: 09, RW: 002 3
Sarpan
dwi prasetyo
yusuf
Merokok
Tidak mempunyai BPJS
Mengedukasibahaya
merokok dan menganjurkan
agar berhenti merokok
Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan memberi saran untuk
segera membuat BPJS
50%
Ada
toga
19 30/08/2020
Joko pratikno/ 1807
190502820001
Lismawati / 1807194610840001
Bagas pratama/
1807191808080001
Clarissa salsabila/
1807191805190001
0002312855245
0002312855864
0002312856382
RT: 09, RW: 002 3 Clarissa salsabilla Tidak memiliki bpjs Mengedukasipentingnya
memiliki jaminan kesehatan
dan menyarankan untuk
segera memiliki bpjs
88% ada
toga