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Angiografia y TAC

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conocer utilidad y asociar a la anatomía en las diferente imágenes obtenidas.

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Angiografia y TAC

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR CÁTEDRA DE CLINICA CUARTO SEMESTRE Paralelo 2 INTEGRANTES: Andrea Calvopiña Nelson Carrillo Ricardo Casillas
  2. 2. Estudio de vascularización de sistema nerviosocentral y de sus alteraciones mediante la inyecciónarterial de un medio de contraste radiopaco y laobtención de diversas proyecciones con rayos X.
  3. 3. Procedimiento Se inserta un catéter (ingle). Catéter se guía a vasos sanguíneos que van a ser examinados. Se inyecta medio de contraste . Se inicia procedimiento con equipo.
  4. 4. Angiografía convencional  La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiografía convencional.
  5. 5. CAYADO AÓRTICO
  6. 6. Cayado aórtico
  7. 7. Circulación Cerebral
  8. 8. Introducciónla circulación del encéfalo la dividiremos en: • Circulación Arterial • Circulación VenosaLa arterial a su vez la dividiremos en dos circuitos: • Circuito vertebro-basilar • Circuito Carotideo
  9. 9. Circuito Carotideo
  10. 10. Arteria Carótida Interna
  11. 11. Circuito Vertebro-basilar
  12. 12. Arterias Vertebrales
  13. 13. Polígono de Willis
  14. 14. Que es?  Es el estudio mínimamente invasivo de las arterias de diferentes partes del cuerpo mediante la inyección de medio de contraste endovenoso.
  15. 15.  Se usa para el estudio de obstrucciones, aneurismas o trombo embolismo.• Indicaciones: Identificación de oclusión vascular en AVE Estudio de injuria vascular en TEC
  16. 16.  Indicaciones en urgencia • TEC alto riesgo: alteracion en la conciencia • Accidente cerebrovascular • Status epiléptico • Coma de causa no precisada
  17. 17.  Fase arterial Fase venosa
  18. 18. Venas del Encéfalo
  19. 19. Trombosis venos cerebral Representa el 0,5 % de los ictus La TAC y la RNM constituyen las principales pruebas de confirmación diagnóstica.
  20. 20. MANIFESTACIONESCLÍNICASLas manifestaciones clínicas sonproducidas por 2 mecanismos básicos: La hipertensión endocraneal El edema local
  21. 21. Angio tac con contraste
  22. 22. Seno venoso cavernoso
  23. 23.  Angio resonancia seno transverso
  24. 24. ANGIORESONANCIA  Combina RM con inyección de una solución de contraste en vena o arteria.  Se utiliza una computadora para reconstruir los vasos en 3-D, a fin de definir mejor la anatomía del vaso.
  25. 25. ANGIORESONANCIA Sin exposición a radiación Exploración no invasiva ionizante. La angiografía de RM propiamente dicho puede Imágenes detalladas sin ser más corto que un catéter angiograma por catéter tradicional y no se requiere tiempo de recuperación.
  26. 26. ANGIORESONANCIAMenos costosa que la angiografía por catéter. Aun sin utilizar material de contraste, alta calidad de muchos vasos sanguíneos, útil en reacciones alérgicas. Vía intravenosa de gadolinio Imágenes volumétricas
  27. 27. ANGIORESONANCIA Campos de visión amplios durante una apnea, sin necesidad de sincronización electrocardiográfica. No depósitos de calcio. El examen de vasos pequeños, puede ser difícil. Difícil distinguir entre venas y arterias
  28. 28. ¿En que casos utilizamos? Aneurisma arterial Coartación aórtica Disección aórtica Accidente Enfermedades Trastornos cardíacos cerebrovascular vasculares Estenosis de la arteria renal Ateroesclerosis Nefropatía (estrechamiento de los vasos sanguíneos en los riñones)
  29. 29. Nivel de seguridad1980Ningún informe de malos efectos enembarazadas o en sus bebés.Beneficio de la RMN supera concreces los riesgos posibles
  30. 30. angiografía
  31. 31. LESIONES ARTERIALES Aneurismas Estenosis Trombosis Embolias Malformaciones Fístulas arteriovenosas
  32. 32. ANEURISMAS Tipos de aneurismas 1. Degenerativo 2. Micótico Saco en comunicación con la 3. Congénito luz principal de una arteria. 4.Disecante 5.Traumático 6. Postestenótico
  33. 33. FRECUENCIA DE ANEURISMASPolígono de Willis:• Carótida interna: 30% • Comunicante ant-Cerebral * Hasta un 30 % de los antr: 30-40%. pacientes tienen• Cerebral media: 20-25% aneurismas múltiples.• Circulacion posterior (vértebro- basilar):10% * Entre un 9 y 19 % pueden ser bilaterales (en espejo)
  34. 34. CLÍNICA> 95% de casoshemorragia subaracnoidea (HSA);acompañarse de hematoma intraparenquimatoso y/ohemorragia ventricular. cefalea muy intensa pérdida de conciencia nauseas vómitos
  35. 35. EXPLORACIÓNNEUROLÓGICA Hemiparesias o hemihipoestesias hacen déficit neurológico focal sospechar un hematoma Rigidez de nuca intraparenquimatoso Lesión del III par; enFotofobia (irritación asociado. aneurismas de carótida- meníngea) • Déficit hipotalámico en los comunicante posterior aneurismas de la comunicante anterior
  36. 36. ANEURISMASDEGENERATIVOSDebilitamiento de pared arterialAteroesclerosisSaculares o fusiformesAorta abdominal o plopíteasHTA
  37. 37. ANEURISMASDEGENERATIVOS
  38. 38. ANEURISMASMICÓTICOSInfección supurativa o granulomatosaPrimario o secundarioAorta, troncos cervicales, mesentéricasuperior, renales y de extremidades.Saculares con neovascularización einfección
  39. 39. ANEURISMASMICÓTICOS
  40. 40. ANEURISMAS DEMALFORMACIONESAusencia oescasodesarrollodemusculaturaMujeres60%Frecuencia Bifurcación de la cerebral mediaen 85%: Cerebral anterior y comunicante anterior Carótida interna Comunicante y cerebral posterior Arterias basilares y ramas.
  41. 41. ANEURISMAS DEMALFORMACIONESHemorragia intraparenquimatosay subaracnoideaSacular1,5 cm
  42. 42. ANEURISMA DE ARTERIACOMUNICANTE ANTERIOR
  43. 43. ANEURISMA ARTERIABASILAR
  44. 44. ANEURISMASDISECANTESHematomas disecantesPentración forzada con ulceraciónCanal falso, túnica mediaArterografía digitalMayor corriente por canal falso
  45. 45. DSA ARTERIA BASILAR
  46. 46. ANEURISMATRAUMÁTICOArteria parcialmente seccionadaIncapacidad de retracciónFormación de hematomaFalso aneurismaDiferentes contrastes, coágulos
  47. 47. Aneurisma por malformaciónarteriovenosa
  48. 48. ESTENOSISMás frecuenteCoartación de aorta y ramasAterosclerosisDisplasia fibromuscularArteritis
  49. 49. TROMBOSIS Secundaria a estenosis Idiopática
  50. 50. EMBOLIAS Émbolos: coágulos o placas arterioescleróticas ulceradas. Confirmación y detección precoz.

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