Descripción clínica de Toxoplasmosis, exámenes de laboratorio, tratamiento

1. TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS
Dr. Carlos AlvaradoDr. Carlos Alvarado
MINSAMINSA//HRACHHRACH
16 de Febrero16 de Febrero de 2012de 2012

2. ToxoplasmosisToxoplasmosis
Qué es la toxoplasmosis ?Qué es la toxoplasmosis ?
 La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosaLa toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa
ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii,ocasionada por un parásito, el Toxoplasma gondii,
protozoario intracelular obligado.protozoario intracelular obligado.
 La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica,La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica,
sintomática o asintomática.sintomática o asintomática.
 El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huéspedEl ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped
definitivo al gato, o miembros de su familia.definitivo al gato, o miembros de su familia.

3. ToxoplasmosisToxoplasmosis
EpidemiologíaEpidemiología
 Distribución: cosmopolita.Distribución: cosmopolita.
 Magnitud:Magnitud:
- Prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y- Prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y
costumbres.costumbres.
 Mecanismos de transmisión:Mecanismos de transmisión:
- Carnivorismo (quistes).- Carnivorismo (quistes).
- Transfusional.- Transfusional.
- Transplacentario (zoítos).- Transplacentario (zoítos).
- Contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes).- Contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes).

4. ToxoplasmosisToxoplasmosis
Causas, incidencia y factores de riesgo.Causas, incidencia y factores de riesgo.
 La infección en humanos proviene de la ingestión deLa infección en humanos proviene de la ingestión de
suelo contaminado, manejo inadecuado de lossuelo contaminado, manejo inadecuado de los
excrementos del gato, ingesta de carne cruda o malexcrementos del gato, ingesta de carne cruda o mal
cocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de lacocida (de cordero, cerdo o res), transmisión de la
madre al feto a través de la placenta (infecciónmadre al feto a través de la placenta (infección
congénita) o por transfusión de sangre o trasplante decongénita) o por transfusión de sangre o trasplante de
órganos sólidos.órganos sólidos.
 Más del 80 al 90% de las infecciones primarias sonMás del 80 al 90% de las infecciones primarias son
asintomáticas y el período de incubación para losasintomáticas y el período de incubación para los
síntomas es de 1 a 2 semanas.síntomas es de 1 a 2 semanas.

5. ToxoplasmosisToxoplasmosis

6. ToxoplasmosisToxoplasmosis
 La toxoplasmosis congénita es causada por la infecciónLa toxoplasmosis congénita es causada por la infección
con Toxoplasma gondii en la mujer embarazada; hastacon Toxoplasma gondii en la mujer embarazada; hasta
un 50% de estas infecciones son transmitidas al feto.un 50% de estas infecciones son transmitidas al feto.
 Los bebés pueden mostrar signos de trastornos delLos bebés pueden mostrar signos de trastornos del
sistema nervioso central, agrandamiento del hígado ysistema nervioso central, agrandamiento del hígado y
bazo, ceguera y retardo mental.bazo, ceguera y retardo mental.
 La enfermedad también afecta a personasLa enfermedad también afecta a personas
inmunosuprimidas (como resultado de SIDA, cáncer oinmunosuprimidas (como resultado de SIDA, cáncer o
terapias inmunosupresoras). Esta enfermedad puedeterapias inmunosupresoras). Esta enfermedad puede
afectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o elafectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o el
hígado.hígado.

7. ToxoplasmosisToxoplasmosis

8. ToxoplasmosisToxoplasmosis
BiologíaBiología
 Trofozoíto:Trofozoíto:
- Forma de media luna.- Forma de media luna.
- 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho.- 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho.
- Núcleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear.- Núcleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear.
- Gránulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas.- Gránulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas.
 Ooquiste:Ooquiste:
- Oval.- Oval.
- 11-14 micras por 9-11 micras.- 11-14 micras por 9-11 micras.
- 4 esporozoítos.- 4 esporozoítos.
- Pared refringente y transparente.- Pared refringente y transparente.

10. ToxoplasmosisToxoplasmosis
SíntomasSíntomas
En personas no inmunodeprimidas:En personas no inmunodeprimidas:
 Enfermedad leve con fiebre semejante a laEnfermedad leve con fiebre semejante a la
mononucleosis.mononucleosis.
 Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuelloInflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello
 Dolor de cabeza.Dolor de cabeza.
 Dolor de garganta.Dolor de garganta.
 Dolor muscular.Dolor muscular.

11. ToxoplasmosisToxoplasmosis

12. ToxoplasmosisToxoplasmosis
Mononucleosis
(oro faringe)
Placas
Áreas
eritematosas

13. ToxoplasmosisToxoplasmosis
SíntomasSíntomas
En infecciones congénitas:En infecciones congénitas:
 Trastornos del sistema nervioso central.Trastornos del sistema nervioso central.
 Bazo o hígado agrandado.Bazo o hígado agrandado.
 Erupción, fiebre, ictericia, anemia.Erupción, fiebre, ictericia, anemia.
 Inflamación de la retina del ojo.Inflamación de la retina del ojo.
 Trastornos psicomotores y de aprendizaje (pueden noTrastornos psicomotores y de aprendizaje (pueden no
aparecer hasta más tarde).aparecer hasta más tarde).

14. ToxoplasmosisToxoplasmosis
SíntomasSíntomas
En una persona inmunodeprimida:En una persona inmunodeprimida:
 Lesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor deLesiones cerebrales asociadas con fiebre, dolor de
cabeza, confusión, convulsiones y hallazgoscabeza, confusión, convulsiones y hallazgos
neurológicos anormales.neurológicos anormales.
 Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa.Inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa.

15. ToxoplasmosisToxoplasmosis
Signos y exámenesSignos y exámenes
Exámenes para determinar infección o presencia deExámenes para determinar infección o presencia de
quistes:quistes:
 Titulación serológica para toxoplasmosis.Titulación serológica para toxoplasmosis.
 IRM de cabeza.IRM de cabeza.
 TC craneal.TC craneal.
 Biopsia del cerebro.Biopsia del cerebro.
 Examen con lámpara de hendidura que revela lesionesExamen con lámpara de hendidura que revela lesiones
características en la retina.características en la retina.

16. ToxoplasmosisToxoplasmosis
TratamientoTratamiento
 No hay ningún tratamiento indicado en personasNo hay ningún tratamiento indicado en personas
asintomáticas, excepto en niños, para prevenirasintomáticas, excepto en niños, para prevenir
inflamación de la retina. El tratamiento en mujeresinflamación de la retina. El tratamiento en mujeres
embarazadas es controvertido debido a la toxicidad deembarazadas es controvertido debido a la toxicidad de
los medicamentos; sin embargo, se recomienda.los medicamentos; sin embargo, se recomienda.
 Los medicamentos para tratar la infección incluyenLos medicamentos para tratar la infección incluyen
pirimetamina, drogas a base de sulfonamidas, ácidopirimetamina, drogas a base de sulfonamidas, ácido
folínico, clindamicina y trimetoprima con sulfametoxazol.folínico, clindamicina y trimetoprima con sulfametoxazol.
El tratamiento en pacientes con SIDA se continúa enEl tratamiento en pacientes con SIDA se continúa en
tanto el sistema inmunológico esté débil con el fin detanto el sistema inmunológico esté débil con el fin de
prevenir la reactivación de la enfermedad.prevenir la reactivación de la enfermedad.

17. ToxoplasmosisToxoplasmosis
Expectativas (pronóstico)Expectativas (pronóstico)
 La infección aguda en niños puede causarLa infección aguda en niños puede causar
retinocoroiditis (inflamación de la retina).retinocoroiditis (inflamación de la retina).
 La toxoplasmosis en adultos tiene buen pronósticoLa toxoplasmosis en adultos tiene buen pronóstico
(resultado probable) si el sistema inmunológico está(resultado probable) si el sistema inmunológico está
saludable.saludable.
 La infección crónica asintomática es generalmenteLa infección crónica asintomática es generalmente
benigna (inofensiva).benigna (inofensiva).

18. ToxoplasmosisToxoplasmosis
ComplicacionesComplicaciones
 Diseminación de la infección en huéspedesDiseminación de la infección en huéspedes
inmunocomprometidos (puede ser mortal).inmunocomprometidos (puede ser mortal).
 Incapacitación permanente en bebés (ceguera,Incapacitación permanente en bebés (ceguera,
problemas de aprendizaje, etc).problemas de aprendizaje, etc).
 Recurrencia de la enfermedad.Recurrencia de la enfermedad.

19. ToxoplasmosisToxoplasmosis
PrevenciónPrevención
 Evitar el consumo de carnes poco cocidas o congelarlasEvitar el consumo de carnes poco cocidas o congelarlas
a -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las áreas de juegoa -20° C (-4° F) por 2 días. Proteger las áreas de juego
infantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarseinfantiles de excrementos de perros y gatos. Lavarse
muy bien las manos después de estar en contacto con elmuy bien las manos después de estar en contacto con el
suelo posiblemente contaminado por heces de animales.suelo posiblemente contaminado por heces de animales.
 Las mujeres embarazadas deben examinar su sangreLas mujeres embarazadas deben examinar su sangre
buscando anticuerpos para toxoplasma y las quebuscando anticuerpos para toxoplasma y las que
presenten resultados negativos deben tomar medidaspresenten resultados negativos deben tomar medidas
para prevenir la infección evitando el contacto con hecespara prevenir la infección evitando el contacto con heces
de gatos (incluyendo el no lavado de los lechos de arenade gatos (incluyendo el no lavado de los lechos de arena
higiénica).higiénica).

20. ToxoplasmosisToxoplasmosis
 Cocinar las carnes por completo y lavándose muy bienCocinar las carnes por completo y lavándose muy bien
las manos después de manipular carne cruda.las manos después de manipular carne cruda.
 Los pacientes con infección por VIH deben hacerseLos pacientes con infección por VIH deben hacerse
examinar los títulos de anticuerpos para toxoplasma. Siexaminar los títulos de anticuerpos para toxoplasma. Si
los resultados de la prueba de sangre son positivos y ellos resultados de la prueba de sangre son positivos y el
conteo de CD4 es menor a 100, a los pacientes se lesconteo de CD4 es menor a 100, a los pacientes se les
deben administrar antibióticos profilácticos (trimetoprimadeben administrar antibióticos profilácticos (trimetoprima
con sulfametoxazol es la opción) con terapiacon sulfametoxazol es la opción) con terapia
antirretroviral hasta que el conteo de células CD4 seantirretroviral hasta que el conteo de células CD4 se
haya elevado.haya elevado.