1. Pancreatitis Aguda

2. Definición Proceso inflamatorio que puede afectar órganos adyacentes o distantes. Puede clasificarse en dos: - Pancreatitis Edematosa o Intersticial - Pancreatitis Necrohemorrágica

3. Fisiopatogenia No esta clara la fisiopatología central de la pancreatitis aguda Existen varias teorías al respecto Teoría de autodigestión ocurre cuando enzimas proteolíticas (tripsinógeno, quimiotripsinógeno, proelastasa y fosfolipasa A) son activadas en páncreas. Teoría de conducto anatómico “compartido”, entre los conductos biliar común y pancreático Teoría en que el inicio era a la altura de ampolla de Váter

4. La pancreatitis surge y evoluciona en tres fases: 1) Se caracteriza por activación intrapancreática de enzimas digestivas y lesión de células acinares. 2) Comprende activación, quimioatracción y secuestro de neutrófilos en el páncreas  reacción inflamatoria intrapancreática 3) Se debe a efectos de las enzimas proteolíticas y de mediadores activados, liberados por el páncreas inflamado en órganos distantes.

5. Etiología Causas comunes - Litiasis biliar - Alcoholismo - Hipertrigiliceridemia - Traumatismo no penetrante en abdomen - Fármacos - Posquirúrgicas

6. Cuadro Clínico Dolor abdominal en parte media del epigastrio Nauseas Vómitos Hipomotilidad gástrica e intestinal Fiebre de bajo grado Taquicardia Hipotensión Síntomas respiratorios (atelectasia, derrame pleural del lado izq.)

7. Dolor a la palpación Signo de Cullen Signo de Grey-Turner

8. Dx Diferencial Considerar trastornos agudos de parte alta del abdomen - Colecistitis aguda - Úlcera duodenal penetrante o perforada - Obstrucción alta del intestino delgado - Apendicitis aguda - Infarto mesentérico

9. Diagnóstico Examen Histopalogico del Páncreas Examenes de Laboratorio - Amilasa - Lipasa

10. Otros - Leucocitos (15000 – 20000 leucocitos/µl) - Hematocrito (>44%) - Glucosa - Bilirrubina sérica (>4mg/100ml) - Fosfatasa alcalina - Aminotransferasa de aspartato - Deshidrogenasa láctica (>500 U/100ml) - Albumina (30 g/L) - TG - Pruebas de función hepática

11. Imagen - Rx simple de Tórax y Abdomen - USG - Tomografía computadorizada - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

12. Indicadores Pronósticos Criterios de Ranson

13. Criterios de Glasgow - Para pancreatitis aguda biliar