Este documento proporciona información sobre la anatomía y el ultrasonido del hígado. Describe que el hígado es el órgano más grande del abdomen, pesando aproximadamente 1,5 kg. Explica cómo dividir el hígado en cuatro lóbulos (derecho, izquierdo, caudado y cuadrado) según marcas externas, y en ocho segmentos funcionales según marcas internas. También describe cómo reconocer la anatomía segmentaria del hígado mediante imágenes de ultrasonido.

1. ULTRASONIDO
HIGADO

2. Órgano solido mas grande del abdomen
su peso es aproximadamente de 1,5 kg
Es accesible con facilidad porque desplaza
las asas intestinales
Volumen: 1500 +/-100cc
Visualización: sub e intercostal
Maniobras: inspiración profunda
Peso aprox.: 1400-1600 grs.
Obtener imagen sagital de hígado y riñón
izquierdo

3. Epigastrio:
lóbulo hepático izquierdo
Lóbulo caudado
Lóbulo derecho

4. MARCAS EXTERNAS
El peritoneo que cubre la superficie hepática se invagina hacia el parénquima
subyacente, con o sin ligamento acompañante, a una profundidad variable,
creando las FISURAS.
Hay cuatro fisuras que son constantes:
• fisura del ligamento "teres" o redondo
• fisura del ligamento venoso

5. • fisura de la vesícula biliar o fisura mayor: está formada por una invaginación
de parte del peritoneo que contiene a la vesícula y se dirige desde el
infundíbulo vesicular hasta la vena porta derecha
•fisura transversa: está formada por una invaginación del peritoneo que cubre
al pedículo hepático
vesícula y su fisura
vena cava
inferior

6. MARCAS EXTERNAS
Los LIGAMENTOS que mantienen fijo el hígado en el cuadrante superior
derecho del abdomen.
Contienen vasos sanguíneos, nervios y linfáticos que nutren a las vísceras que
rodean.
Hay seis ligamentos:

7. EL LIGAMENTO CORONARIO
2 LIGAMENTOS TRIANGULARES

8. EL LIGAMENTO FALCIFORME (LF),
QUE CONTIENE AL LIGAMENTO
REDONDO

9. EL LIGAMENTO GASTROHEPÁTICO
(LGH) U OMENTO MENOR, QUE
CONTIENE AL LIGAMENTO VENOSO
Y LA PROLONGACIÓN DE ÉSTE
ÚLTIMO, EL LIGAMENTO
HEPATODUODENAL (LHD).
LR
LV

10. MARCAS INTERNAS
Son las que identificamos mediante los estudios por imagen.
El hígado recibe entre el 15-30% del volumen cardiaco, constituyendo un
importante reservorio de sangre.
Tiene un pedículo aferente formado por la vena porta
la arteria hepática nace del tronco celiaco
La AH proporciona aproximadamente entre el 20-30% de la irrigación
hepática, mientras que la VP contribuye con el 70-80%.

11. Venas hepáticas.
El patrón más frecuente (70%) es el de tres venas hepáticas principales una
derecha, una media y otra izquierda; las dos últimas se unen en un tronco
común antes de desembocar en la porción suprahepática de la VCI

12. DIVISIÓN ANATÓMICA DEL HÍGADO
MORFOLÓGICA
Se refiere a la anatomía descriptiva basada en las
marcas externas, que dividen el hígado en
cuatro lóbulos:
• derecho
• Izquierdo
• caudado (o de Spiegel)
• cuadrado

13. FUNCIONAL
BASADA EN LAS MARCAS INTERNAS
El hígado queda así dividido en unidades funcionales o segmentos, cada una
con un aporte vascular así como un drenaje venoso y biliar independientes.
derecho y otro izquierdo
cuatro secciones, dos derechas
ocho segmentos,
(anterior y posterior) y dos izquierdas
cuatro superiores y
(medial y lateral
cuatro inferiores

14. Couinaud numeró estos ocho segmentos según el sentido de las agujas del
reloj en una visión anteroposterior del hígado y con sentido antihorario en una
visión de la cara inferior

15. RECONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA
SEGMENTARIA POR LA IMAGEN
Para reconocer con los métodos de imagen las diferentes secciones y
segmentos hepáticos nos basamos en tres planos verticales (derecho, medio e
izquierdo) y uno transverso.

16. EL PLANO VERTICAL MEDIO MARCA
EL LÍMITE ENTRE EL HÍGADO
DERECHO E IZQUIERDO.
Craneal al plano transverso se Caudalmente con la vesícula biliar y
corresponde con la vena hepática su fisura, que separa el segmento 5
media (VHM), que separa el segmento
8 de la porción superior del 4 de la porción inferior del 4
En su porción craneal está El plano vertical medio pasa por la
representado por la vena hepática
media fisura de la vesícula biliar . Separa el
segmento 5 de la porción caudal del
4 (antes 4b).

17. EL PLANO VERTICAL DERECHO
Craneal a la bifurcación portal la marca anatómica es la vena hepática
derecha (VHD), que separa el segmento 7 del 8
Caudalmente el límite es más arbitrario, coincidiendo con la intersección
de la VHD con la bifurcación de la vena porta derecha (VPD),
separando los segmentos 6 y 5

18. EL PLANO VERTICAL IZQUIERDO
separa la sección medial (segmento 4)
de la lateral izquierdas (segmentos 2 en el tercio medio por la porción
y 3). El límite entre los segmentos umbilical de la VPI; en el tercio
superiores izquierdos es la vena inferior por la fisura del LR
hepática izquierda está representado por la porción
umbilical de la vena porta izquierda

23. BIFURCACION VENA PORTA DERECHA

25. QUISTE

26. HEMANGIOMA

27. tumor benigno más frecuente del hígado, presentándose en 4-7% de la
población adulta
frecuentes en mujeres
Generalmente son pequeños, no producen síntomas y se detectan
incidentalmente en estudios de imagen
Los de mayor tamaño en algunas ocasiones producen síntomas de dolor
abdominal agudo producido por compresión de estructuras adyacentes,
hemorragia o trombosis dentro del tumor
En su interior pueden presentar focos de trombosis, hemorragia, fibrosis o
calcificaciones

28. CIRROSIS

29. • La presencia de un borde irregular.
• Parénquima heterogéneo de ecogenicidad aumentada.
• Aumento del tamaño del lóbulo caudado.
• Distorsión del patrón vascular

30. ESPLENOMEGALIA

31. MASA HEPATICA

32. MASA HEPATICA

33. http://seram.pulso.com/modules.php?name=posters&idcongresssection=&d
_op=viewposter&sec=15&idpaper=481&part=2&full=1
http://www.gastromerida.com/pdf/gastro/clases/ultrasonido.pdf
http://www.youtube.com/watch?v=6fFBaYT6IFM