LA PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIA EN PACIENTES HIPERTENSOS CONTINUA ALTA A PESAR DEL TRATAMIENTO.

1. “Dislipidemia en Pacientes con
Hipertension Arterial Esencial del Hospital
IV Victor Lazarte Echegaray de
Trujillo.2007”
Róger León J.

2. Factores de riesgo Cardiovascular
Aterosclerosis
TabacoDislipidemia
Diabetes
Hipertensión Vida Sedentaria Obesidad

3. Estres
Sedentaris
mo
80%
Tabaquis
mo
30%
Diabetes
8%
Hiperten
sión
Arterial
27%
Dislipemia
35%
Obesidad
y
Sobrepe-
so
54%
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES

4. Alimentos
procesados
Grasa animales
Fibras dietéticas
Vida sedentaria
Estilo de Vida y Aterosclerosis
Post. Paleolítico Neolítico Siglo 19 Siglo 21
Genotipo estable Genotipo susceptible
Subsistencia
Casa colectiva
Alto nivel de
actividad física

5. Hipertensión arterialHipertensión arterial
• Problema creciente de saludProblema creciente de salud
• 1 Billón de personas a nivel mundial1 Billón de personas a nivel mundial
• Prevalencia >20%-25% en Latinoamerica y 30-Prevalencia >20%-25% en Latinoamerica y 30-
50% en Europa.50% en Europa.
• 50 millones en EEUU50 millones en EEUU
• 10 millones en España : 35%---68% ancianos10 millones en España : 35%---68% ancianos
• Latinoamerica :promedio 20%Latinoamerica :promedio 20%
• Perú :Prevalencia de 27% (varones)Perú :Prevalencia de 27% (varones)
20%(mujeres)20%(mujeres)(2007)

6. DISLIPIDEMIA
(OMS)
• Factor mayor de Riesgo Cv
• Prevalencia mundial promedio en población
general 35% varones y 27 % mujeres
• Poblacion adulta:40-66%
• >4 millones de muertes prematuras x año

7. HTA +DISLIPIDEMIA
• ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE
FRAMINGHAM:
• CT>240mg%...66% de Hipertensos(35-64 años)

8. HTA+DISLIPIDEMIA
• ESTUDIO DE 10 PAISES CENTRO Y
SUDAMERICA(13,827p):
• 89% alguna anormalidad del P.lipidico
• 9 de cada 10 personas adultas.

9. OBJETIVOS
• DETERMINAR LA PREVALENCIA DE
DISLIPIDEMIA EN PACIENTES CON DX DE
HTA.
• DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS DEL
PERFIL LIPIDICO DE ESTOS PACIENTES
• DETERMINAR LA PROPORCION DE
PACIENTES QUE MANTIENEN VALORES
NORMALES DE LIPIDOS SERICOS

10. MATERIAL Y METODO
• DISEÑO DESCRIPTIVO
TRANSVERSAL
• POBLACION : PACIENTES >18ª, CON
DX DE HTA Y DISLIPIDEMIA
ATENDIDOS EN LA CONSULTA
EXTERNA DEL PROGRAMA DE
ADULTOS CRONICOS DEL HVLE
REGISTRADOS AL 30 DE AGOSTO
• DEL AÑO 2007.

11. MUESTRA
• n = NZ2PQ = 71 pacientes
(N-1)E2
+Z2
PQ
• Z=1.96
• P=0.95
• Q=0.05
• E=0.05
HIPERTENSOS DEL HVLE : 1455
HTA+DISLIPIDEMIA :493

12. VARIABLES
• HTA
• JNC : PAS>140 o PAS >90
• Dislipidemia según ATP III
• Edad
• Sexo

13. ATP III
Col-LDL ( mg/dl )
• < 100 óptima
• 100-129 subóptimo
• 130-159 limítrofe alto
• 160-189 alto
• ≥ 190 muy alto
Col. Total ( mg/dl )
• < 200 deseable
• 200-239 limítrofe alto
• > 240 alto
Col- HDL ( mg/dl )
• < 40 bajo
• > 60 * alto * Factor de riesgo “negativo”
Clasificación:
A dult
T reatment
P anel
III
N C E P

14. CRITERIOS DE INCLUSION
• PACIENTES MAYORES DE 18 a. CON
DX DE HTA Y DISLIPIDEMIA
• HISTORIAS CLINICAS QUE
INCLUYAN ANALISIS DE PERFIL
LIPIDICO EN ULTIMOS 3 MESES

15. CRITERIOS DE EXCLUSION
• HTA O DISLIPIDEMIA AISLADA
• EXAMENES DE PERFIL LIPIDICO CON MAS
DE 3 MESES DE ANTIGÜEDAD
• DM,IRC,S.NEFROTICO.HEPATOPATIAS,
• GESTANTES

16. RESULTADOS

17. Fig 1
PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIA EN
HTA. HVLE. TRUJILLO. Agosto,2007.
N= 1455
962
66%
493
34%
HTA
HTA+DISLIPIDEMIA

18. FIG 2
Pacientes con HTA y Dislipidemia
según sexo
HVLE-Agosto 2007
n = 71
varones, 29
41%
mujeres, 42,
59%

19. FIG 3
Pacientes hipertensos con perfil lipidico en
valores óptimos .HVLE. Agosto.2007
n = 71
16
23%
55
77%
control optimo
control no optimo

20. 9
19 28
20
23
43
0
20
40
60
80
VARONES MUJERES TOTAL
31.04 %
DISLIPIDEMIA MIXTA EN PACIENTES CON HTA.HVLE.2007E
45.23%
39.43%
FIG 4.

21. 9
20
28
14
37
34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
VARONES MUJERES total
Fig. 5
PACIENTES CON HTA + CT > 200mg%.
CT>200
66.66% 52.11%
31.04%

22. Fig 6
LDL > DE 160mg% EN PACIENTES CON HTA.HVLE.2007
3 4 7
18
44
64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
varones mujeres total
Serie2
LDL>160
10.34% 9.52% 9.86%

23. 31
40
0
20
40
60
80
1
HDL >40mg/dL en pacientes con HTA.HVLE.
n =71
HDL >40
HDL <4043.67%
56.33%
Fig 7

24. 12
17
28
14
0
10
20
30
40
50
VARONES MUJERES
HDL > 40mg% EN PACIENTES CON HTA.
SEGUN SEX0.HVLE.2007.©©
41.37%
66.66%58.63%
33.34%
Fig 8

25. 21
8
26
16
0
10
20
30
40
50
VARONES MUJERES
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEGUN SEXO EN
PACIENTES CON HTA.HVLE.2007
75%
61.90%
Fig 9

26. Uso de drogas hipolipemiantes en pacientes con HTA y dislipidemia.HVLE.Agosto
2007
33
47%
8
11%
8
11%
22
31%
atorvastatina 10-20 mg/dia
gemfibrozil 600-1200mg/d
atorv+gemfi
dieta
FIG 10

27. Colesterol
Total >
200mg%
Nº % Intervalo de
confianza
LDL>160
mg%
% Intervalo de.
Confianza
HDL
>40m
g%
% Intervalo
De confianza
Varones 9 31.03 (0.14 – 0.47) 3 10.34 (0.52 – 0.88) 12 41.38 (0.23 – 0.59)
Mujeres 28 66.67 0.52 – 0.88 4 9.52 (0.05 – 0.14) 28 66.67 (0.52 – 0.81)
Triglicéri
dos > 150
mg%
Nº % Intervalo
de
Confianza
CT/HDL
>5
% Intervalo
de
Confianza
LDL/HD
L > 4
% Intervalo
de
Confianza
Varones 21 72.41 (0.56 –
0.88)
- - - 4 13.79 (0.07 –
0.20) )
Mujeres 26 61.90 (0.54 –
0.69)
7 16.67 (0.06 –
0.15)
3 7.14 (0.06
-0.15)
CUADRO RESUMEN

28. DISCUSION

29. 26.4%26.4%
HTA

30. PREVALENCIA DE HTA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
ES
PA
Ñ
AM
EXIC
O
H
O
N
D
U
R
ASEE
U
U
ALE
M
AN
IA
FIN
LA
N
D
IA
IN
G
LATE
R
R
ASU
E
C
IAITA
LIAC
AN
A
D
APE
R
U

31. Prevalencia de HTA en el Perú
0 5 10 15 20 25 30 35
Pte Piedra
Infantas
Sullana
Trujillo
Lambayeque
Chincha
Cuzco (3,400)
Valle Sagrado (2,700)
Tarma
Iquitos
Milpo
%
Ruiz 1973
Ruiz 1973
Mispireta 1980
Lorena 1979
Lorena 1979
Mispireta 1980
Mispireta 1980
Arriaga y Romero 1991
Palace y Quevedo 1993
Ruiz 1973
Ruiz 1973

32. PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIA EN
HTA.
0% 20% 40% 60% 80%
CHILE
EEUU
MEXICO
ESPAÑA
PERU
ARGENTINA

33. REPORTE CONSOLIDADO DE BASE
LIPIALARMA.13 PAISES
LATINOAMERICANOS.13,827 PACIENTES
89%
11%
1
2
PERFIL NORMAL
PERFIL CON ALGUNA ANORMALIDAD

34. HTA + DISLIPIDEMIA
• EEUU : 21%
• Argentina : 64%
• Peru :35.29%-53%
• Mexico :17%
• Chile : 30%
• Guatemala :40.52%

35. Dislipidemia mixta
Pais pacientes CT>200,Tg>150 %
Ecuador 648 209 32.25
Guatemala 1567 635 40.52
Honduras 1205 474 39.34
Nicaragua 868 330 38.02
Panama 1248 321 25.72
Peru 1360 480 35.29
Re.Dominicana 1006 240 23.86
El salvador 1198 420 35.06
Costa Rica 1860 597 32.1

36. Peru.Estudio de Zona Interlatina.2006
35.3
17.7 20.1 19.3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
DislipidemiaMixta
TG+HDLbajo
HDLbajo
Hipercolesterolemia
aislada
Dislipidemia Mixta
TG+HDL bajo
HDL bajo
Hipercolesterolemia
aislada
N= 1360

37. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356
Prevalencia del síndrome metabólico entre
adultos norteamericanos
Edad (años)
20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥70
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hombres
Mujeres
Prevalencia(%)

38. Hipertensión: Prevalencia Según Edad en Poblaciones
Occidentales
0
10
20
30
40
50
60
0-19 20-39 40-59 60-79 80+
Hombres
Mujeres
De: Jackson G
Hypertension in Women London 1996
% ≥ 160/95
Edad

39. 25.1
29.8
40.1
46.1
53.3 56.3
57.5
57.8 55.1
43.3
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Diagnosticados Dx por encuesta
81%
19%
años
* Ponderación de acuerdo a INEGI 2000
Prevalencia de hipercolesterolemiaPrevalencia de hipercolesterolemia >> 200mg/ dl200mg/ dl
por grupos de edad( n:120,000)por grupos de edad( n:120,000)
Fuente: Lara EA, Rosas PM, Velázquez MO. Et al.Arch Cardiol Mex 2004;74:231-245

40. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356
Prevalencia del síndrome metabólico entre
adultos norteamericanos
Edad (años)
20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥70
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hombres
Mujeres
Prevalencia(%)

41. Pregunta?
• Dislipidemia HTA ?

42. Prevalencia (%) de alteraciones lipídicas en la población
general (HONDURAS)
70.7
36.9
53.4 54.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Colesterol
Total
Triglicéridos HDL-
Colesterol
LDL-
Colesterol
CT Alto (>=200mg/dL)
Triglicéridos (>=150 mg/dl)
HDL-Colesterol (Hombres <40, Mujeres <50)
LDL-Colesterol (>=130 mg/dL)
(ATP III)

43. 0 10 20 30 40 50 60
France (1996)
Australia (1999-2000)
India (2003)
South Korea (1998)
Italy (2000)
Spain (2000-2003)
Greece (2003)
Oman (2001)
USA (1998-1994)
Portugal (2000)
Venezuela (1999-2001)
USA (1999-2001)
Turkey (2000)
Iran (1999-2001)
Saudi Arabia (1995-2000)
Mexico (1997-1999)
Women
Men
Fig. 1: Prevalence of Metabolic Syndrome in Several CountriesFig. 1: Prevalence of Metabolic Syndrome in Several Countries
according toaccording to NCEP/ATP IIINCEP/ATP III CriteriaCriteria

44. CONCLUSIONES
• 1.-Existe una prevalencia de 34% de Dislipidemia
asociada a HTA
• 2.-la mayoría de pacientes (77%) no mantienen valores
óptimos de lípidos séricos
• 3.-La Dislipidemia mixta alcanza al 27.38 % de los
hipertensos
• 4.-La hipercolesterolemia es más prevalente en el sexo
femenino .
• 5.-La hipertrigliceridemia es mas frecuente en el sexo
masculino
• 6.-un 43.66% de pacientes tienen HDL menor de 40mg
% .
• 7.- el 31% de los pacientes no reciben terapia
hipolipemiante continua .

45. Gracias! G R A C I A S !