El Dr. Xavier centeno, responsable de la unidad proctología de Quirúrgica Cirujanos Asociados, nos habla de como detectar y tratar el cáncer de colon.

1. Nuevas opciones en el cáncer de colon
Cómo detectarlo y tratarlo
Dr. Xavier Centeno Forniés
Servicio de Cirugía General
Quirúrgica. Cirujanos Asociados.

2. Anatomía
Colon

3. Cáncer colorrectal

4. Incidencia
2º cáncer más frecuente en Europa y USA
2ª causa de muerte por cáncer en Europa y USA
España: 25 casos/100.000 hab.
Diagnóstico
¡ Enfermedad tratable y 40% localizado
curable si se diagnostica 40% afect. Ganglionar
en fases tempranas¡
20% metástasis

5. Causas
• Edad > 50 años
• Historia familiar de CCR
• Enfermedad inflamatoria intestinal
de larga evolución
• Sd. de poliposis colónica:
– Poliposis cólica familiar.
– Cáncer colorrectal hereditario no asociado a
poliposis (CCHNP) o Sd. de Lynch.

6. Patogénesis
80%
Cáncer esporádico
10%
Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP): Au.D.;
edad < 50 a. ; + frec. colon dcho.; t. múltiples; < 100 pólipos.
5%
Poliposis cólica familiar: Au.D; > 100 pólipos; desarrollo antes 40 a.; gen
responsable APC.
5%
Otros

7. .
Patogénesis
I. Mutación secuencial genes supresores > crecimiento secuencial > displasia > cáncer.
II. Alteración genes reparadores ADN > replicación de errores > cáncer

8. Screening
Secuencia adenoma >
carcinoma intervalo largo
80% pacientes que desarrollan
CCR no tendrán ningún factor de
riesgo identificable

9. Screening | categorías riesgo
Riesgo ALTO (6-8% pobl.)
• PCF: 100% riesgo CCR > cirugía preventiva
• CCHNP > test genético
• EII larga evolución > FCS / 2 años 20-40 a.
> FCS / 1 año > 40 a.
Riesgo MODERADO (20-30% pobl.)
• Antec. Personal CCR > FCS / 1 año x 5 a.
• Antec. Personal pólipos > FCS / 1 año / 2 años ...
• CCR en familiar 1r. Grado > FCS / 5 años a partir 40-50 a.
Riesgo BAJO (65-75% pobl.)
• Asintomáticos > fecatest
• No antec. de CCR en 1r. > FCS

10. Cómo detectarlo
CLÍNICA
Signos de alarma
 Sangre en heces
 Cambio hábito intestinal
 Dolor abdominal
 Pérdida peso

11. Cómo detectarlo
Enema Opaco

12. Cómo detectarlo
Colonoscopia

13. Cómo detectarlo

14. .
Cómo Detectarlo
Colonoscopia virtual - 3D SCAN

15. Cómo detectarlo

16. Cómo detectarlo

17. Cómo tratarlo
CIRUGÍA
Radioterapia · Quimioterapia complementaria
curación recidiva
T1 > 90% 5%
T2 70-85% 10%
T3 60-80% 25%
T4 < 50% 50%

18. Cómo tratarlo
SEGUIMIENTO
• Recurrencia 35-40% / 2 años en cirugía intención curativa.
• Detección precoz > mayor % rescate y supervivencia.

19. Cómo tratarlo
Cirugía preservadora de esfínteres
> conservar el ano y aparato esfinteriano
> evitando la colostomía definitiva
Cirugía laparoscópica
> mismos principios oncológicos y técnicos
> abordaje menos agresivo
> rápida reincorporación actividad normal

20. Cirugía preservadora esfínteres

21. Cirugía Laparoscópica

22. Cirugía Laparoscópica

23. Conclusiones
Diagnóstico precoz = curación:
consulta con el especialista ante síntomas o antecedentes riesgo.
Pruebas complementarias + sensibles y – molestas.
Tratamiento por especialista en coloproctología:
cirugía oncológica, conservadora esfínteres y mínima agresión
> laparoscopia.

24. Unidad Coloproctología
¡GRACIAS!