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O Mindfulness em
Psicoterapia
Luís Gonçalves
Psicólogo clínico, psicoterapeuta e supervisor
O Mindfulness em Psicoterapia
Um nome moderno para algo antigo
Alguns autores descobriram ou usaram aspetos centrais do
mindfulness sem o referirem
Gendlin concluiu que podia prever a eficácia de um processo
de psicoterapia avaliando se o paciente dava uma resposta
experiencial em relação a uma intervenção psicoterapêutica e
foi assim que desenvolveu a Focagem (Gendlin, 1978)
O uso da Associação Livre por parte de Freud pode também
ser visto como uma tentativa para se ir mais além da
consciência rotineira estruturada de forma insconsciente (Kris,
1982)
O Mindfulness em Psicoterapia
Um nome moderno para algo antigo
No livro Psychoanalysis and Buddhism: An Unfolding Dialogue
Altman (2003), Safran refere que até a atitude de se estar a
“pairar, em suspenso perante a experiência” defendida por
Freud é semelhante ao estado medidativo descrito pelos
Budistas e acrescenta que se chegar ao contacto com a
“experiência pura” é partilhado tanto pelo Budismo como pela
Psicanálise
O Mindfulness em Psicoterapia
Um nome moderno para algo antigo
O defendido pelos professores budistas é muito compatível
com o pensamento construtivista contemporâneo (Mahoney;
2003; Safran, 2003) e defende que náo é preciso tornar-se
Budista para praticar mindfulness!
Pode ser considerado um estado distinto de consciência do
dia-a-dia (Johanson & Kurtz, 1991) e está ligado à atenção da
experiência no momento presente numa postura de abertura,
recetividade, curiosidade e exploratória da experiência “como
é”, sem reação ou avaliação
É estar e não fazer – oposto do que acontece tantas vezes!
O Mindfulness em Psicoterapia
O que é?
Tendo como base técnicas de meditação ancestrais e ligadas
ao budismo, Jon Kabat-Zinn nos anos 70 cria uma abordagem
com resultados comprovados em situações como o stress, a
ansiedade, a dor ou a doença fisiológica - Mindfulness-Based
Stress Reduction (MBSR)
Mindfulness é o processo de atenção focada em que nos
permitimos observar, no momento presente, a nossa
experiência interior (sensações, memórias, pensamentos e
emoções) de forma recetiva, límpida e sem julgamento ou
crítica
O Mindfulness em Psicoterapia
O que é?
Além da componente passiva do mindfulness (de se observar a
experiência à medida que surge), um estado “mindful” de
consciência pode também manifestar aspetos essenciais como
compaixão e aceitação e que serão usados perante a
experiência em si ao longo do processo terapêutico (Almaas,
1986, 1988; R. Schwartz, 1995)
Momento
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O Mindfulness em Psicoterapia
Mindfulness no essencial
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plena
Aceitação
O Mindfulness em Psicoterapia
Evidências da Neurobiologia
Ativação do cortex prefrontal esquerdo o que permite ao paciente
não estar “fundido” com a ativação emocional, melhorando a
forma como gere impulsos (Austin, 1998; Libet, 1999; Schwartz &
Begley, 2002; Schwartz, J. 1996) ou comportamentos obsessivo-
compulsivos (Germer, 2005)
O processamento de esquemas emocionais é o alvo da
intervenção e mudança terapêutica na EFT (Greenberg et al.,
1994) – libertando o sistema límbico e a sua estreita ligação com
a amígdala das respostas automáticas a eventos significativos
O mindfulness permite aumentar a circulação sanguínea no cortex
cingulado anterior – área cerebral que permite a atenção em
eventos internos
Estimula o sistema nervoso parasimpático reduzindo a tensão, o
cortisol e o stress
O Mindfulness em Psicoterapia
Algumas
problemáticas do paciente
Adições/Prevenção da recaída – facilita a extinção de gatilhos, cravings e
impulsos, reduzindo comportamentos compulsivos não adaptativos e
promovendo escolhas resilientes (Dakwar & Levin, 2009)
Dor – o paciente é encorajado a observar as sensações de dor sem
julgamento como forma de reduzir o desconforto (Baer, 2003)
P. Borderline – promove a aceitação e mudança através da obervação,
descrição e participação (“what skills”) e através do não julgamento,
atenção no próprio e com eficácia (“how skills”) (Bauer, 2003)
O Mindfulness em Psicoterapia
Algumas
problemáticas do paciente
Ansiedade
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Stress
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O Mindfulness em Psicoterapia
Abordagens psicoterapêuticas que
incluem mindfulness
Terapia baseada em mindfulness de redução de stress (MBSR;
Kabat-Zinn, 1990)
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O Mindfulness em Psicoterapia
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formas de intervenção (Teasdale, Segal, Williams, 2003)
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escolher se a prática se adequa ao paciente, ao momento e à
problemática em questão (Teasdale, Segal, Williams, 2003)
Têm sido descritos possíveis efeitos negativos como agitação,
ansiedade, depressão, culpa, alucinações e dissociação
(Mace, 2007) o que aponta para a necessidade de uma prática
apoiada
Não existe má meditação. Quanto muito, haverá
momentos em que estamos mais no momento
presente que outros!
luis.goncalves@psinove.com
966 621 181
O Mindfulness em Psicoterapia
Bibliografia
Altman, N. (2003). Psychoanalysis as a spiritual quest. In Safran, J. D. (Ed.).
Psychoanalysis and Buddhism: An unfolding dialogue. Boston: Wisdom Publications
Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical review. Clinical Psychology:
Science and Practice, 10
Epstein, M. (1996). Thoughts without a thinker. New York: Basic Books
Gendlin, E. T. (1996). Focusing-oriented psychotherapy: A manual of the experiential method. New York: The Guilford
Press
Greenberg, L. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through feelings. Washington, D.C. American
Psychological Association Press
Fulton, P. R. (Eds.). Mindfulness and Psychotherapy. New York: The Guilford Press
Hayes, S. C., Follette, V. M., & Linehan, M. M. (2004). Mindfulness and acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral
tradition. New York: The Guilford Press
Safran, J. D. (Ed.). (2003a). Psychoanalysis and Buddhism: An unfolding dialogue. Boston: Wisdom Publications.
Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new
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Mindfulness na Psicoterapia

  • 1. O Mindfulness em Psicoterapia Luís Gonçalves Psicólogo clínico, psicoterapeuta e supervisor
  • 2. O Mindfulness em Psicoterapia Um nome moderno para algo antigo Alguns autores descobriram ou usaram aspetos centrais do mindfulness sem o referirem Gendlin concluiu que podia prever a eficácia de um processo de psicoterapia avaliando se o paciente dava uma resposta experiencial em relação a uma intervenção psicoterapêutica e foi assim que desenvolveu a Focagem (Gendlin, 1978) O uso da Associação Livre por parte de Freud pode também ser visto como uma tentativa para se ir mais além da consciência rotineira estruturada de forma insconsciente (Kris, 1982)
  • 3. O Mindfulness em Psicoterapia Um nome moderno para algo antigo No livro Psychoanalysis and Buddhism: An Unfolding Dialogue Altman (2003), Safran refere que até a atitude de se estar a “pairar, em suspenso perante a experiência” defendida por Freud é semelhante ao estado medidativo descrito pelos Budistas e acrescenta que se chegar ao contacto com a “experiência pura” é partilhado tanto pelo Budismo como pela Psicanálise
  • 4. O Mindfulness em Psicoterapia Um nome moderno para algo antigo O defendido pelos professores budistas é muito compatível com o pensamento construtivista contemporâneo (Mahoney; 2003; Safran, 2003) e defende que náo é preciso tornar-se Budista para praticar mindfulness! Pode ser considerado um estado distinto de consciência do dia-a-dia (Johanson & Kurtz, 1991) e está ligado à atenção da experiência no momento presente numa postura de abertura, recetividade, curiosidade e exploratória da experiência “como é”, sem reação ou avaliação É estar e não fazer – oposto do que acontece tantas vezes!
  • 5. O Mindfulness em Psicoterapia O que é? Tendo como base técnicas de meditação ancestrais e ligadas ao budismo, Jon Kabat-Zinn nos anos 70 cria uma abordagem com resultados comprovados em situações como o stress, a ansiedade, a dor ou a doença fisiológica - Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) Mindfulness é o processo de atenção focada em que nos permitimos observar, no momento presente, a nossa experiência interior (sensações, memórias, pensamentos e emoções) de forma recetiva, límpida e sem julgamento ou crítica
  • 6. O Mindfulness em Psicoterapia O que é? Além da componente passiva do mindfulness (de se observar a experiência à medida que surge), um estado “mindful” de consciência pode também manifestar aspetos essenciais como compaixão e aceitação e que serão usados perante a experiência em si ao longo do processo terapêutico (Almaas, 1986, 1988; R. Schwartz, 1995)
  • 7. Momento presente O Mindfulness em Psicoterapia Mindfulness no essencial Atenção plena Aceitação
  • 8. O Mindfulness em Psicoterapia Evidências da Neurobiologia Ativação do cortex prefrontal esquerdo o que permite ao paciente não estar “fundido” com a ativação emocional, melhorando a forma como gere impulsos (Austin, 1998; Libet, 1999; Schwartz & Begley, 2002; Schwartz, J. 1996) ou comportamentos obsessivo- compulsivos (Germer, 2005) O processamento de esquemas emocionais é o alvo da intervenção e mudança terapêutica na EFT (Greenberg et al., 1994) – libertando o sistema límbico e a sua estreita ligação com a amígdala das respostas automáticas a eventos significativos O mindfulness permite aumentar a circulação sanguínea no cortex cingulado anterior – área cerebral que permite a atenção em eventos internos Estimula o sistema nervoso parasimpático reduzindo a tensão, o cortisol e o stress
  • 9. O Mindfulness em Psicoterapia Algumas problemáticas do paciente Adições/Prevenção da recaída – facilita a extinção de gatilhos, cravings e impulsos, reduzindo comportamentos compulsivos não adaptativos e promovendo escolhas resilientes (Dakwar & Levin, 2009) Dor – o paciente é encorajado a observar as sensações de dor sem julgamento como forma de reduzir o desconforto (Baer, 2003) P. Borderline – promove a aceitação e mudança através da obervação, descrição e participação (“what skills”) e através do não julgamento, atenção no próprio e com eficácia (“how skills”) (Bauer, 2003)
  • 10. O Mindfulness em Psicoterapia Algumas problemáticas do paciente Ansiedade Depressão Stress Trauma PTSD
  • 11. O Mindfulness em Psicoterapia Abordagens psicoterapêuticas que incluem mindfulness Terapia baseada em mindfulness de redução de stress (MBSR; Kabat-Zinn, 1990) Terapia comportamental dialética (DBT; Linehan, 1993) Terapia de aceitação e compromisso (ACT; Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999) Terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT; Segal, Williams, & Teasdale, 2002)
  • 12. O Mindfulness em Psicoterapia Caso clínico
  • 13. O Mindfulness em Psicoterapia Algumas considerações clínicas O mindfulness parece mais eficaz quanto integrado com outras formas de intervenção (Teasdale, Segal, Williams, 2003) Como qualquer outra abordagem, os psicoterapeutas devem escolher se a prática se adequa ao paciente, ao momento e à problemática em questão (Teasdale, Segal, Williams, 2003) Têm sido descritos possíveis efeitos negativos como agitação, ansiedade, depressão, culpa, alucinações e dissociação (Mace, 2007) o que aponta para a necessidade de uma prática apoiada
  • 14. Não existe má meditação. Quanto muito, haverá momentos em que estamos mais no momento presente que outros! luis.goncalves@psinove.com 966 621 181
  • 15. O Mindfulness em Psicoterapia Bibliografia Altman, N. (2003). Psychoanalysis as a spiritual quest. In Safran, J. D. (Ed.). Psychoanalysis and Buddhism: An unfolding dialogue. Boston: Wisdom Publications Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical review. Clinical Psychology: Science and Practice, 10 Epstein, M. (1996). Thoughts without a thinker. New York: Basic Books Gendlin, E. T. (1996). Focusing-oriented psychotherapy: A manual of the experiential method. New York: The Guilford Press Greenberg, L. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through feelings. Washington, D.C. American Psychological Association Press Fulton, P. R. (Eds.). Mindfulness and Psychotherapy. New York: The Guilford Press Hayes, S. C., Follette, V. M., & Linehan, M. M. (2004). Mindfulness and acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral tradition. New York: The Guilford Press Safran, J. D. (Ed.). (2003a). Psychoanalysis and Buddhism: An unfolding dialogue. Boston: Wisdom Publications. Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new approach to preventing relapse. New York: Guilford Press . .