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Catedra de Protesis I




¿Estamos preparados para
   manejar lo estético?
Profesión = rama médica
Ppios. de tratamiento = biológicos
Acción restauradora = Artística                                       Catedra de Protesis I




                Sin formación
             Desarrollo intuitivo          Concepto de composición

                                     Novedosos materiales
                                            idea directriz.
                                                     Leyes,
                                                                     artificio,

                                           técnicas
Catedra de Protesis I




  Concepto de composición
Novedosos materiales
       idea directriz.
                Leyes,
                        artificio,

      técnicas
Labor clínica
                                                                    nuevas pautas para la decisión de un tratamiento   Catedra de Protesis I

   “Las ciencias sociales,humanísticas y las del arte                         +
 debieran ser incluídas dentro de las materias básicas              Información técnica
                                                                              procedimientos y materiales
en la enseñanza en odontología”.                                  Desarrollo intuitivo
                                                                          +
           Educación en Odontología. R.Beltrán UPCH
                                                                      Nuevas exigencias
     “Es necesario disponer de profesionales de la salud con       … conocer conceptos,
formación integral: científica,social, humanística y ética para
afrontar con éxito las demandas crecientes de la comunidad con
                                                                     principios y reglas
   responsabilidad social.” Conferencia Mundial de Educación        básicas del arte para
                           Médica 1995
                                                                   la práctica cotidiana…
ARTE
     “Virtual disposición para hacer una cosa. Acto por medio
       del cual el hombre valiendose de materiales visibles,
                expresa o imita lo material o invisible”
              En su forma original latina la palabra significa habilidad




El Artista trabaja bajo                                           El espectador siente sin
                                                                    necesidad de saber
Reglas rigurosas
             Técnicas
      elaboradas
ARTE
                                              “En arte el creador
                                             genuino no solo es un
                                            ser dotado sino alguien
                                            que ha tenido éxito en el
                                           ordenamiento, con un fin
                                                asignado, de una
                                           diversidad de actividades
                                            del cual la obra de arte
                                           es el resultado”.
                                                          H. Matisse,
                                                     1953


Dr. G. Jaim Etcheverry Revista La Nacion
ARTE                    ¿ Aceptarían nuestros
                                     pacientes tener esta esta
                                             sonrisa?




“Esta comprobado que solo bajo
 el conocimiento de las reglas y
  la disciplina de la práctica el      No
creador original llega al sentir     debemos
         del espectador”            sentir que   Debemos saber
                                        sí         porqué?
EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES
PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR
EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES
  PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR

 ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA
  El arte de crear reproducir
      copiar armonizar las
    restauraciones con las
    estructuras dentarias y
anatómicas vecinas de modo que
   resulten imperceptibles y
EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES
PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR




 “SALUD ES EL ESTADO DE COMPLETO
 BIENESTAR, FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL”
  OMS 1977: PROPENDER A UN NIVEL DE SALUD QUE
PERMITA LLEVAR UNA VIDA SOCIAL Y ECONOMICAMENTE
 PRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA VIDA COTIDIANA. NO
  CONCIERNE EXCLUSIVAMENTE AL SECTOR SANIDAD



 SONRISA             la representación devota , imagen adorada
Es una barrera


                                       Musc..Expresión=FC protectora

                 salud : estado de completo bienestar, físico, mental y social …estetica?
                                                   cierran orificios+ mueven la piel


                                                         FC ANTAGONICA= SONRISA




                      SONRISA                la representación devota , imagen adorada
Catedra de Protesis I




¿Desde cuando su importancia?

   ¿Responde a alguna Función?   ¿Cómo se genera?
MUSC. EXPRESIÓN = FUNCIÓN PROTECTORA
                                                 CIERRAN ORIFICIOS+
                                          MUEVEN LA PIEL


                                             FUNCIÓN ANTAGÖNICA=
                                       FUNCIÓN NO ES CONSECUENCIA
                                             SONRISA


Es una barrera
                 ¿Responde a alguna Función?
Corteza cerebral zona no    Corteza Premotora: Transformación      Activación muscular
motora Estímulo sensorial                                         Corteza Motora
                            estímulo sensorial en impulso motor   Centro de la Expresión


                                                                  7ºpar craneal N.Facial




                                               ¿Cómo se genera?
Terry D. Pirtle P “Learning to smile:the neuroanatomic basis for smile training”. J Esthet Restor Dent 13.20-
                                      27,2001

                                                                                                                             Activación muscular
ES LA MANIFESTACIÓN DE UN                                Corteza cerebral zona no
                                                         motora Estímulo sensorial
                                                                                       Corteza Premotora: Transformación
                                                                                                                            Corteza Motora
                                                                                      estímulo sensorial en impulso motor
     ESTADO DE ÁNIMO.                                                                                                       Centro de la Expresión

                                                            INICIADOR DE LA                                                  7ºpar craneal N.Facial
                                                                SONRISA
 Se da en los ojos y en la boca.
     Se expresa en distintas
 dimensiones, en el brillo de la
   mirada, la posición de los
  párpados, la dilatación de las
pupilas o la tensión de los labios.


ES UNA EXPRESION FACIAL
  no solo del tercio inferior
                                                            ...ESTO ES ALGO SERIO...




salud es el estado de completo bienestar, físico, mental y social
¿Desde cuando su importancia?
Es una barrera
Las obras de arte son la forma en que una
 sociedad expresa o demuestra sus valores
sobre la belleza , la vida o su espiritualidad.




         Antes no era expresión de belleza, Sonrisas sin visualización dentaria
Cambio de actitud
    Arte
  Creatividad   Concepto de Punto Focal
Documentación
Cambio de actitud
                                                                                                           Concepto de Punto Focal




 Hollywood smile Dr Charles Pincus 1937
Reunion California State Dental Association
        intento técnica de carillas




       Por razones varias la
       sonrisa es algo de un
    interés tal para el hombre
    de hoy que invierte tiempo y
      dinero en conservarla

                                              Tomada de “Anatomy of smile” Michael Fulks Sign Up Today Dec 2004
Linn E. “Social meanings of Dental Appearance” J
        health Hum Behav 1966 7;295-298
         15% Ningún Interés estética

             1-Relación de Pareja
                              2-Exposición
       85%   Pública
                3-Exposición en su medio
             social                      4-
             Búsqueda de trabajo
¿ Aceptarían nuestros        ¿Estamos preparados para
pacientes tener esta esta
        sonrisa?                 manejar lo estético?

                              … conocer conceptos, principios y reglas
                             básicas del arte para la práctica cotidiana…

   No
 debemos                       DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS
sentir que   Debemos saber   FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO
    sí         porqué?        PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN
                                 ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
...Aplicados Artes Visuales
                               a la práctica odontológica


                                                                                              Catedra de Protesis I


                                             Estética




             Cons .Faciales




                                              Macroestética


                                                              Macroestética


                                                                              Microestética
                                              Macroestética
                              A.Gingivales

        G. Lomazzo (1590)
DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO
  PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
...Aplicados a la práctica odontológica


                                                                                            Catedra de Protesis I


                                           Estética




           Cons .Faciales




                                            Macroestética


                                                            Macroestética


                                                                            Microestética
                                            Macroestética
                            A.Gingivales


DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO
  PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
Estética                bipupilar




                        •Líneas

       Cons .Faciales




                               Macroestética
                               Macroestética
                        •Proporciones Faciales
                        • Labios                      intercomisural



                        • Concepto Edad Aparente



                                                                       media
Su observación se optimiza con análisis fotográfico
• Proporciones Faciales     trichion




                                   glabela




                                 subnasal



                                1/2

                                1/2
                                mentoniano
1/5   1/5   1/5   1/5   1/5
LABIOS :
Finos – Medianos - Gruesos                                     Corto – Mediano - Largo
                                                              Pto.Subnasal a a Pto. + inf: 19 a 22mm


                                           6 a 9 mm

               Finos ( -8mm)   regulares     Gruesos(+12mm)




                                           8 a 12 mm
LABIOS :

   No son un parámetro estable.
   Alteraciones en su tonicidad
alteraciones disposición (v.frontal )




   Marco dinámico: hablar= reír

           Acción provocada por un
                  juego muscular amplio, complejo y no
           localizado       pues se da en los ojos y en la
                               boca.
Labios
     En posición de contacto
         oclusal, la linea labial
     queda a nivel del tercio
         inferior del incisivo
               superior.
                                    RESTING
                                      LIP
                                     LEVEL
Relación labios y exposición dentaria

                               Concepto Edad Aparente


Vig R. Brundo G. “The Kinetics of anterior tooth display” J Prosthet Dent 1978;39 502-4




   La apariencia estética debe mantenerse dentro de las pautas de la edad. R.Mitrani curso. BsAs oct 2006
NO
                                Estética


                                                                              Salud

Cons .Faciales




                                 Macroestética
                                 Macroestética
                 A.Gingivales
                                                                                             SI



                                                 M.Fradeani : Salud es la presencia simultanea de color ideal, forma y arquitectura
Salud
               RECESIONE
               S
ARQUITECTURA   GINGIVALES
  GINGIVAL
               PAPILA
               TRAZO
 EXPOSICIÓN    LS - LGD
  GINGIVAL
TJAN A MILLER G “Some esthetics Factors in Smile” J Prosthet Dent 1984;51 (1): 24-8




                                                                                      20%


                           EXPOSICIÓN                          LS - LGD
                            GINGIVAL
                                                              GROSOR DE LA
                            VOLUMEN                                                   70%
                                                              ENCÍA
                           VESTIBULAR                         PÉRDIDA ÓSEA
                                                                                        LS
                                                                                        LGD



                                                                                      10%
Salud
                              RECESIONE
                              S
               ARQUITECTURA   GINGIVALES
                 GINGIVAL
                              PAPILA
                              TRAZO
                EXPOSICIÓN    LS - LGD




A.Gingivales
                 GINGIVAL

                 VOLUMEN      PÉRDIDA ÓSEA
                VESTIBULAR    GROSOR DE LA
                              ENCÍA
                              DECISIÓN DE TRATAMIENTOS
                              PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE
                              ESPERA
DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO
  PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
                                                              RECESIONE
                                                              S
                                                              GINGIVALES
                                             Estética         PAPILA
                                                              TRAZO



             Cons .Faciales




                                              Macroestética
                                                              LS - LGD




                                              Macroestética
                              A.Gingivales
                                                              PÉRDIDA ÓSEA

  LÍNEAS                                                      GROSOR DE LA
                                                              ENCÍA
   LABIOS
                                                              DECISIÓN DE TRATAMIENTOS
  PROPORCIONES FACIALES
                                                              PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE
  CONCEPTO EDAD APARENTE                                      ESPERA
Cons .Faciales


A.Gingivales

Macroestética
Macroestética
                  Estética




Macroestética
Macroestética


Microestética
Estética
                                                 Tamaño Proporcion
                                                          Superficie




 Macroestética




                 Microestética
                                                       Forma




 Macroestética
                                                      Matices
                                                   Transparencias
                                                  Caracterizaciones



                                 Diente Individual
COMBINACION   TEXTURA   BRILLO


                                                              I A        ALTA     ALTO
                                      Brillo
                                   ASuperficial C
                                         B                    I B        ALTA     MEDIO
Micro-textura Superficial




                             I    IA      IB      IC          I C        ALTA     BAJO

                            II    II A    II B    II C        II A      MEDIA     ALTO


                            III   III A   III B   III C       II B      MEDIA     MEDIO


                                                              II C      MEDIA     BAJO

                                                                         BAJA     ALTO
1914 Williams Coincidencia forma facial y dental: 60 años de vigencia sin comprobación
                                                :
            1978 Bell,R.A The geometric theory of selection of artificial teeth: is it valid?
                                   JADA 97(4): 637-640




                                                                                            1955 Frush,J; Fischer R : Sexo-Personalidad y Edad
                                                                                                 “Introduction to dentogennic restorations J
                                                                                                       Prosthet Dent 5,566-95.1955
                                                                                        No hay relación comprobada entre forma
                                                                                                   dentaria y género
                                                                                   Lavelie C Max and mandibular tooth size in different racial
                                                                                    groups and in differents oclussal categories Am I Orthod
                                                                                                             1972.29
                                                                                  Chiche G Pinault A Esthetucs ofanterior Fixed Prosthodontic
                                                                                                  Chicago Quintess.1994 p-61-5
                                                                                   Sterret J. Oliver T Width length ratios at normal clinicals
                                                                                    crowns on the maxillary anterior dentition in man J Clin
                                                                                                     Periodontol 1999 26:16
La diferencia estetica
                                                       de una restauracion
                                                      la da el 1/3 gingival
                                                                          eric van
                                                         doreen   bs as ago 05




Forma adecuada esmalte y el de encuentro del
                  La zona
                            cemento no es recta,
                       es angulada pues asi asegura
                        soporte adecuado al tejido
                                 gingival.
Larga curva de Aprendizaje
Antes de su desgaste SELECCIÓN DEL MATIZ Perfeccionamiento en base a
(deshidratación)    OBJETO               ensayo y error :Por aproximacion
•Zona central de la Diente
pieza dentaria
•Paciente: sin
maquillaje, lentes,
etc. Espalda derecha                 OBSERVADOR
•Considerar
superficie y forma
•Muestrario
adecuado
               FUENTE LUMINICA
Antes de su desgaste SELECCIÓN DEL MATIZ
(deshidratación)
•Zona central de la
pieza dentaria
•Paciente: sin
maquillaje, lentes,
etc. Espalda derecha
•Considerar
superficie y forma para inicio
               sirven
•Muestrario Ideal PREPARADO POR
adecuado       NUESTRO TECNICO



  Hoy el uso de un muestrario NO ES suficiente .
   Es INDISPENSABLE la relación Técnico-Paciente
SELECCIÓN DEL MATIZ
    OBJETO

  Diente
                         OBSERVADOR
                    procedimiento del cual el
                   •Ubicado entre paciente y luz
                    paciente y el odontologo
                   •Dejar que el paciente decida
                           participan
                       •6 ojos ven más que 4
FUENTE LUMINICA    •Ante la duda: tono más claro
                   •Observaciones breves: 10 seg
                          •Hacer esquema
SELECCIÓN DEL MATIZ
    OBJETO

  Diente
                         OBSERVADOR
                    El odontólogo podra delegar la eleccion
                     en un personal auxiliar y rectificarla.

                   NUNCA MODIFICARA la preferencia o
FUENTE LUMINICA             decision del paciente
                                      .
                        Conveniente: control medico
                   oftalmologico odontologo y su auxiliar
                      capacidad percepcion colores.
SELECCIÓN DEL MATIZ
       OBJETO

     Diente
                                  OBSERVADOR




  FUENTE LUMINICA
•Luz natural, sin sol
     •Mediodía
 •Probar con varias     METAMERISMO
SELECCIÓN DEL MATIZ




                       Relega su importancia en    La gran dificultad
Es importante en el     la reposición del grupo    no esta solo en la
 diente individual             dentario            elección sino en la
                                                    transmisión de lo
                                                         elegido

                                                          El mas habitual de los matices sería
                                                              el A3 (por muestrarioVita)
          Ideal 2da toma para la caracterización
CLINICO


PACIENTE    TECNICO
La fotografia debierA ser algo habitual en la
      comunicación con el labarotario SIEMPRE CON UN
      REFERENTE

    ESPECTRÓMETRO DIGITAL mide los componentes de reflexión espectrales de
    un color y su conversión al valor numérico internacionalmente reconocido




    Vita Easy Shade dice mide los matices con alta
    precision independiente de la condiciones de
iluminación
                                              Costo
aproximado 4.000 u$a.
                                               Tiene
 un espectofotometro miniaturizado en el mango de
  una pistola que tambien posee un panel de lectura
   del tipo de touchscreen, una fibra óptica y una
Cons .Faciales


A.Gingivales

Macroestética
Macroestética
                  Estética




Macroestética
Macroestética


Microestética
Cons .Faciales
                               relacion dento-facial




A.Gingivales

Macroestética
Macroestética
                  Estética




Macroestética
Macroestética


Microestética
                             relacion dento-dentaria
relacion dento-facial


                                                 Factor de           mínimo             Promedio            Máximo
                                    A           Incidencia
                                                  Estética

                                        A   Ancho ojo derecho          28                 31,7                39,6
                                              Ancho ojo Izq.          27,95              32,18               34,34
                        B                     Dist.Bipupilar          57,9               69,06               79,89
                                        B    Ancho Interalar          32,93              41,22               48,31
                                              Inner Canthal           28,86              34,39               44,26
                        C               C   Dist, puntas canino       31,58              37,44               43,35
                                             Dist entre Caras         37,21              42,34               48,29
   El ancho del ojo                          Distales Caninos
(A), el del Ala de la
Nariz (B) y el ancho
    intercanino (C),                     Gomes V., Gonzalves L., Prado C. “Correlation between Facial Measurements
                            A=B=C
 deben ser iguales.                     and the mesiodistal Width of the Maxillary anterior Teeth” J Esthet Restor Dent 18:
                                                                          196-205,2006.
relacion dento-facial



                                    A


                        B

                        C
   El ancho del ojo                         El ancho de la
(A), el del Ala de la                   base de la nariz y
Nariz (B) y el ancho                      el de los cuatro
    intercanino (C),                              incisivos
                            A=B=C
 deben ser iguales.                         superiores es
                                                      igual.
relacion dento-facial                                          Dist. Bipup% Ancho Inc Cent = 6.6
                                                               Ancho Inc Cent = Dist. Bipup % 6.6




                                    A


                        B

                        C
   El ancho del ojo                         El ancho de la
(A), el del Ala de la                   base de la nariz y
Nariz (B) y el ancho                      el de los cuatro
                                                  incisivos    AnchoIncCent = 1/16 L.Bizigomatica
    intercanino (C),        A=B=C
 deben ser iguales.                         superiores es      Scandrett,Kerber “Clinical evaluation of techniques…
                                                      igual.              J Prosthet Dent 1982:48,15-22
relacion dento-facial                                                                            relacion dento-dentaria



                                               Estética




               Cons .Faciales




                                                Macroestética



                                                                Macroestética


                                                                                Microestética
                                                Macroestética



                                                                Macroestética
                                A.Gingivales
                                                                                                     Proporciones Dentarias
                                                                                                  Ubicación Puntos de contacto
                                                                                                 Tamaño Papilas Interdentarias
                                                                                                       Troneras Incisales
                                                                                                   Inclinación Incisivo Central
                                                                                                Inclinación Ejes Piezas Dentarias
                                                                                                         REGLA 50-40-30
PROPORCION                                                          relacion dento-dentaria
            Comparacion cuantitativa entre dos cosas
El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.




a
                                                         ?                            Proporciones Dentarias
                                                                                   Ubicación Puntos de contacto
                                                                                  Tamaño Papilas Interdentarias
                                                                                        Troneras Incisales
                                                                                    Inclinación Incisivo Central
                                                                                 Inclinación Ejes Piezas Dentarias
                                                                                          REGLA 50-40-30
10,4 / 11,2 mm
                                                                                                                                            relacion dento-dentaria

El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.




                                                     8,3 / 9,3 mm


                                                                                                                                                 Proporciones Dentarias
                                                                                                                                       Agradable Pacientes           Agradable Dentistas
                                                                                                                                       Proporción             ALTO   Proporción
         Hombres raza blanca
                                                                                                                                          BRISMAN            ANCHO      BRISMAN
                                                                                                                                        75 a 80%                         66%
Owens E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288
Mavroskoufis F Ritchie GM Variation in size an form between left and right maxilary central incisors J Prosthet Dent 1980 43 254 257
Ash MM Wheeler`s dental Anatomy ed 7 Philadelphia
SterettJD Oliver T Widht/lenght ratios fo normal clinical crowns J Clin Periodontol 1999 26 153-157
“Hay que recordar que estamos considerando solo las
                                                                     relacion dento-dentaria
proporciones LIBRES DE INCIDENCIA de los demas factores”

  “En la clínica diaria los dientes no pueden ser restaurados
     en las dimensiones perfectas por la migración de la
    adherencia epitelial y por el desgaste del borde incisal”




                                                                          Proporciones Dentarias
                                                                Agradable Pacientes           Agradable Dentistas
 WOLFART S. THORMAN H “Assessment of dental                     Proporción             ALTO   Proporción
appeareance following changes in incisor proportions”              BRISMAN            ANCHO       BRISMAN
                                                                 75 a 80%                          66%
         Eur J Oral Sci 113;159-165 2005                             WOLFART                     WOLFART
                                                                75 a 85%                      75 a 80%
PROPORCION                                                              relacion dento-dentaria
            Comparacion cuantitativa entre dos cosas
El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.



                Proporciones Agradables




                                                                                           Proporciones Dentarias
                                                                                 Agradable Pacientes           Agradable Dentistas
                                                                                                       ANCHO
                                                                                                       ANCHO
                                                                                      WOLFART                      WOLFART
                                                                                 50 a 74%                      56 a 68%
PROPORCION
            Comparacion cuantitativa entre dos cosas
                                                                                     Hombre de Vitrubio
El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza   Marcus Vitrubius arquitecto romano
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.



               Proporciones Agradables


                                                                                 h hombre/ dist ombligo-suelo =1,618
                                                                                 Hombro-p.dedos/codo-p.dedos=1,618
                                                                                       Cadera-suelo / rodilla-suelo=1,618




                                                                                    1,61803
PROPORCION
            Comparacion cuantitativa entre dos cosas
El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.



               Proporciones Agradables
PROPORCION
   Comparacion cuantitativa entre dos cosas




   Proporciones Agradables
            Pitagoras = Seccion Aurea
Es un punto unico de corte o seccion de una recta por lo
que al dividir lo que mide el segmento menor por lo que
  mide el mayor obtenemos el mismo resultado que si
   dividimos el mayor por el largo total de la recta.
                                                                      Proporciones Dentarias
Naturaleza (Anana helice ADN caracoles hombre       etc).   Agradable Pacientes           Agradable Dentistas
                 ODONTOLOGIA          1975 R.Lombardi                             ANCHO
                                                 1978             62 %            ANCHO
                                           E.Levin               WOLFART                      WOLFART
                                                                                          56 a 68%
                                                            50 a 74%
PROPORCION
            Comparacion cuantitativa entre dos cosas
El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza
            y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza.




                                                      LABIOS : Finos ( -8mm)     regulares   Gruesos(+12mm)
PROPORCION
     Comparacion cuantitativa entre dos cosas


Que es lo que se decide en la valoracion de la proporcion?
Que implicancia práctica tiene?




  Acuerdo entre el profesional y el paciente
TRADUCCION PROPORCION. DORADA EN ODONTOLOGIA
                                             Desde una vista frontal
 PERCIBIMOS al Inc Central un 62% mas ancho que el lateral y al
  lateral como un 62% mas ancho que la porción del canino que se ve
IC                    IL                   C
ModeloYeso
                8,6                   6,7                  7,7
Imagen Foto     8,8                   5,8                  4,6
  Hasanreisoglu et al. “An Analysis of Max ant. Teeth:Facial and                   12     7,41   4,58
   Dental Proportions” J Prost Dent vol 94,6,530-38 Dec 2005                       11,5   7,10   4,40

                                                                                   11     6,80   4,20

                    Los trabajos estadísticos de la bibliografiá no coinciden      10,5   6,49    4
               exactamente con los valores de la proporción áurea 0,618 sino con
                                                                                   10     6,18   3,81
                                              0,75.
                                                                                   9,5    5,87   3,62

  PRESTON J D “The Golden proportion revisited” J                                   9     5,56   3,48

EsthetbDent 1993; 5: 247-251                                                       8,5    5,25   3,25

 17% entre Central/ lateral 0% entre lat./canino 58 casos                           8     4,94   3,05
Son los mas grandes protagonistas de la sonrisa
                                                                     le siguen caninos   laterales=transición

                                                    Reponer uno, es el reto estético mas grande e implica
                                                    repetir y repetir
                                                                                A. BRUGUERA bSaS Oct 2006




           Solo el 14% de los Inc. Centrales Sup.
              son idénticos en tamaño y forma

Mavroskoufis F Ritchie GM ” Variation in size an form between left
 and right maxilary central incisors “ J Prosthet Dent 1980 43 254
BORDES INCISALES INFERIORES Responsables
                                                 de la estabilidad oclusal del sector anterior
                                                 PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS
                                                                  INCLINADAS




En estetica la realineacion del sector antero
 inferior no debe lograrse a expensas de las
              formas dentarias
BORDES INCISALES INFERIORES Responsables
                                                 de la estabilidad oclusal del sector anterior
                                                 PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS
                                                                  INCLINADAS




En estetica la realineacion del sector antero
 inferior no debe lograrse a expensas de las
              formas dentarias
SUMA DE LOS  ANCHOS   M- D DE LOS
      4 INCISIVOS INFERIORES
   SUPERIOR           INFERIOR
       25               18.5
      26                 19,2
      27                 19,98
      28                 20,7
      29                 21,46
     30                   23.2
      31                 22,9
     32                 23.68
      33                 24,4
      34                25,46
      35                25,60
relacion dento-dentaria




Ubicación Puntos de contacto     Proporciones Dentarias
Triangulo   I C I




Tamaño Papilas Interdentarias           Troneras Incisales
      salud gingival, ubicación cenit
Inc. central
                                     paralelo a LMD o                      Coincidencia 70%
                                     divergente menos                           LMF
                                           de 4º.                             LMD

                                 6            2             1




                   Inclinación Incisivo Central                                                                                  REGLA 50-40-30. Zona de Aparente
                Inclinación Ejes Piezas Dentarias                                                                                           Contacto

            Coincidencia LMD max Sup LMDmax Inf =25%
Miller EL Bodden WR A study of the relationship of the dental midline and facial midline J prothet Dent1979 41 657 660   Owens
                    E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288
D. Moderada               D. Pronunciada
Correcta                            rotación y malposición
           rotación o malposición




                                                             ALINEACION DEL SECTOR ANTERIOR
La proporción dental finalmente será decidida por consenso entre el profesional y el paciente


        “Estética en Odontología es una disciplina basada en la aceptación
       general o gusto de cada sociedad.”
       Brisman,A “Esthetics: a comparison of dentists and patients concepts” JADA, vol. 100 Mar 1980;345-352
        Ni siquiera coinciden los conceptos estéticos de los odontólogos y los pacientes., 112 odontólogos 215 estudiantes 1090 pacientes (395 h+695m)



        Rosenstiel Sf, Ward dh, Rashid RG “Dentist`t preference of anterior tooth variations. A web based
                                 study. J Prosthodont 2000 ;9 : 123-136
      Rosenstiel Sf, Rashid RG “Public preferences for anterior tooth variations. A web based study. J Esthet
                                    Restorative Dent 2002; 14 97-106
Profesión = rama médica
                                   Ppios. de tratamiento = biológicos
                                   Acción restauradora = Artística

                                                   Sin formación
                                                Desarrollo intuitivo
                                               Nuevas exigencias: Prepararse
 … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica
                                cotidiana…
CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA
      DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
“Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales
       visibles, expresa o imita lo material o invisible”
                                                              RECESIONE
                           PROPORCIONES                       S
                             DENTARIAS                        GINGIVALES         Superficie


     Pensamiento visual                                       PAPILA              Forma
                                                              TRAZO               Matices
                      INCLINACIÓN INCISIVO                                    Transparencias
                                                              LS - LGD
                             CENTRAL
 arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas                               Caracterizaciones
                             REGLA 50-40-30                   PÉRDIDA ÓSEA
                         TRONERAS INCISALES                   GROSOR DE LA
        LÍNEAS
                     INCLINACIÓN EJES PIEZAS                  ENCÍA
        LABIOS
                            DENTARIAS                         DECISIÓN DE TRATAMIENTOS

              Valor estético
        PROPORCIONES FACIALES
        CONCEPTO EDAD APARENTE
                                                             PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE
                                                             ESPERA
                                               El espectador siente sin necesidad de saber
“Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales
       visibles, expresa o imita lo material o invisible”
                                                              RECESIONE
                           PROPORCIONES                       S
                             DENTARIAS                        GINGIVALES         Superficie


     Pensamiento visual                                       PAPILA              Forma
                                                              TRAZO               Matices
                      INCLINACIÓN INCISIVO                                    Transparencias
                                                              LS - LGD
                             CENTRAL
 arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas                               Caracterizaciones
                             REGLA 50-40-30                   PÉRDIDA ÓSEA
                         TRONERAS INCISALES                   GROSOR DE LA
        LÍNEAS
                     INCLINACIÓN EJES PIEZAS                  ENCÍA
        LABIOS
                            DENTARIAS                         DECISIÓN DE TRATAMIENTOS

              Valor estético
        PROPORCIONES FACIALES
                                                PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE
       CONCEPTO resuelve conociendo la mejor ESPERA porcelanas de ultima
       Esto no se EDAD APARENTE                 de las
                                  El espectador siente sin necesidad de saber
Labor clínica
RESULTADO
                nuevas pautas para la decisión de un tratamiento

                          +
                Información técnica
PREDECIBLE               +
                          procedimientos y materiales



             Nuevas exigencias: Prepararse
CONSIDERACIONES ESTETICAS PARA LOS TRATAMIENTOS
                       RESTAURADORES


 Definiciones y conceptos generales. La preparación del odontólogo para el campo de lo estético. El
sentir y el saber. Sonrisa, sociedad y consumo. Sonrisa: Icono de bienestar, historia y presente. Sonrisa,
                                          anatomía y fisiología

Identificación y Valoración de los factores de incidencia estética. Consideraciones faciales, aspectos
               gingivales. Relaciones y proporciones dentarias. Matiz. Forma y superficie.

Análisis Estético como factor de decisión de un tratamiento restaurador. Protocolo de observación. .
          Conveniencia de un análisis previo para resultados rehabilitadores más predecibles.
                              Ejercicios de análisis. Evidencias Clínicas.

Los materiales cerámicos como lideres de la preferencia. Distintos procedimientos de construcción de
                          restauraciones cerámicas. Lo que quizás venga.
“El cerebro no
               asimila lo
    que las nalgas no
soportan”
         Anónimo.

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Mais de Prostodoncia_Usal_Aoa (20)

Diez reglas simples para hacer una buena presentación en póster
Diez reglas simples para hacer una buena presentación en pósterDiez reglas simples para hacer una buena presentación en póster
Diez reglas simples para hacer una buena presentación en póster
 
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Estética

  • 1. Catedra de Protesis I ¿Estamos preparados para manejar lo estético?
  • 2. Profesión = rama médica Ppios. de tratamiento = biológicos Acción restauradora = Artística Catedra de Protesis I Sin formación Desarrollo intuitivo Concepto de composición Novedosos materiales idea directriz. Leyes, artificio, técnicas
  • 3. Catedra de Protesis I Concepto de composición Novedosos materiales idea directriz. Leyes, artificio, técnicas
  • 4. Labor clínica nuevas pautas para la decisión de un tratamiento Catedra de Protesis I “Las ciencias sociales,humanísticas y las del arte + debieran ser incluídas dentro de las materias básicas Información técnica procedimientos y materiales en la enseñanza en odontología”. Desarrollo intuitivo + Educación en Odontología. R.Beltrán UPCH Nuevas exigencias “Es necesario disponer de profesionales de la salud con … conocer conceptos, formación integral: científica,social, humanística y ética para afrontar con éxito las demandas crecientes de la comunidad con principios y reglas responsabilidad social.” Conferencia Mundial de Educación básicas del arte para Médica 1995 la práctica cotidiana…
  • 5. ARTE “Virtual disposición para hacer una cosa. Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” En su forma original latina la palabra significa habilidad El Artista trabaja bajo El espectador siente sin necesidad de saber Reglas rigurosas Técnicas elaboradas
  • 6. ARTE “En arte el creador genuino no solo es un ser dotado sino alguien que ha tenido éxito en el ordenamiento, con un fin asignado, de una diversidad de actividades del cual la obra de arte es el resultado”. H. Matisse, 1953 Dr. G. Jaim Etcheverry Revista La Nacion
  • 7. ARTE ¿ Aceptarían nuestros pacientes tener esta esta sonrisa? “Esta comprobado que solo bajo el conocimiento de las reglas y la disciplina de la práctica el No creador original llega al sentir debemos del espectador” sentir que Debemos saber sí porqué?
  • 8. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR
  • 9. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA El arte de crear reproducir copiar armonizar las restauraciones con las estructuras dentarias y anatómicas vecinas de modo que resulten imperceptibles y
  • 10. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR “SALUD ES EL ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR, FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL” OMS 1977: PROPENDER A UN NIVEL DE SALUD QUE PERMITA LLEVAR UNA VIDA SOCIAL Y ECONOMICAMENTE PRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA VIDA COTIDIANA. NO CONCIERNE EXCLUSIVAMENTE AL SECTOR SANIDAD SONRISA la representación devota , imagen adorada
  • 11.
  • 12. Es una barrera Musc..Expresión=FC protectora salud : estado de completo bienestar, físico, mental y social …estetica? cierran orificios+ mueven la piel FC ANTAGONICA= SONRISA SONRISA la representación devota , imagen adorada
  • 13. Catedra de Protesis I ¿Desde cuando su importancia? ¿Responde a alguna Función? ¿Cómo se genera?
  • 14. MUSC. EXPRESIÓN = FUNCIÓN PROTECTORA CIERRAN ORIFICIOS+ MUEVEN LA PIEL FUNCIÓN ANTAGÖNICA= FUNCIÓN NO ES CONSECUENCIA SONRISA Es una barrera ¿Responde a alguna Función?
  • 15. Corteza cerebral zona no Corteza Premotora: Transformación Activación muscular motora Estímulo sensorial Corteza Motora estímulo sensorial en impulso motor Centro de la Expresión 7ºpar craneal N.Facial ¿Cómo se genera?
  • 16. Terry D. Pirtle P “Learning to smile:the neuroanatomic basis for smile training”. J Esthet Restor Dent 13.20- 27,2001 Activación muscular ES LA MANIFESTACIÓN DE UN Corteza cerebral zona no motora Estímulo sensorial Corteza Premotora: Transformación Corteza Motora estímulo sensorial en impulso motor ESTADO DE ÁNIMO. Centro de la Expresión INICIADOR DE LA 7ºpar craneal N.Facial SONRISA Se da en los ojos y en la boca. Se expresa en distintas dimensiones, en el brillo de la mirada, la posición de los párpados, la dilatación de las pupilas o la tensión de los labios. ES UNA EXPRESION FACIAL no solo del tercio inferior ...ESTO ES ALGO SERIO... salud es el estado de completo bienestar, físico, mental y social
  • 17. ¿Desde cuando su importancia? Es una barrera
  • 18. Las obras de arte son la forma en que una sociedad expresa o demuestra sus valores sobre la belleza , la vida o su espiritualidad. Antes no era expresión de belleza, Sonrisas sin visualización dentaria
  • 19. Cambio de actitud Arte Creatividad Concepto de Punto Focal Documentación
  • 20. Cambio de actitud Concepto de Punto Focal Hollywood smile Dr Charles Pincus 1937 Reunion California State Dental Association intento técnica de carillas Por razones varias la sonrisa es algo de un interés tal para el hombre de hoy que invierte tiempo y dinero en conservarla Tomada de “Anatomy of smile” Michael Fulks Sign Up Today Dec 2004
  • 21. Linn E. “Social meanings of Dental Appearance” J health Hum Behav 1966 7;295-298 15% Ningún Interés estética 1-Relación de Pareja 2-Exposición 85% Pública 3-Exposición en su medio social 4- Búsqueda de trabajo
  • 22. ¿ Aceptarían nuestros ¿Estamos preparados para pacientes tener esta esta sonrisa? manejar lo estético? … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica cotidiana… No debemos DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS sentir que Debemos saber FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO sí porqué? PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  • 23. ...Aplicados Artes Visuales a la práctica odontológica Catedra de Protesis I Estética Cons .Faciales Macroestética Macroestética Microestética Macroestética A.Gingivales G. Lomazzo (1590) DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  • 24. ...Aplicados a la práctica odontológica Catedra de Protesis I Estética Cons .Faciales Macroestética Macroestética Microestética Macroestética A.Gingivales DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  • 25. Estética bipupilar •Líneas Cons .Faciales Macroestética Macroestética •Proporciones Faciales • Labios intercomisural • Concepto Edad Aparente media Su observación se optimiza con análisis fotográfico
  • 26. • Proporciones Faciales trichion glabela subnasal 1/2 1/2 mentoniano 1/5 1/5 1/5 1/5 1/5
  • 27. LABIOS : Finos – Medianos - Gruesos Corto – Mediano - Largo Pto.Subnasal a a Pto. + inf: 19 a 22mm 6 a 9 mm Finos ( -8mm) regulares Gruesos(+12mm) 8 a 12 mm
  • 28. LABIOS : No son un parámetro estable. Alteraciones en su tonicidad alteraciones disposición (v.frontal ) Marco dinámico: hablar= reír Acción provocada por un juego muscular amplio, complejo y no localizado pues se da en los ojos y en la boca.
  • 29. Labios En posición de contacto oclusal, la linea labial queda a nivel del tercio inferior del incisivo superior. RESTING LIP LEVEL
  • 30. Relación labios y exposición dentaria Concepto Edad Aparente Vig R. Brundo G. “The Kinetics of anterior tooth display” J Prosthet Dent 1978;39 502-4 La apariencia estética debe mantenerse dentro de las pautas de la edad. R.Mitrani curso. BsAs oct 2006
  • 31. NO Estética Salud Cons .Faciales Macroestética Macroestética A.Gingivales SI M.Fradeani : Salud es la presencia simultanea de color ideal, forma y arquitectura
  • 32. Salud RECESIONE S ARQUITECTURA GINGIVALES GINGIVAL PAPILA TRAZO EXPOSICIÓN LS - LGD GINGIVAL
  • 33. TJAN A MILLER G “Some esthetics Factors in Smile” J Prosthet Dent 1984;51 (1): 24-8 20% EXPOSICIÓN LS - LGD GINGIVAL GROSOR DE LA VOLUMEN 70% ENCÍA VESTIBULAR PÉRDIDA ÓSEA LS LGD 10%
  • 34. Salud RECESIONE S ARQUITECTURA GINGIVALES GINGIVAL PAPILA TRAZO EXPOSICIÓN LS - LGD A.Gingivales GINGIVAL VOLUMEN PÉRDIDA ÓSEA VESTIBULAR GROSOR DE LA ENCÍA DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA
  • 35. DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA. RECESIONE S GINGIVALES Estética PAPILA TRAZO Cons .Faciales Macroestética LS - LGD Macroestética A.Gingivales PÉRDIDA ÓSEA LÍNEAS GROSOR DE LA ENCÍA LABIOS DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PROPORCIONES FACIALES PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE CONCEPTO EDAD APARENTE ESPERA
  • 36. Cons .Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Estética Macroestética Macroestética Microestética
  • 37. Estética Tamaño Proporcion Superficie Macroestética Microestética Forma Macroestética Matices Transparencias Caracterizaciones Diente Individual
  • 38. COMBINACION TEXTURA BRILLO I A ALTA ALTO Brillo ASuperficial C B I B ALTA MEDIO Micro-textura Superficial I IA IB IC I C ALTA BAJO II II A II B II C II A MEDIA ALTO III III A III B III C II B MEDIA MEDIO II C MEDIA BAJO BAJA ALTO
  • 39. 1914 Williams Coincidencia forma facial y dental: 60 años de vigencia sin comprobación : 1978 Bell,R.A The geometric theory of selection of artificial teeth: is it valid? JADA 97(4): 637-640 1955 Frush,J; Fischer R : Sexo-Personalidad y Edad “Introduction to dentogennic restorations J Prosthet Dent 5,566-95.1955 No hay relación comprobada entre forma dentaria y género Lavelie C Max and mandibular tooth size in different racial groups and in differents oclussal categories Am I Orthod 1972.29 Chiche G Pinault A Esthetucs ofanterior Fixed Prosthodontic Chicago Quintess.1994 p-61-5 Sterret J. Oliver T Width length ratios at normal clinicals crowns on the maxillary anterior dentition in man J Clin Periodontol 1999 26:16
  • 40. La diferencia estetica de una restauracion la da el 1/3 gingival eric van doreen bs as ago 05 Forma adecuada esmalte y el de encuentro del La zona cemento no es recta, es angulada pues asi asegura soporte adecuado al tejido gingival.
  • 41.
  • 42. Larga curva de Aprendizaje Antes de su desgaste SELECCIÓN DEL MATIZ Perfeccionamiento en base a (deshidratación) OBJETO ensayo y error :Por aproximacion •Zona central de la Diente pieza dentaria •Paciente: sin maquillaje, lentes, etc. Espalda derecha OBSERVADOR •Considerar superficie y forma •Muestrario adecuado FUENTE LUMINICA
  • 43. Antes de su desgaste SELECCIÓN DEL MATIZ (deshidratación) •Zona central de la pieza dentaria •Paciente: sin maquillaje, lentes, etc. Espalda derecha •Considerar superficie y forma para inicio sirven •Muestrario Ideal PREPARADO POR adecuado NUESTRO TECNICO Hoy el uso de un muestrario NO ES suficiente . Es INDISPENSABLE la relación Técnico-Paciente
  • 44. SELECCIÓN DEL MATIZ OBJETO Diente OBSERVADOR procedimiento del cual el •Ubicado entre paciente y luz paciente y el odontologo •Dejar que el paciente decida participan •6 ojos ven más que 4 FUENTE LUMINICA •Ante la duda: tono más claro •Observaciones breves: 10 seg •Hacer esquema
  • 45. SELECCIÓN DEL MATIZ OBJETO Diente OBSERVADOR El odontólogo podra delegar la eleccion en un personal auxiliar y rectificarla. NUNCA MODIFICARA la preferencia o FUENTE LUMINICA decision del paciente . Conveniente: control medico oftalmologico odontologo y su auxiliar capacidad percepcion colores.
  • 46. SELECCIÓN DEL MATIZ OBJETO Diente OBSERVADOR FUENTE LUMINICA •Luz natural, sin sol •Mediodía •Probar con varias METAMERISMO
  • 47. SELECCIÓN DEL MATIZ Relega su importancia en La gran dificultad Es importante en el la reposición del grupo no esta solo en la diente individual dentario elección sino en la transmisión de lo elegido El mas habitual de los matices sería el A3 (por muestrarioVita) Ideal 2da toma para la caracterización
  • 48. CLINICO PACIENTE TECNICO
  • 49. La fotografia debierA ser algo habitual en la comunicación con el labarotario SIEMPRE CON UN REFERENTE ESPECTRÓMETRO DIGITAL mide los componentes de reflexión espectrales de un color y su conversión al valor numérico internacionalmente reconocido Vita Easy Shade dice mide los matices con alta precision independiente de la condiciones de iluminación Costo aproximado 4.000 u$a. Tiene un espectofotometro miniaturizado en el mango de una pistola que tambien posee un panel de lectura del tipo de touchscreen, una fibra óptica y una
  • 50.
  • 51. Cons .Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Estética Macroestética Macroestética Microestética
  • 52. Cons .Faciales relacion dento-facial A.Gingivales Macroestética Macroestética Estética Macroestética Macroestética Microestética relacion dento-dentaria
  • 53. relacion dento-facial Factor de mínimo Promedio Máximo A Incidencia Estética A Ancho ojo derecho 28 31,7 39,6 Ancho ojo Izq. 27,95 32,18 34,34 B Dist.Bipupilar 57,9 69,06 79,89 B Ancho Interalar 32,93 41,22 48,31 Inner Canthal 28,86 34,39 44,26 C C Dist, puntas canino 31,58 37,44 43,35 Dist entre Caras 37,21 42,34 48,29 El ancho del ojo Distales Caninos (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), Gomes V., Gonzalves L., Prado C. “Correlation between Facial Measurements A=B=C deben ser iguales. and the mesiodistal Width of the Maxillary anterior Teeth” J Esthet Restor Dent 18: 196-205,2006.
  • 54. relacion dento-facial A B C El ancho del ojo El ancho de la (A), el del Ala de la base de la nariz y Nariz (B) y el ancho el de los cuatro intercanino (C), incisivos A=B=C deben ser iguales. superiores es igual.
  • 55. relacion dento-facial Dist. Bipup% Ancho Inc Cent = 6.6 Ancho Inc Cent = Dist. Bipup % 6.6 A B C El ancho del ojo El ancho de la (A), el del Ala de la base de la nariz y Nariz (B) y el ancho el de los cuatro incisivos AnchoIncCent = 1/16 L.Bizigomatica intercanino (C), A=B=C deben ser iguales. superiores es Scandrett,Kerber “Clinical evaluation of techniques… igual. J Prosthet Dent 1982:48,15-22
  • 56. relacion dento-facial relacion dento-dentaria Estética Cons .Faciales Macroestética Macroestética Microestética Macroestética Macroestética A.Gingivales Proporciones Dentarias Ubicación Puntos de contacto Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales Inclinación Incisivo Central Inclinación Ejes Piezas Dentarias REGLA 50-40-30
  • 57. PROPORCION relacion dento-dentaria Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. a ? Proporciones Dentarias Ubicación Puntos de contacto Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales Inclinación Incisivo Central Inclinación Ejes Piezas Dentarias REGLA 50-40-30
  • 58. 10,4 / 11,2 mm relacion dento-dentaria El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. 8,3 / 9,3 mm Proporciones Dentarias Agradable Pacientes Agradable Dentistas Proporción ALTO Proporción Hombres raza blanca BRISMAN ANCHO BRISMAN 75 a 80% 66% Owens E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288 Mavroskoufis F Ritchie GM Variation in size an form between left and right maxilary central incisors J Prosthet Dent 1980 43 254 257 Ash MM Wheeler`s dental Anatomy ed 7 Philadelphia SterettJD Oliver T Widht/lenght ratios fo normal clinical crowns J Clin Periodontol 1999 26 153-157
  • 59. “Hay que recordar que estamos considerando solo las relacion dento-dentaria proporciones LIBRES DE INCIDENCIA de los demas factores” “En la clínica diaria los dientes no pueden ser restaurados en las dimensiones perfectas por la migración de la adherencia epitelial y por el desgaste del borde incisal” Proporciones Dentarias Agradable Pacientes Agradable Dentistas WOLFART S. THORMAN H “Assessment of dental Proporción ALTO Proporción appeareance following changes in incisor proportions” BRISMAN ANCHO BRISMAN 75 a 80% 66% Eur J Oral Sci 113;159-165 2005 WOLFART WOLFART 75 a 85% 75 a 80%
  • 60. PROPORCION relacion dento-dentaria Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. Proporciones Agradables Proporciones Dentarias Agradable Pacientes Agradable Dentistas ANCHO ANCHO WOLFART WOLFART 50 a 74% 56 a 68%
  • 61. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Hombre de Vitrubio El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza Marcus Vitrubius arquitecto romano y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. Proporciones Agradables h hombre/ dist ombligo-suelo =1,618 Hombro-p.dedos/codo-p.dedos=1,618 Cadera-suelo / rodilla-suelo=1,618 1,61803
  • 62. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. Proporciones Agradables
  • 63. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Proporciones Agradables Pitagoras = Seccion Aurea Es un punto unico de corte o seccion de una recta por lo que al dividir lo que mide el segmento menor por lo que mide el mayor obtenemos el mismo resultado que si dividimos el mayor por el largo total de la recta. Proporciones Dentarias Naturaleza (Anana helice ADN caracoles hombre etc). Agradable Pacientes Agradable Dentistas ODONTOLOGIA 1975 R.Lombardi ANCHO 1978 62 % ANCHO E.Levin WOLFART WOLFART 56 a 68% 50 a 74%
  • 64. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. LABIOS : Finos ( -8mm) regulares Gruesos(+12mm)
  • 65. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Que es lo que se decide en la valoracion de la proporcion? Que implicancia práctica tiene? Acuerdo entre el profesional y el paciente
  • 66. TRADUCCION PROPORCION. DORADA EN ODONTOLOGIA Desde una vista frontal PERCIBIMOS al Inc Central un 62% mas ancho que el lateral y al lateral como un 62% mas ancho que la porción del canino que se ve
  • 67. IC IL C ModeloYeso 8,6 6,7 7,7 Imagen Foto 8,8 5,8 4,6 Hasanreisoglu et al. “An Analysis of Max ant. Teeth:Facial and 12 7,41 4,58 Dental Proportions” J Prost Dent vol 94,6,530-38 Dec 2005 11,5 7,10 4,40 11 6,80 4,20 Los trabajos estadísticos de la bibliografiá no coinciden 10,5 6,49 4 exactamente con los valores de la proporción áurea 0,618 sino con 10 6,18 3,81 0,75. 9,5 5,87 3,62 PRESTON J D “The Golden proportion revisited” J 9 5,56 3,48 EsthetbDent 1993; 5: 247-251 8,5 5,25 3,25 17% entre Central/ lateral 0% entre lat./canino 58 casos 8 4,94 3,05
  • 68. Son los mas grandes protagonistas de la sonrisa le siguen caninos laterales=transición Reponer uno, es el reto estético mas grande e implica repetir y repetir A. BRUGUERA bSaS Oct 2006 Solo el 14% de los Inc. Centrales Sup. son idénticos en tamaño y forma Mavroskoufis F Ritchie GM ” Variation in size an form between left and right maxilary central incisors “ J Prosthet Dent 1980 43 254
  • 69. BORDES INCISALES INFERIORES Responsables de la estabilidad oclusal del sector anterior PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS INCLINADAS En estetica la realineacion del sector antero inferior no debe lograrse a expensas de las formas dentarias
  • 70. BORDES INCISALES INFERIORES Responsables de la estabilidad oclusal del sector anterior PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS INCLINADAS En estetica la realineacion del sector antero inferior no debe lograrse a expensas de las formas dentarias
  • 71.
  • 72. SUMA DE LOS  ANCHOS   M- D DE LOS 4 INCISIVOS INFERIORES SUPERIOR INFERIOR 25 18.5 26 19,2 27 19,98 28 20,7 29 21,46 30 23.2 31 22,9 32 23.68 33 24,4 34 25,46 35 25,60
  • 73. relacion dento-dentaria Ubicación Puntos de contacto Proporciones Dentarias
  • 74. Triangulo I C I Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales salud gingival, ubicación cenit
  • 75. Inc. central paralelo a LMD o Coincidencia 70% divergente menos LMF de 4º. LMD 6 2 1 Inclinación Incisivo Central REGLA 50-40-30. Zona de Aparente Inclinación Ejes Piezas Dentarias Contacto Coincidencia LMD max Sup LMDmax Inf =25% Miller EL Bodden WR A study of the relationship of the dental midline and facial midline J prothet Dent1979 41 657 660 Owens E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288
  • 76. D. Moderada D. Pronunciada Correcta rotación y malposición rotación o malposición ALINEACION DEL SECTOR ANTERIOR
  • 77. La proporción dental finalmente será decidida por consenso entre el profesional y el paciente “Estética en Odontología es una disciplina basada en la aceptación general o gusto de cada sociedad.” Brisman,A “Esthetics: a comparison of dentists and patients concepts” JADA, vol. 100 Mar 1980;345-352 Ni siquiera coinciden los conceptos estéticos de los odontólogos y los pacientes., 112 odontólogos 215 estudiantes 1090 pacientes (395 h+695m) Rosenstiel Sf, Ward dh, Rashid RG “Dentist`t preference of anterior tooth variations. A web based study. J Prosthodont 2000 ;9 : 123-136 Rosenstiel Sf, Rashid RG “Public preferences for anterior tooth variations. A web based study. J Esthet Restorative Dent 2002; 14 97-106
  • 78. Profesión = rama médica Ppios. de tratamiento = biológicos Acción restauradora = Artística Sin formación Desarrollo intuitivo Nuevas exigencias: Prepararse … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica cotidiana… CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  • 79. “Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” RECESIONE PROPORCIONES S DENTARIAS GINGIVALES Superficie Pensamiento visual PAPILA Forma TRAZO Matices INCLINACIÓN INCISIVO Transparencias LS - LGD CENTRAL arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas Caracterizaciones REGLA 50-40-30 PÉRDIDA ÓSEA TRONERAS INCISALES GROSOR DE LA LÍNEAS INCLINACIÓN EJES PIEZAS ENCÍA LABIOS DENTARIAS DECISIÓN DE TRATAMIENTOS Valor estético PROPORCIONES FACIALES CONCEPTO EDAD APARENTE PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA El espectador siente sin necesidad de saber
  • 80. “Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” RECESIONE PROPORCIONES S DENTARIAS GINGIVALES Superficie Pensamiento visual PAPILA Forma TRAZO Matices INCLINACIÓN INCISIVO Transparencias LS - LGD CENTRAL arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas Caracterizaciones REGLA 50-40-30 PÉRDIDA ÓSEA TRONERAS INCISALES GROSOR DE LA LÍNEAS INCLINACIÓN EJES PIEZAS ENCÍA LABIOS DENTARIAS DECISIÓN DE TRATAMIENTOS Valor estético PROPORCIONES FACIALES PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE CONCEPTO resuelve conociendo la mejor ESPERA porcelanas de ultima Esto no se EDAD APARENTE de las El espectador siente sin necesidad de saber
  • 81. Labor clínica RESULTADO nuevas pautas para la decisión de un tratamiento + Información técnica PREDECIBLE + procedimientos y materiales Nuevas exigencias: Prepararse
  • 82.
  • 83. CONSIDERACIONES ESTETICAS PARA LOS TRATAMIENTOS RESTAURADORES Definiciones y conceptos generales. La preparación del odontólogo para el campo de lo estético. El sentir y el saber. Sonrisa, sociedad y consumo. Sonrisa: Icono de bienestar, historia y presente. Sonrisa, anatomía y fisiología Identificación y Valoración de los factores de incidencia estética. Consideraciones faciales, aspectos gingivales. Relaciones y proporciones dentarias. Matiz. Forma y superficie. Análisis Estético como factor de decisión de un tratamiento restaurador. Protocolo de observación. . Conveniencia de un análisis previo para resultados rehabilitadores más predecibles. Ejercicios de análisis. Evidencias Clínicas. Los materiales cerámicos como lideres de la preferencia. Distintos procedimientos de construcción de restauraciones cerámicas. Lo que quizás venga.
  • 84. “El cerebro no asimila lo que las nalgas no soportan” Anónimo.