JFK2009

1. Le mécanisme d’effet référé et son utilisation en réflexothéarpie manuelle Wardavoir Helyett Kinésithérapeute Licenciée en Sciences de la Santé Publique Professeure invitée des Hautes Ecoles et Universités Bruxelles

2. Le thème de réflexion Les modifications que présentent les structures somatiques sont parfois difficiles à interpréter lors du bilan de l’appareil locomoteur … … Celles-ci peuvent être les manifestations d’une pathologie algogène, déclarée ou latente, d’une structure profonde.

7. Un des nombreux exemples décrits par Mackenzie Signes réflexes référés : viscéro - moteur psoïtis. viscéro - sensible douleur iliaque et lombaire D. viscéro - viscéral irritabilité de la vessie. Plainte du patient : cystite avec pollakiurie. Origine : appendicite mise en évidence lors de la chirurgie. Etudes électrophysiologiques documentant le phénomène de convergence impliqué dans l’hyperalgésie viscéro-viscérale Foreman RD,Progress in Brain Research, 2000

9. La relation viscéro - somatique Peau Viscère Ch. Latéro-vertébrale F. Spino-thalamique Théorie de la convergence-facilitation Giamberadino et al (1996,2003) ; Roza et al (1998) Théorie de l’arc réflexe Jänig et al (1995) ; Wesselmann et al (1997) A  A  C C. IX F. S.Thal. Cordon dorsal Cordon latéral F. D. Lat.

10. Peau Muscle Viscère Vaisseau Peau Muscle Tissu Sous cutané Viscère Vaisseau Afférences Efférences Unité neurale D’après J. Bossy

11. Bilan des signes référés = bilan visuel et palpatoire des zones réflexes Relevé visuel et palpation des modifications  en tension  en trophicité Palpation : addition d’une modalité sensorielle normalement non douloureuse à un pool d’influx nociceptifs infraliminaires  Sensations et douleurs provoquées Dans les différentes couches tissulaires :  Tissu cutané  Tissu conjonctif  Tissu sous cutané  Muscle

12. Les phénomènes nerveux de convergence, facilitation, sommation spatiale et temporelle permettent une interaction entre les différentes structures concernées par la thérapie : les zones réflexes : lieu de stimulations. les éléments profonds : cible de l’effet thérapeutique recherché. Toute réflexothérapie a pour but d’induire une réponse réflexe thérapeutique d’éléments profonds à partir de stimulations spécifiques dans les structures somatiques

13. Le réflexe cuti-musculo-viscéral Wardavoir H., Réflexothérapie et kinésithérapie, 1997

14. Relations hétéro-topiques et hétéro -latérales Afférences Efférences homo-segmentaires Efférences hétéro-segmentaires Réponses hormonales Réponses hétérotopiques Réponses homotopiques C. Supra segmentaires Sang Chémorec. central Glande Réponses homolatérales Réponses hétérolatérales

22. Les structures somatiques peuvent être le siège de signes référés. Les zones réflexes sont à l’origine ou à la terminaison de l’arc réflexe intéressé :  comme zones diagnostiques  comme lieux de stimulations thérapeutiques ……

23. Et … « C’est peut - être dans la manière dont la douleur viscérale irradie que l’on trouve la meilleure démonstration de sa nature » Mackenzie