SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 30
Descargar para leer sin conexión
Macrosomía y Obesidad Fetal Peru Saludable - Director Facultad de Medicina-Instituto de Patología Dpto. Gineco-Obstetricia, U.N.M.S.M. Presidente del Comite de Investigaciones Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” percypacora@perusaludable.org  Dr. Percy Pacora Portella
Indice Ponderal Neonatal Peso al nacer en gramos x 100 (Longitud corona-talón en cm)  3 Evaluación clínica del estado de nutrición fetal Buzzio Y et al. Ana Fac Med 2005; 66;2:113-118
Eutrofico Indice ponderal Neonatal, gr/cm 3 2,40- 3,05 Desnutrido < 2,44 Feto Obeso > 3,05 Diagnostico del estado de nutrición fetal Buzzio Y et al. Ana Fac Med 2005; 66;2:113-118
Macrosomia fetal Peso al nacer mayor del percentil 90 para  la edad de gestación
Casos Clínicos
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Primer Caso
Fallecido  Infarto cardiaco (74 años) Diabetes Mellitus (DM) Hipercolesterolemia (67 años) 3280 g 4240 g Peso  al nacer Historia Familiar 4,120 gr 3800gr 5000 gr 4,500 gr paciente <  500  g DM Hiper colesterolemia 3600 Leucemia (3 años) 5 hnas 2.5-3.8 2 hnos 3.6-3.9
Edad fetal, sem   23  33  38  40 Peso, kg 70 71 74 75 PA, mm Hg 100/60 110/70 G-1h,mg/dL ND ND Alt. uterina,cm 23 33 34 37 GA,mg/dL ND ND ND : No disponible 32  36  39  57 73 33 74 75 ND 90/60 36 39 G-2h, mg/dL ND ND ND ND ND Primer Caso: Embarazo actual ND 110/70 Segundigesta, pre-diabética, 34 años, IMC 30.5, Ganancia ponderal 8 kg.  ND 72 ND ND ND ND 120/80 120/80 ND ND ND
Edad fetal, sem   29  DBP,mm 82 95 CA, mm  PF (DBP/CA),gr 82 CC, mm 23 33 LF, mm 3,700 ND : No disponible 39  PF (LF/CA), gr ND Primer Caso:  Crecimiento Fetal 2,020 358 370 77 3,800
E. Gesta., sem   16  32  36  39 Peso, kg 58 58 61 62 PA, mm Hg 100/60 90/60 G-1h,mg/dL ND 108 ND Alt. uterina,cm 22 27 28 29 GA,mg/dL ND ND LF, mm ND ND ND ND : No disponible 29  34  38  62 60 27 108 61 61 ND 90/60 29 29 G-2h, mg/dL ND ND 99 ND ND ND 27 ND Primer Caso: 8 años antes ND 100/60 Primigesta, pre-diabética, 26 años, IMC 25.3 Ganancia ponderal 7 kg, RN mujer 3280 gr ND ND ND ND ND ND ND ND
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Primer Caso: Emergencia
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Primer Caso: Cesarea
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Primer Caso:  Lección a Recordar  Se debe sospechar en obesidad fetal en toda gestante que presenta:
Primer Caso:  Lección a Recordar  No se debe inducir el parto en embarazos con feto macrosomía si no hay buen indice de maduración cervical por existir mayor riesgo de labor disfuncional y atonía uterina postparto
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Segundo Caso
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Segundo Caso:Historia Obstétrica
EG (Sem)   33  DBP,mm 83 89 CA, mm  PF (DBP/CA),gr 63 CC, mm 297 312 LF, mm 3,265 ND : No disponible 36  PF (LF/CA), gr Segundo Caso:  Crecimiento Fetal 313 353 68 3,397 LCN,mm 15  17  30  117  32  19  39  25  77  277  271  62  3,100
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Segundo Caso:Parto
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Segundo Caso:  Lección a Recordar  Se debe sospechar en obesidad fetal en toda gestante que presenta:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tercero Caso
Hipertensa crónica 4300 g 4600 g Peso  al nacer Historia Familiar Hipertensa crónica Caso 5 <  500  g 4800 g
E. Gesta., sem   22  28  34  40 Peso, kg 65 66 75 78 PA, mm Hg 100/50 90/60 ND 85 Alt. uterina,cm 19 23 31 32 GA,mg/dL ND ND : No disponible 23  32  38  62 70 29 74 78 90/60 35 35 ND Tercero Caso: Vigilancia Prenatal 100/60 Primigesta, pre-diabética, 19 años, IMC 22.6 Ganancia ponderal 20 kg ND ND
EG (Sem)   37  DBP,mm 95 CA, mm  PF (DBP/CA),gr 75 CC, mm 353 LF, mm 3,514 ND : No disponible PF (LF/CA), gr Tercero Caso:  Crecimiento Fetal 353 LCN,mm 14  24  87  ND  ND  63  237  218  45  3,602 DTC, mm 25
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tercero Caso: Parto
La Gran Lección
Herencia Madre/ Placenta/ Embrión-Feto Respuesta Adaptativa Local/ Específica  General/ Inespecífica Anatómico Vascular Infección Social Crecimiento fetal normal Ambiente Nutricional Toxico  Emocional Metabólico Factores Patógenos SALUD
Conclusión La hipertensión arterial, la hiperglicemia,  la diabetes mellitus, la enfermedad  coronaria y determinadas neoplasias  tienen su origen en la vida fetal.
Conclusión El sindrome metabolico del embarazo se asocia a macrosomia y obesidad fetal
Conclusión La mala historia reproductiva de la mujer anuncia el desarrollo de enfermedad vascular con la edad.
Muchas gracias, por la atencion ! “ Familias saludables para un pais desarrollado”  www.perusaludable.org

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Embarazo prolongado
Embarazo prolongadoEmbarazo prolongado
Embarazo prolongadoCFUK 22
 
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009Retardo del crecimiento Intrauterino 2009
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009Cesar Martin Moran
 
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterino
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterinoRecien nacido con retraso en el crecimiento intrauterino
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterinoKarla De la Torre
 
Amenaza de embarazo pretermino
Amenaza de embarazo preterminoAmenaza de embarazo pretermino
Amenaza de embarazo preterminoEduardo Alvarado
 
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)roogaona
 
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUD
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUDDetección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUD
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Controversias en el parto pretérmino
Controversias en el parto pretérminoControversias en el parto pretérmino
Controversias en el parto pretérminoPercy Pacora
 
Embarazo postérmino
Embarazo postérminoEmbarazo postérmino
Embarazo postérminoLili Gallardo
 
Retardo del-crecimiento-intrauterino
Retardo del-crecimiento-intrauterinoRetardo del-crecimiento-intrauterino
Retardo del-crecimiento-intrauterinorolandito286
 
Restricción del crecimiento intrauterino
Restricción del crecimiento intrauterinoRestricción del crecimiento intrauterino
Restricción del crecimiento intrauterinoOlymar Urbina
 
Amenaza de parto pretermino (app)
Amenaza de parto pretermino (app) Amenaza de parto pretermino (app)
Amenaza de parto pretermino (app) Alejandra Angel
 

La actualidad más candente (20)

Embarazo prolongado
Embarazo prolongadoEmbarazo prolongado
Embarazo prolongado
 
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009Retardo del crecimiento Intrauterino 2009
Retardo del crecimiento Intrauterino 2009
 
Casos rciu
Casos rciuCasos rciu
Casos rciu
 
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterino
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterinoRecien nacido con retraso en el crecimiento intrauterino
Recien nacido con retraso en el crecimiento intrauterino
 
Amenaza de embarazo pretermino
Amenaza de embarazo preterminoAmenaza de embarazo pretermino
Amenaza de embarazo pretermino
 
Parto pretérmino
Parto pretérminoParto pretérmino
Parto pretérmino
 
RCIU presentación
RCIU presentaciónRCIU presentación
RCIU presentación
 
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)
 
Amenaza de parto prematuro
Amenaza de parto prematuroAmenaza de parto prematuro
Amenaza de parto prematuro
 
Embarazo postermino
Embarazo posterminoEmbarazo postermino
Embarazo postermino
 
Embarazo prolongado
Embarazo prolongadoEmbarazo prolongado
Embarazo prolongado
 
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUD
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUDDetección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUD
Detección desnutrición gestante adolescente - CICAT-SALUD
 
Parto Pretermino
Parto PreterminoParto Pretermino
Parto Pretermino
 
Controversias en el parto pretérmino
Controversias en el parto pretérminoControversias en el parto pretérmino
Controversias en el parto pretérmino
 
Embarazo postérmino
Embarazo postérminoEmbarazo postérmino
Embarazo postérmino
 
Retardo del-crecimiento-intrauterino
Retardo del-crecimiento-intrauterinoRetardo del-crecimiento-intrauterino
Retardo del-crecimiento-intrauterino
 
R.C.I.U.
R.C.I.U.R.C.I.U.
R.C.I.U.
 
Restricción del crecimiento intrauterino
Restricción del crecimiento intrauterinoRestricción del crecimiento intrauterino
Restricción del crecimiento intrauterino
 
Amenaza de parto pretermino (app)
Amenaza de parto pretermino (app) Amenaza de parto pretermino (app)
Amenaza de parto pretermino (app)
 
Parto prematuro
Parto prematuroParto prematuro
Parto prematuro
 

Destacado

Epidemiologia del amor
Epidemiologia del amorEpidemiologia del amor
Epidemiologia del amorPercy Pacora
 
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?Percy Pacora
 
Enfermedad vascular del embarazo
Enfermedad vascular del embarazoEnfermedad vascular del embarazo
Enfermedad vascular del embarazoPercy Pacora
 
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatal
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatalIntolerancia a la glucosa y resultado perinatal
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatalPercy Pacora
 
Preeclampsia y eclampsia,2007
Preeclampsia y eclampsia,2007Preeclampsia y eclampsia,2007
Preeclampsia y eclampsia,2007Percy Pacora
 
Embarazo temprano minsa
Embarazo temprano minsaEmbarazo temprano minsa
Embarazo temprano minsaPercy Pacora
 
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...Percy Pacora
 
Hipertension y embarazo GO
Hipertension y embarazo GOHipertension y embarazo GO
Hipertension y embarazo GOHorace1027
 
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatal
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatalHemoglobina materna y repercusión materno perinatal
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatalPercy Pacora Portella
 
Factores condicionantes de la Enfermedad y la Muerte en el Ser Humano en una...
Factores condicionantes de la Enfermedad  y la Muerte en el Ser Humano en una...Factores condicionantes de la Enfermedad  y la Muerte en el Ser Humano en una...
Factores condicionantes de la Enfermedad y la Muerte en el Ser Humano en una...Percy Pacora
 
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el Perú
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el PerúHemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el Perú
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el PerúMedicina Fetal
 
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsia
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsiaFactores asociados a la preeclampsia y eclampsia
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsiaPercy Pacora
 
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)Mario Garcia Sainz
 
Trastornos hipertensivos en el emb.2013
Trastornos hipertensivos en el emb.2013 Trastornos hipertensivos en el emb.2013
Trastornos hipertensivos en el emb.2013 Horace1027
 
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013Horace1027
 
Utilidad de la ecografia en el embarazo temprano
Utilidad de la ecografia en el embarazo tempranoUtilidad de la ecografia en el embarazo temprano
Utilidad de la ecografia en el embarazo tempranoMedicina Fetal
 

Destacado (19)

Casos firs
Casos firsCasos firs
Casos firs
 
Epidemiologia del amor
Epidemiologia del amorEpidemiologia del amor
Epidemiologia del amor
 
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?
 
Enfermedad vascular del embarazo
Enfermedad vascular del embarazoEnfermedad vascular del embarazo
Enfermedad vascular del embarazo
 
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatal
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatalIntolerancia a la glucosa y resultado perinatal
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatal
 
Preeclampsia y eclampsia,2007
Preeclampsia y eclampsia,2007Preeclampsia y eclampsia,2007
Preeclampsia y eclampsia,2007
 
Embarazo temprano minsa
Embarazo temprano minsaEmbarazo temprano minsa
Embarazo temprano minsa
 
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...
 
Hipertension y embarazo GO
Hipertension y embarazo GOHipertension y embarazo GO
Hipertension y embarazo GO
 
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatal
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatalHemoglobina materna y repercusión materno perinatal
Hemoglobina materna y repercusión materno perinatal
 
Factores condicionantes de la Enfermedad y la Muerte en el Ser Humano en una...
Factores condicionantes de la Enfermedad  y la Muerte en el Ser Humano en una...Factores condicionantes de la Enfermedad  y la Muerte en el Ser Humano en una...
Factores condicionantes de la Enfermedad y la Muerte en el Ser Humano en una...
 
Medicina fetal
Medicina fetalMedicina fetal
Medicina fetal
 
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el Perú
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el PerúHemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el Perú
Hemoglobina materna y Resultado Materno Perinatal en el Perú
 
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsia
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsiaFactores asociados a la preeclampsia y eclampsia
Factores asociados a la preeclampsia y eclampsia
 
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)
Amenaza parto pretermino 2016 (actualizado)
 
Trastornos hipertensivos en el emb.2013
Trastornos hipertensivos en el emb.2013 Trastornos hipertensivos en el emb.2013
Trastornos hipertensivos en el emb.2013
 
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013
Fisiología del crecimiento y desarrollo fetal 2013
 
Utilidad de la ecografia en el embarazo temprano
Utilidad de la ecografia en el embarazo tempranoUtilidad de la ecografia en el embarazo temprano
Utilidad de la ecografia en el embarazo temprano
 
Patología de la Placenta
Patología de la PlacentaPatología de la Placenta
Patología de la Placenta
 

Similar a Casos macrosomia fetal

RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicina
RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicinaRCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicina
RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicinaLuisAlbertoNietoHern
 
feto grande para edad gestacional
feto grande para edad gestacional feto grande para edad gestacional
feto grande para edad gestacional jampaulcordobamejia
 
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptx
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptxpresentacion acerca de la MACROSOMIA.pptx
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptxBiancaNaomiMaturanoL
 
Muerte fetal y diabetes mellitus final
Muerte fetal y diabetes mellitus finalMuerte fetal y diabetes mellitus final
Muerte fetal y diabetes mellitus finalPercy Pacora
 
Edad del niño antes de nacer final
Edad del niño antes de nacer finalEdad del niño antes de nacer final
Edad del niño antes de nacer finalPercy Pacora
 
Hiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoHiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoPercy Pacora
 
Hiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoHiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoPercy Pacora
 
La historia del parto pretérmino
La historia del parto pretérminoLa historia del parto pretérmino
La historia del parto pretérminoPercy Pacora
 
Antropometria neonatal 2020 v1.0
Antropometria neonatal 2020 v1.0Antropometria neonatal 2020 v1.0
Antropometria neonatal 2020 v1.0MAHINOJOSA45
 
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdf
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdfCLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdf
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdfMAHINOJOSA45
 
Andres ricaurte. ap pretermino
Andres ricaurte. ap preterminoAndres ricaurte. ap pretermino
Andres ricaurte. ap preterminoandres5671
 
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbe
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbeEvaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbe
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbePercy Pacora
 
Cálculos Obstétricos
Cálculos Obstétricos Cálculos Obstétricos
Cálculos Obstétricos ValenzuelaAle
 
Deteccion de la diabetes en el embarazo
Deteccion de la diabetes en el embarazoDeteccion de la diabetes en el embarazo
Deteccion de la diabetes en el embarazoPercy Pacora
 
Clase hiperbilirrubinemia
Clase hiperbilirrubinemiaClase hiperbilirrubinemia
Clase hiperbilirrubinemiaJuli Betancourt
 
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazo
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazoNuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazo
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazoAnibal
 

Similar a Casos macrosomia fetal (20)

RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicina
RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicinaRCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicina
RCIU 2021 corta ginecologia obstetricia medicina
 
feto grande para edad gestacional
feto grande para edad gestacional feto grande para edad gestacional
feto grande para edad gestacional
 
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptx
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptxpresentacion acerca de la MACROSOMIA.pptx
presentacion acerca de la MACROSOMIA.pptx
 
Muerte fetal y diabetes mellitus final
Muerte fetal y diabetes mellitus finalMuerte fetal y diabetes mellitus final
Muerte fetal y diabetes mellitus final
 
Edad del niño antes de nacer final
Edad del niño antes de nacer finalEdad del niño antes de nacer final
Edad del niño antes de nacer final
 
Hiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoHiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazo
 
Hiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazoHiperglicemia en el embarazo
Hiperglicemia en el embarazo
 
La historia del parto pretérmino
La historia del parto pretérminoLa historia del parto pretérmino
La historia del parto pretérmino
 
Antropometria neonatal 2020 v1.0
Antropometria neonatal 2020 v1.0Antropometria neonatal 2020 v1.0
Antropometria neonatal 2020 v1.0
 
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdf
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdfCLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdf
CLASIFICACION DE RIESGO NEONATAL 2022 V2.0.pdf
 
Clasificacion de embarazada
Clasificacion de embarazadaClasificacion de embarazada
Clasificacion de embarazada
 
Andres ricaurte. ap pretermino
Andres ricaurte. ap preterminoAndres ricaurte. ap pretermino
Andres ricaurte. ap pretermino
 
Obesidad en el embarazo y parto
Obesidad en el embarazo y partoObesidad en el embarazo y parto
Obesidad en el embarazo y parto
 
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbe
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbeEvaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbe
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbe
 
Cálculos Obstétricos
Cálculos Obstétricos Cálculos Obstétricos
Cálculos Obstétricos
 
EMBARAZO PROLONGADO.ppt
EMBARAZO PROLONGADO.pptEMBARAZO PROLONGADO.ppt
EMBARAZO PROLONGADO.ppt
 
Deteccion de la diabetes en el embarazo
Deteccion de la diabetes en el embarazoDeteccion de la diabetes en el embarazo
Deteccion de la diabetes en el embarazo
 
Parto pretermino 29-8-2013
Parto pretermino 29-8-2013Parto pretermino 29-8-2013
Parto pretermino 29-8-2013
 
Clase hiperbilirrubinemia
Clase hiperbilirrubinemiaClase hiperbilirrubinemia
Clase hiperbilirrubinemia
 
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazo
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazoNuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazo
Nuevos conceptos en la atencion de la gestante diabetica en el embarazo
 

Más de Percy Pacora

Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsia
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la  preeclampsia y eclampsiaFactores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la  preeclampsia y eclampsia
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsiaPercy Pacora
 
Rciu peru rev go mexico
Rciu peru   rev go mexicoRciu peru   rev go mexico
Rciu peru rev go mexicoPercy Pacora
 
Atencion al climaterio y la menopausia
Atencion al climaterio y la menopausiaAtencion al climaterio y la menopausia
Atencion al climaterio y la menopausiaPercy Pacora
 
Promoción de la salud mental en la mujer peruana
Promoción de la salud mental en la mujer peruana Promoción de la salud mental en la mujer peruana
Promoción de la salud mental en la mujer peruana Percy Pacora
 
05 atención del embarazo temprano (pdf)
05 atención del embarazo temprano (pdf)05 atención del embarazo temprano (pdf)
05 atención del embarazo temprano (pdf)Percy Pacora
 
Importancia de la lactancia materna
Importancia de la lactancia maternaImportancia de la lactancia materna
Importancia de la lactancia maternaPercy Pacora
 
Anemia ferropenica en el embarazo
Anemia  ferropenica en el embarazoAnemia  ferropenica en el embarazo
Anemia ferropenica en el embarazoPercy Pacora
 
Infeccion intrauterina y lesiones cerebrales
Infeccion intrauterina y lesiones cerebralesInfeccion intrauterina y lesiones cerebrales
Infeccion intrauterina y lesiones cerebralesPercy Pacora
 
Historia clinica perinatal
Historia clinica perinatalHistoria clinica perinatal
Historia clinica perinatalPercy Pacora
 
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007Percy Pacora
 
Que es promocion de la salud
Que es promocion de la saludQue es promocion de la salud
Que es promocion de la saludPercy Pacora
 
Hiperemesis gravidica
Hiperemesis gravidicaHiperemesis gravidica
Hiperemesis gravidicaPercy Pacora
 

Más de Percy Pacora (17)

Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsia
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la  preeclampsia y eclampsiaFactores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la  preeclampsia y eclampsia
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsia
 
Rciu peru rev go mexico
Rciu peru   rev go mexicoRciu peru   rev go mexico
Rciu peru rev go mexico
 
Atencion al climaterio y la menopausia
Atencion al climaterio y la menopausiaAtencion al climaterio y la menopausia
Atencion al climaterio y la menopausia
 
Promoción de la salud mental en la mujer peruana
Promoción de la salud mental en la mujer peruana Promoción de la salud mental en la mujer peruana
Promoción de la salud mental en la mujer peruana
 
05 atención del embarazo temprano (pdf)
05 atención del embarazo temprano (pdf)05 atención del embarazo temprano (pdf)
05 atención del embarazo temprano (pdf)
 
Importancia de la lactancia materna
Importancia de la lactancia maternaImportancia de la lactancia materna
Importancia de la lactancia materna
 
Anemia ferropenica en el embarazo
Anemia  ferropenica en el embarazoAnemia  ferropenica en el embarazo
Anemia ferropenica en el embarazo
 
Agradecido
AgradecidoAgradecido
Agradecido
 
Infeccion intrauterina y lesiones cerebrales
Infeccion intrauterina y lesiones cerebralesInfeccion intrauterina y lesiones cerebrales
Infeccion intrauterina y lesiones cerebrales
 
Historia clinica perinatal
Historia clinica perinatalHistoria clinica perinatal
Historia clinica perinatal
 
Boletin 4 apemef
Boletin 4 apemef Boletin 4 apemef
Boletin 4 apemef
 
Boletin 3 ult
Boletin 3 ultBoletin 3 ult
Boletin 3 ult
 
Boletin nº2.pdf
Boletin nº2.pdfBoletin nº2.pdf
Boletin nº2.pdf
 
Boletin nº1.pdf
Boletin nº1.pdfBoletin nº1.pdf
Boletin nº1.pdf
 
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007
Embarazo complicado con diabetes mellitus 2007
 
Que es promocion de la salud
Que es promocion de la saludQue es promocion de la salud
Que es promocion de la salud
 
Hiperemesis gravidica
Hiperemesis gravidicaHiperemesis gravidica
Hiperemesis gravidica
 

Casos macrosomia fetal

  • 1. Macrosomía y Obesidad Fetal Peru Saludable - Director Facultad de Medicina-Instituto de Patología Dpto. Gineco-Obstetricia, U.N.M.S.M. Presidente del Comite de Investigaciones Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” percypacora@perusaludable.org Dr. Percy Pacora Portella
  • 2. Indice Ponderal Neonatal Peso al nacer en gramos x 100 (Longitud corona-talón en cm) 3 Evaluación clínica del estado de nutrición fetal Buzzio Y et al. Ana Fac Med 2005; 66;2:113-118
  • 3. Eutrofico Indice ponderal Neonatal, gr/cm 3 2,40- 3,05 Desnutrido < 2,44 Feto Obeso > 3,05 Diagnostico del estado de nutrición fetal Buzzio Y et al. Ana Fac Med 2005; 66;2:113-118
  • 4. Macrosomia fetal Peso al nacer mayor del percentil 90 para la edad de gestación
  • 6.
  • 7. Fallecido Infarto cardiaco (74 años) Diabetes Mellitus (DM) Hipercolesterolemia (67 años) 3280 g 4240 g Peso al nacer Historia Familiar 4,120 gr 3800gr 5000 gr 4,500 gr paciente < 500 g DM Hiper colesterolemia 3600 Leucemia (3 años) 5 hnas 2.5-3.8 2 hnos 3.6-3.9
  • 8. Edad fetal, sem 23 33 38 40 Peso, kg 70 71 74 75 PA, mm Hg 100/60 110/70 G-1h,mg/dL ND ND Alt. uterina,cm 23 33 34 37 GA,mg/dL ND ND ND : No disponible 32 36 39 57 73 33 74 75 ND 90/60 36 39 G-2h, mg/dL ND ND ND ND ND Primer Caso: Embarazo actual ND 110/70 Segundigesta, pre-diabética, 34 años, IMC 30.5, Ganancia ponderal 8 kg. ND 72 ND ND ND ND 120/80 120/80 ND ND ND
  • 9. Edad fetal, sem 29 DBP,mm 82 95 CA, mm PF (DBP/CA),gr 82 CC, mm 23 33 LF, mm 3,700 ND : No disponible 39 PF (LF/CA), gr ND Primer Caso: Crecimiento Fetal 2,020 358 370 77 3,800
  • 10. E. Gesta., sem 16 32 36 39 Peso, kg 58 58 61 62 PA, mm Hg 100/60 90/60 G-1h,mg/dL ND 108 ND Alt. uterina,cm 22 27 28 29 GA,mg/dL ND ND LF, mm ND ND ND ND : No disponible 29 34 38 62 60 27 108 61 61 ND 90/60 29 29 G-2h, mg/dL ND ND 99 ND ND ND 27 ND Primer Caso: 8 años antes ND 100/60 Primigesta, pre-diabética, 26 años, IMC 25.3 Ganancia ponderal 7 kg, RN mujer 3280 gr ND ND ND ND ND ND ND ND
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Primer Caso: Lección a Recordar No se debe inducir el parto en embarazos con feto macrosomía si no hay buen indice de maduración cervical por existir mayor riesgo de labor disfuncional y atonía uterina postparto
  • 15.
  • 16.
  • 17. EG (Sem) 33 DBP,mm 83 89 CA, mm PF (DBP/CA),gr 63 CC, mm 297 312 LF, mm 3,265 ND : No disponible 36 PF (LF/CA), gr Segundo Caso: Crecimiento Fetal 313 353 68 3,397 LCN,mm 15 17 30 117 32 19 39 25 77 277 271 62 3,100
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Hipertensa crónica 4300 g 4600 g Peso al nacer Historia Familiar Hipertensa crónica Caso 5 < 500 g 4800 g
  • 22. E. Gesta., sem 22 28 34 40 Peso, kg 65 66 75 78 PA, mm Hg 100/50 90/60 ND 85 Alt. uterina,cm 19 23 31 32 GA,mg/dL ND ND : No disponible 23 32 38 62 70 29 74 78 90/60 35 35 ND Tercero Caso: Vigilancia Prenatal 100/60 Primigesta, pre-diabética, 19 años, IMC 22.6 Ganancia ponderal 20 kg ND ND
  • 23. EG (Sem) 37 DBP,mm 95 CA, mm PF (DBP/CA),gr 75 CC, mm 353 LF, mm 3,514 ND : No disponible PF (LF/CA), gr Tercero Caso: Crecimiento Fetal 353 LCN,mm 14 24 87 ND ND 63 237 218 45 3,602 DTC, mm 25
  • 24.
  • 26. Herencia Madre/ Placenta/ Embrión-Feto Respuesta Adaptativa Local/ Específica General/ Inespecífica Anatómico Vascular Infección Social Crecimiento fetal normal Ambiente Nutricional Toxico Emocional Metabólico Factores Patógenos SALUD
  • 27. Conclusión La hipertensión arterial, la hiperglicemia, la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria y determinadas neoplasias tienen su origen en la vida fetal.
  • 28. Conclusión El sindrome metabolico del embarazo se asocia a macrosomia y obesidad fetal
  • 29. Conclusión La mala historia reproductiva de la mujer anuncia el desarrollo de enfermedad vascular con la edad.
  • 30. Muchas gracias, por la atencion ! “ Familias saludables para un pais desarrollado” www.perusaludable.org