1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
“Inmunoterapia contra enfermedades alérgicas: Enfoques y avances recientes”
Autores: Paula Nayeli Zambrano Santana1
, Jorge Cañarte Alcívar2
1
Estudiante de Bioquímica y Farmacia, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí
2
Docente de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí.
Resumen
La inmunoterapia, o también conocida
como "vacunas de alergia", se ha
convertido en un enfoque prometedor para
el tratamiento de enfermedades alérgicas
como la rinitis alérgica, el asma y las
alergias alimentarias, la misma consiste en
administrar alérgenos específicos acorde a
la enfermedad y condición del paciente en
dosis crecientes con el objetivo de modular
la respuesta inmune y reducir la
sensibilidad alérgica.
A través de los años, muchos estudios
clínicos se han enfocado en respaldar la
eficacia y seguridad de la inmunoterapia
en el tratamiento de enfermedades
alérgicas, demostrando que puede
disminuir los síntomas alérgicos, reducir la
necesidad de medicación de rescate y
prevenir el desarrollo de nuevas
sensibilidades alérgicas.
Por ende, esta revisión ofrece una visión
general de los avances y terapéuticas de la
inmunoterapia, como lo son la:
inmunoterapia con péptidos, la
inmunoterapia con células dendríticas y la
terapia génica, que son opciones
terapéuticas eficaces y seguras, pero que
también, presentan grandes desafíos y
limitaciones.
Palabras claves: Inmunoterapia, Rinitis
alérgica, Asma, Alergias alimentarias,
Sensibilidad alérgica
Abstract
Immunotherapy, or also known as "allergy
shots", has become a promising approach
for the treatment of allergic diseases such
as allergic rhinitis, asthma and food
allergies, it consists of administering
specific allergens according to the disease
and condition of the patient in increasing
doses with the aim of modulating the
immune response and reducing allergic
sensitivity.
Over the years, many clinical studies have
focused on supporting the efficacy and
safety of immunotherapy in the treatment
of allergic diseases, showing that it can
decrease allergic symptoms, reduce the
need for rescue medication, and prevent

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the development of new sensitivities.
allergic.
Therefore, this review offers an overview
of immunotherapy advances and
therapeutics, such as: peptide
immunotherapy, dendritic cell
immunotherapy and gene therapy, which
are effective and safe therapeutic options,
but also present great challenges and
limitations.
Keywords: Immunotherapy, Allergic
rhinitis, Asthma, Food allergies, Allergic
sensitivity
Introducción
Un problema global y de gran incidencia
dentro de la salud pública son las
enfermedades alérgicas (EEAA), ya que
afectan tanto a niños como adultos,
interfiriendo de forma negativa en su
calidad de vida1
, según la Organización
Mundial de la Salud afectan a un 33% de
la población2
.
Las EEAA, se conocen como
enfermedades por hipersensibilidad, ya
que se producen por una reacción
exagerada del sistema inmunitario ante
agentes desencadenantes denominados,
alérgenos y pueden tener diversa
procedencia afectando principalmente la
rinitis aguda al aparato respiratorio, y en el
caso de la piel la dermatitis atópica a o la
urticaria crónica.
También podemos encontrar alergias
alimentarias, que se dan cuando el sistema
inmunológico reacciona de manera
adversa a proteínas específicas presentes
en los alimentos, y así mismo, alergias por
medicamentos que ocurren cuando el
sistema inmunológico del cuerpo
reacciona de manera adversa a una
sustancia específica presente en un
medicamento, esto se debe a que el sistema
inmunológico se encuentra mucosas del
aparato digestivo, respiratorio y
genitourinario en forma de agregados
celulares1
.
El tratamiento para las EEAA consiste
principalmente en evitar al alérgeno,
tratamiento farmacológico de acuerdo a la
enfermedad, e inmunoterapia3
, porque su
objetivo principal es lograr una
disminución de los síntomas alérgicos y
mejorar la calidad de vida de los pacientes,
permitiéndoles una exposición controlada
a los alérgenos que antes les
desencadenaban reacciones.
Es así como surge la presente
investigación que tiene como objetivo
principal proporcionar una visión integral

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y actualizada sobre la inmunoterapia como
enfoque terapéutico para el tratamiento de
enfermedades alérgicas, explorando su
eficacia, mecanismos de acción y
aplicaciones clínicas.
Desarrollo
La inmunoterapia consiste en la
administración de extractos de alérgenos
en dosis incrementales, con el fin de
inducir tolerancia inmunológica. Los
mecanismos propuestos incluyen la
inducción de linfocitos T regulatorios,
cambio de isotipo de anticuerpos y
apoptosis de células efectoras4
.
Todos estos mecanismos tienen su
característica distintiva, y entre ellos
podemos destacar:
 Inducción de linfocitos T
regulatorios: Estas células
suprimen la respuesta inflamatoria
mediada por linfocitos Th2 que
está involucrada en la patogénesis
de enfermedades alérgicas.
 Cambio en el isótopo de
anticuerpos: Disminuye los
niveles de IgE e aumenta los de
IgG4, lo que atenúa la
degranulación de mastocitos y
basófilos.
 Apoptosis de células efectoras:
Provoca la muerte programada de
eosinófilos, basófilos y mastocitos,
reduciendo la inflamación alérgica.
 Disminución de quimiocinas
proinflamatorias: Inhibe la
producción de sustancias
quimiotácticas que reclutan células
como eosinófilos y basófilos a los
sitios de inflamación alérgica.
 Reducción de la activación de
células dendríticas: Hace que las
células dendríticas presenten
antígenos de manera tolerogénica
en lugar de activar linfocitos T.
De los diversos mecanismos propuestos, la
inducción de linfocitos T regulatorios
parece ser el más relevante y mejor
documentado5
. Estudios en modelos
animales y en humanos han demostrado
consistentemente un aumento de estas
células T supresoras luego de la
inmunoterapia exitosa. Además, se ha
correlacionado el incremento de linfocitos
Treg con mejoría clínica en pacientes,
sugiriendo su rol central en la tolerancia
inducida6
. Los demás mecanismos como
cambio de isótopo de anticuerpos,
apoptosis celular y reducción de
mediadores inflamatorios probablemente

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también contribuyen al efecto clínico, pero
en menor medida que la acción reguladora
de los linfocitos Treg.
Los principales alérgenos utilizados en
inmunoterapia son pólenes, ácaros,
epitelios de animales y venenos de
himenópteros. Las vías de administración
incluyen:
 Subcutánea: Inyecciones
periódicas en la capa subcutánea.
Es la más estudiada y con mayor
evidencia de eficacia.
 Sublingual: Gotas o comprimidos
que se mantienen debajo de la
lengua, es una de las vías menos
invasiva, pero requiere mayor
adherencia.
 Oral: Cápsulas con alérgenos que
se tragan. Tiene buena adherencia,
pero provoca más efectos
gastrointestinales.
 Nasal: Se usa un aerosol
intranasal, sin embargo, es una vía
poco estudiada aún, pero
prometedora por su comodidad.
La evidencia muestra su eficacia en rinitis
alérgica, asma leve a moderado y
reacciones a picaduras de insectos7,8
.
En la rinitis alérgica, se observó una
reducción de síntomas nasales y oculares,
tanto para niños como para adultos. En
pacientes con asma se redujo el uso de
medicamentos y a quienes padecían
reacciones alérgicas por picaduras, se
pudo prevenir reacciones sistémicas
severas.
Gracias a los beneficios que se han
observado, se han buscado seguir con
estudios y entre los avances recientes en
inmunoterapia se encuentran:
 Inmunoterapia con péptidos:
emplea fragmentos de alérgenos en
lugar de extractos completos.
Presenta menos efectos
secundarios al exponer solo
epítopos relevantes. Ha mostrado
eficacia en rinitis alérgica y alergia
a alimentos9
.
 Inmunoterapia con células
dendríticas: se cargan células
dendríticas del paciente con
antígenos y se reinyectan para
inducir tolerancia. En estudios
experimentales ha demostrado
seguridad y capacidad de reducir
inflamación alérgica10
.
 Terapia génica: introduce genes
modificados en células para

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inducir expresión de citocinas
antiinflamatorias. Se explora para
inhibir mediadores de
hipersensibilidad como histamina
e IgE. Actualmente en etapas
preliminares8
.
Los avances más prometedores como
la inmunoterapia con péptidos y el uso
de células dendríticas buscan mejorar
la seguridad y eficacia del
tratamiento11
, sin embargo, aunque los
primeros ensayos clínicos con estos
enfoques son alentadores, se requiere
más investigación a gran escala para
validar su utilidad clínica real, ya que
variables como la selección de
péptidos, tipo de células dendríticas y
vía de administración pueden impactar
en los resultados14,15
. Así, estos nuevos
abordajes prometedores deben
optimizarse antes de recomendarse
para la práctica clínica rutinaria.
Discusión
La inmunoterapia ha demostrado ser
un pilar en el manejo de enfermedades
alérgicas, con beneficios clínicos
sustanciales en rinitis, asma leve y
reacciones a picaduras. Sin embargo,
los avances recientes buscan expandir
su aplicabilidad, mejorar la adherencia
al tratamiento y reducir los efectos
adversos asociados. Se requieren más
ensayos clínicos controlados para
establecer nuevas modalidades como
la inmunoterapia con péptidos y el uso
de células dendríticas. Asimismo, es
necesario identificar biomarcadores
predictivos de respuesta para
seleccionar los pacientes que más se
beneficiarán con la inmunoterapia.
Conclusión
En conclusión, la inmunoterapia ha
demostrado su valor en el control de
enfermedades alérgicas mediadas por
IgE. Las innovaciones recientes
apuntan a expandir sus indicaciones y
mejorar su perfil de seguridad. Se
necesita más investigación para
establecer estas nuevas modalidades
terapéuticas.
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