Enviar pesquisa
Carregar
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม
•
Transferir como PPTX, PDF
•
26 gostaram
•
72,313 visualizações
Parinya Damrongpokkapun
Seguir
บรรยายที่แผนก Oncology Center โรงพยาบาลกรุงเทพ ภูเก็ต
Leia menos
Leia mais
Saúde e medicina
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 37
Baixar agora
Recomendados
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
techno UCH
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
Aphisit Aunbusdumberdor
22
22
an1030
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
Chutchavarn Wongsaree
Recomendados
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
techno UCH
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
pathophysiology of lower gastrointestinal for nursing students
Aphisit Aunbusdumberdor
22
22
an1030
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
Weerawan Ueng-aram
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
Chutchavarn Wongsaree
Ppt.มะเร็งเต้านม
Ppt.มะเร็งเต้านม
Prachaya Sriswang
CA Cervix
CA Cervix
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
piyarat wongnai
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
การจัดการทางเดินหายใจ
การจัดการทางเดินหายใจ
Krongdai Unhasuta
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
การอ่านค่า Ekg
การอ่านค่า Ekg
techno UCH
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
อาหาร Dm
อาหาร Dm
CAPD AngThong
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
Sirinoot Jantharangkul
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
Nursing Room By Rangsima
EKG in ACLS
EKG in ACLS
Narenthorn EMS Center
ไข้เลือดออก
ไข้เลือดออก
Prachaya Sriswang
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
yahapop
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Ppt.มะเร็งเต้านม
Ppt.มะเร็งเต้านม
Prachaya Sriswang
CA Cervix
CA Cervix
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
piyarat wongnai
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
porkhwan
การจัดการทางเดินหายใจ
การจัดการทางเดินหายใจ
Krongdai Unhasuta
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
การอ่านค่า Ekg
การอ่านค่า Ekg
techno UCH
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
อาหาร Dm
อาหาร Dm
CAPD AngThong
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
Sirinoot Jantharangkul
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
Nursing Room By Rangsima
EKG in ACLS
EKG in ACLS
Narenthorn EMS Center
ไข้เลือดออก
ไข้เลือดออก
Prachaya Sriswang
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
yahapop
Mais procurados
(20)
Ppt.มะเร็งเต้านม
Ppt.มะเร็งเต้านม
CA Cervix
CA Cervix
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
โครงการให้ความรู้พยาบาลใหม่ Pdf
การจัดการทางเดินหายใจ
การจัดการทางเดินหายใจ
ติวเด็ก
ติวเด็ก
การอ่านค่า Ekg
การอ่านค่า Ekg
Thai nihss
Thai nihss
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
PALS manual 2009
PALS manual 2009
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
อาหาร Dm
อาหาร Dm
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
EKG in ACLS
EKG in ACLS
ไข้เลือดออก
ไข้เลือดออก
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม
1.
ปริญญา ดารงโภคภัณฑ์ พยาบาลวิชาชีพ
2.
Trends in incidence
of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000 Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
3.
1.Breast 37.09% (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555)
4.
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555) สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านมประเทศไทย
5.
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 <5 5-
10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+ Female Male จานวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใหม่ แบ่งตามกลุ่มอายุ พ.ศ.2555 สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านม
6.
(รายงานประจาปีศูนย์มะเร็งBPK,2556.)
7.
8.
การผ่าตัด (
Surgery) รังสีรักษา ( Radiation Therapy) การรักษาด้วยฮอร์โมน (Endocrine Therapy) เคมีบาบัด (Chemo Therapy) Targeted Therapy
9.
การผ่าตัดเต้านมออก (Mastectomy)
การผ่าตัดสงวนเต้า (Breast Conservation Therapy หรือ BCT) การผ่าตัดต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้
10.
ปัจจัยตัวมะเร็ง 1. ลักษณะของมะเร็ง
2. ตาแหน่งของก้อนมะเร็ง 3. ขนาดของก้อนมะเร็ง 4. การกระจายตัวของมะเร็ง
11.
ปัจจัยด้านผู้ป่วย 1.อายุ 2.กรรมพันธุ์
3.โรคประจาตัว
12.
ปัจจัยด้านเต้านม รูปทรงของเต้านม ขนาดของเต้านม
13.
1.Simple Mastectomy
2.Radical Mastectomy 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction
14.
1.Simple Mastectomy คือการตัดเฉพาะเต้านมออกโดยไม่มีการ เลาะต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้
วิธีการจะใช้เมื่อแน่ใจว่า มะเร็งอยู่ เฉพาะที่ ไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้าเหลือง
15.
2.Radical Mastectomy เป็นการผ่า เอาเต้านมพร้อมก้อนมะเร็งออก เลาะเอาก้อนน้าเหลืองบริเวณรักแร้ และตัดเอากล้ามเนื้อทรวงอก (Pectoralis
Major และ Minor)ออก ปัจจุบันไม่นิยมทา เนื่องจากมีผล แทรกซ้อนหลังผ่าตัดมาก จึงเลือกทา ในรายที่มีแพร่กระจายไปยัง กล้ามเนื้อทรวงอก
16.
3.Modified Radical Mastectomy
(MRM) คือการผ่าตัดเอา เต้านม และต่อมน้าเหลืองใต้รักแร้ออก
17.
4.Modified Radical Mastectomy
with Reconstruction คือ การผ่าตัดเอาเต้านมออกด้วยวิธี Modified Radical Mastectomy แล้วยังมีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มา ทาเป็นเต้านมและหัวนม
18.
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified
Radical Mastectomy with Reconstruction คือการผ่าตัดเนื้อเยื้อเต้านมออกทั้งหมด/ เนื้อเยื่อเต้านมและต่อมน้าเหลืองทั้งหมด แต่จะเก็บผิวหนังเต้า นมไว้ มีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มาทา เป็นเต้านมและหัวนม
19.
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified
Radical Mastectomy with Reconstruction
20.
ในกรณีที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ได้แก่ DCIS
(Ductal Carcinoma in situ หรือ Stage 0) Stage 1 Stage 2 BCT แล้วมักจะตามด้วยการฉายแสง BCT มีชื่อเรียก ดังนี้ ◦ Lumpectomy ◦ Partial Mastectomy ◦ Quadrantectomy
21.
22.
ต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้ การตรวจหาต่อมน้าเหลืองเซนติเนล ( sentinel
lymph node biopsy) เป็นการตรวจหาต่อมน้าเหลืองในตาแหน่งแรก ( sentinel lymph node) ที่มะเร็งอาจแพร่กระจายเข้าไป
23.
24.
ด้านร่างกาย: ประเมินสมรรถนะของร่างกายเพื่อเตรียมความ พร้อมก่อนผ่าตัด ด้านจิตใจ: ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ
เตรียมความพร้อม เพื่อรับกับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตนก่อนและหลังผ่าตัด: ให้ผู้ป่วยได้มีโอกาสพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ป่วยจิตอาสา
25.
26.
27.
28.
29.
30.
เกิน 2 ซ.ม. ถือว่าเกิดภาวะแขนบวม ตาแหน่งวัด
31.
*หลังผ่าตัดเต้านมแบบ Modified Radical
Mastectomy(MRM)จะเกิดภาวะข้อไหล่ติดประมาณ 8-15%
32.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 1.หมุนเป็นวง
2.กางแขน
33.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 3.บิดไหล่
34.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 4.บริหารกล้ามเนื้อแขนและไหล่
Notas do Editor
ปัจจัยตัวมะเร็ง 1. ลักษณะของมะเร็ง มะเร็งที่มีลักษณะทางชีววิทยา (tumor features) ที่บ่งบอกว่ามีความร้ายแรง มีโอกาสกลับเป็นซ้ำในเต้านมได้สูง ก็ไม่ควรเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้า 2. ตำแหน่งของก้อนมะเร็ง เป็นสิ่งที่จะกำหนดตำแหน่งของบาดแผล ลักษณะการจัดวางแนวแผล 3. ขนาดของก้อนมะเร็ง ก้อนมะเร็งที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับขนาดเต้านมอาจไม่เหมาะสมที่จะผ่าตัดแบบสงวนเต้า 4. การกระจายตัวของมะเร็ง มะเร็งที่เกิดขึ้นหลายๆ ตำแหน่ง หรือกระจายตัว หลายๆหย่อม ในเต้านม จะไม่สามารถเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้าได้
ปัจจัยด้านผู้ป่วย อายุ กรรมพันธุ์ หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น เป็นสิ่งที่บ่งบอกว่าเนื้อเยื่อ เต้านมส่วนอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตามมาได้ในอนาคต ดังนั้นการผ่าตัดสงวนเต้าอาจไม่เหมาะในผู้ป่วยกลุ่มนี้ และหากมีการตรวจยืนยัน ผู้ป่วยมียีนมะเร็งเต้านม (BRCA-1, BRCA-2) ด้วยแล้ว ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยบางคน ในการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมอีกข้างออกด้วย เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดมะเร็งในเต้านมข้างที่ยังปกติอยู่ในอนาคต โรคประจำตัว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการฉายแสงได้ เนื่องจากมีโรคประจำตัว เช่นโรคผิวหนังบางชนิด หรือป่วยมากจนเดินทางไปฉายแสงไม่ได้ ก็ไม่ควรเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้าเพราะต้องมีการฉายแสงเป็นภาคบังคับที่ต้องทำควบคู่ไปด้วย
ปัจจัยด้านเต้านม รูปทรงของเต้านม เช่น ความหย่อนยาน ของเต้านมข้างที่เป็น และข้างตรงกันข้ามก็จะต้องนำมาวางแผนเลือกแนวทางการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดแบบสงวนเต้า เนื่องจากหลังผ่าแล้ว เต้านมสองข้างควรสมดุลกัน และมีรูปทรงที่ดูดี ไม่บิดเบี้ยว ขึ้นกับการวางแผนในการผ่าตัดตั้งแต่แรก ขนาดของเต้านม เต้านมขนาดเล็กๆ ไม่เหมาะที่จะเลือกผ่าตัดวิธีสงวนเต้า เนื่องจากมีความจำกัดในการเลาะก้อนเนื้อออกให้มีขอบเขตกว้างในระดับที่ต้องการ และยังมีโอกาสเสียรูปทรงหรือบิดเบี้ยว หลังผ่าตัดและหลังฉายแสงได้สูง มันจะเป็นการดีกว่าถ้าเราใช้วิธีตัดเลาะเนื้อเยื่อเต้านมออกให้หมด แล้วเสริมสร้างขึ้นมาใหม่
Baixar agora