Este documento presenta información sobre el puerperio. Define el puerperio como el período que se extiende desde el nacimiento hasta la regresión total de las modificaciones de la gestación, aproximadamente 6 semanas. Describe las modificaciones locales e internas que ocurren en la mujer durante este período, incluyendo cambios en el útero, los pechos, los sistemas cardiovascular y hematológico. Explica que durante el puerperio el cuerpo de la mujer regresa gradualmente a su estado previo al embarazo.
Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
Puerperio Normal
1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
IVSS “Dr. José María Carabaño Tosta”
Ginecología y Obstetricia I
Br. Datson Arias
Br. Inohelys Bastardo
Br. Vanessa Bergolla
Br. María Bermúdez
Monitor:
Dr. Leovigildo Rodríguez
Br. José Tenería
Br. Paola Torres
Br. Javier Trejo
Diciembre, 2017
2. PUERPERIO
Periodo que se extiende desde el nacimiento hasta la
regresión total de las modificaciones incluidas en la
gestación (aprox. 6 semanas)
2
4. ATENCIÓN
Determinar el periodo en que
transcurre la puerpara a examinar
Evaluar las modificaciones
progresivas
Evaluar el desarrollo de la glándula
mamaria
Evaluar la normalidad puerperal
Determinar la aparición de
complicaciones
4
6. ÚTERO
6
1000gr 500gr 300gr 100gr
36cm 12cm
Descens
o Pélvico
EL TAMAÑO NORMAL LO ALCANZA UNAS 4 A 6
SEMANAS LUEGO DEL PARTO
PESO
ALTURA
7. ÚTERO
7
El aumento de tejido
conjuntivo, elastina y
vasos sanguíneos son
permanentes hasta cierto
grado
El útero es ligeramente
más grande después del
embarazo
8. ÚTERO
8
Después de la expulsión
placentaria, la actividad
uterina es intensa y
favorece la hemostasia
La contracción es
dolorosa e irregular
Cuando esta zona no sufre los cambios
involutivos normales, puede ocurrir una
hemorragia tardía.
9. LOQUIOS
9
Formación los loquios:
Loquia rubra
Loquia serosa
Loquia alba
El peso total de loquios
expulsados durante el
puerperio es de 500g
La duración promedio de
la expulsión de loquios es
de 4 semanas
10. ENTUERTOS
10
Producción de los
entuertos
Se presentan con mayor
intensidad cuando el
lactante succiona el
pecho materno por
liberación de oxitocina
La intensidad de los
entuertos va
disminuyendo a partir del
tercer día
13. VAGINA / VULVA / PERINÉ
13
Edematosa, muy
vascularizada y lisa.
Tono muscular
disminuido
Caruntulas
mirtiformes
VAGINA
Epitelio vaginal
pierde la mitad de
sus capas celulares
Insensible a la
acción de los
estrógenos
Células de aspecto
navicular
Lactancia: Frotis
vaginal de aspecto
atrófico
14. VAGINA / VULVA / PERINÉ
14
Edematosas y con cierto
amorotamiento
Musculatura del suelo pélvico
regresa a su tono normal
Dilatada, edematosa y
congestiva
Heridas y soluciones de
continuidad frecuentes
VULVA PERINE
15. TROMPAS UTERINAS /
OVARIOS
15
TROMPAS
Hiperemicas y
edematosas
Muy vascularizadas
Se reducen las
células secretoras
En la 6ta semana
recuperan los cilios
OVARIOS
Función deprimida
por disminución de
hormonas hipofisarias
17. SISTEMA TEGUMENTARIO
El exceso de pigmentación
de algunas zonas del
cuerpo van recobrando su
color previo
Las estrías de color
rojo adquieren un
aspecto nacarado
durante el puerperio
17
21. GLÁNDULA MAMARIA
↓ brusco de los esteroides y
patógeno placentario
Se elimina la inhibición de la acción
de la prolactina
Las mamas se observan: ↑
volumen, ingurgitadas y tensas
El flujo sanguíneo de la mama
corresponde a 500-700 ml x min
Hiperplasia de lóbulos y lobulillos
21
22. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
La mayoría de los cambios
desaparecen en la 2da semana del
puerperio:
Presión arterial
Frecuencia cardiaca
Consumo de oxígeno
Líquidos totales del organismo
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23. VOL. SANGUÍNEO
↑ 12 – 48 horas
postparto
Normaliza a la 3ra
semana postparto
↓ 15% al tercer día
del puerperio
23
25. PA / FC
PRESIÓN
ARTERIAL
• ↑ los
primeros
días del
puerperio
• Hipotensión
fotostática
FRECUENCIA
CARDIACA
• Bradicardia
fisiológica
• 40 – 60
latidos x min
25
26. SISTEMA HEMATOLÓGICO
Hematocrito ↑ 3 a 4 días. 4ª-5ª semana
normalidad
Leucocitos Hasta 30.000/mm3 10 – 12 días.
Predominio neutrófilos.
Plaquetas ↑ agregación plaquetaria y velocidad
de sedimentación
Coagulación ↑ Fibrinógeno y tromboplastina hasta
3ª semana
26
28. PESO Y TEMPERATURA
Disminución ponderal de 5 a 6 kg
post-parto
2kg durante el puerperio temprano
1,5kg por semana en las semanas
subsiguientes
28
29. PESO Y TEMPERATURA
No debe sobrepasar los 38ºC
Escalofrío fisiológico
Aguja febril hasta 24h después del
parto
Subida de leche, hasta el tercer día
Evaluar la normalidad puerperal
Constipación puerperal
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30. SISTEMA DIGESTIVO
Función GI se normaliza
Evacuación de vesícula
biliar en duodeno se facilita
Órganos del TGI ocupan su
lugar habitual
30
31. SISTEMA DIGESTIVO
Tono y motilidad intestinal –
2 semanas
Función hepática se
recupera en semana 23
Constipación – Disminución
del peristaltismo
31
34. SISTEMA ENDOCRINO
El Cortisol se
normaliza cuando
ha finalizado el
puerperio
Niveles de Insulina
se normalizan
durante el
puerperio.
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35. Aller, J. Pagués, G. (1999). Obstetricia Moderna. Caracas,
Venezuela: McGraw-Hill Interamericana.
Botella, J. Clavero, J. (1993) Tratado de Ginecología. Madrid,
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Texto Integrado. Colombia: Fondo Editorial.
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Usandizaga, J. De La Fuente, P. (2010) Obstetricia.
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REFERENCIAS
37
38. “ El puerperio es una
apertura del alma. Un
abismo. Una iniciación. Si
estamos dispuestas a
sumergirnos en las aguas
de nuestro yo
desconocido
- LAURA GUTMAN
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