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  1. 1. HEMOGRAMA
  2. 2. SANGRE LA SANGRE ES EL TEJIDO QUE SE ENCUENTRA CIRCULANDO DENTRO DE NUESTROS VASOS SANGUÍNEOS. ESTA FORMADO POR ERITROCITOS LEUCOCITOS, PLAQUETAS Y EL PLASMA.
  3. 3. Hemograma Es uno de los análisis de laboratorio utilizado frecuentemente para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de muchos padecimientos, especialmente en los casos de enfermedades hematológicas. En esta prueba de laboratorio se van a cuantificar y evaluar tipos de células presentes en nuestra sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  4. 4. SERIE ROJA O ERITROCITARIA: -Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3 -Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3 -Hematocrito hombre: 42-52% -Hematocrito mujer: 37-48% -Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/dL -Hemoglobina mujer: 12-16 g/dL -Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5% -Hemoglobina fetal < 2% -Hb Corpuscular Media 27-32 pg -Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37% -Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3 SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA -Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3 -Neutrófilos segmentados 55-65% -Neutrófilos en cayado 0-5% -Linfocitos 23-35% -Monocitos 4-8% -Eosinófilos 0,5-4% -Basófilos 0-2% SERIE PLAQUETARIA: -Plaquetas 150.000-400.000/mm3
  5. 5. GLOBULOS ROJOS También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas. FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del organismo. VALORES ALTOS: Problemas respiratorios. Personas fumadoras Deshidratación VALORES BAJOS: Anemia Hemorragia Enfermedad de la médula ósea. VALORES NORMALES: Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3 Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3 «HEMATÍES O ERITROCITOS»
  6. 6. DEL TAMAÑO DE LA COLORACIÓN DE LA FORMA • Anisocitosis Diferentes tamaños. • Microcitosis Menor tamaño. • Macrocitosis Mayor tamaño. • Megalocitosis Grandes y ovalados. • Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30% • Hipercromía Esferocito,Hb concentrada • Poiquilocitosis Distintas formas • Ovalocitosis Forma ovalada • Eliptocitosis Forma elíptica • Esferocitosis Forma esférica • Esquizocitosis Fragmentos de G.R.
  7. 7. HEMATOCRITO El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos. VALORES ALTOS DE HEMATOCRITO Policitemia Cardiopatía congénita. Deshidratación Hipoxia Fibrosis pulmonar VALORES BAJOS DE HEMATOCRITO Anemia Leucemia . Desnutrición. Sobre hidratación Destrucción de los glóbulos rojos. VALORES NORMALES: Hematocrito hombre: 42-52% Hematocrito mujer: 37-48%
  8. 8. HEMOGLOBINA Es una proteína encargada de llevar el oxígeno y que da el color rojo a la sangre. CUALITATIVAS: Defectos genéticos Alteraciones de la combinación CUANTITATIVAS: Anemia Poliglobulia. VALORES NORMALES: Hemoglobina hombre: 13-18 g/dL Hemoglobina mujer:12-16 g/dL
  9. 9. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (C.H.C.M) Es el índice que valora la concentración de hemoglobina que lleva cada hematíe; es decir relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hematíe con su volumen. POR EJEMPLO: Cuando la concentración de hemoglobina disminuye aparecen las anemias. VALORES NORMALES: 33-37 pq
  10. 10. EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (V.C.M) Es el valor que refleja el tamaño de los hematíes. ALTERACIONES VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, Patologías del hígado, Consumo elevado de alcohol VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. Talasemia Déficit de hierro VALORES NORMALES 86-98 micromm3
  11. 11. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M) Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes. ALTERACIONES HCM Está aumentado . Déficit de vitamina B12, Déficit de ácido fólico HCM Está disminuido . Talasemia Déficit de hierro VALORES NORMALES: 27-32 pg
  12. 12. «LEUCOCITOS» GLOBULOS BLANCOS Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico que el cuerpo usa para combatir infecciones. Los glóbulos blancos viajan por el torrente sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la están causando. LEUCOCITOSIS Infecciones bacterianas piógenas Inflamaciones Neoplasias Quemaduras Infarto del miocardio LEUCOPENIA Aplasia medular TBC Fiebre tifoidea Sida y Hepatitis Enfermedades virales VALORES NORMALES: 4.000 o 5.000 a 10.000 mm3
  13. 13. NEUTRÓFILOS Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias, que entran en nuestro organismo. SU FUNCIÓN ES: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio. NEUTROFILIA Infecciones bacterianas agudas. Comienzo de infecciones virales Quemaduras Drogas (Prednisona 40mg) NEUTROPENIA Anemia perniciosa o aplástica: Por deficiencia de la vitamina B12 Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. VALORES NORMALES: *Neutrófilos segmentados 55-65% *Neutrófilos en cayado(inmaduros) 0-5%
  14. 14. LINFOCITOS Son células de tipo granulocitos de alta jerarquía en el sistema inmunitario principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida. SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos celulares. LINFOCITOSIS Inflamaciones Varicela Parotiditis Hepatitis TBC LINFOPENIA Anemias aplásicas Terapias esteroidales Quimioterapias Sida Enfermedades virales VALORES NORMALES: 23-35%
  15. 15. MONOCITOS Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la sangre. Estos son activados tanto en procesos virales como bacterianos. SU FUNCION ES: La producción de anticuerpos y de la destrucción de células anormales. MONOCITOSIS TBC caseosa Leucemia Infecciones virales Infecciones protozoaricas VALORES NORMALES: 4-8%
  16. 16. EOSINÓFILOS Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea. Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate de parásitos y por el mecanismo de la alergias. EOSINOFILIA: Infecciones parasitarias. Reacciones alergicas. Triquinosis (parasitosis tisular) EOSINOPENIA: Infecciones bacterianas Infecciones virales. Stress treumatico, fisico, emotivo. Tratamiento con adrenalina, ACHT,Insulina e histamina. VALORES NORMALES: 0,5 -4%
  17. 17. BASOFILOS Son de tipo granulocitos, y menos común de los leucocitos en la sangre. FUNCIÓN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad. BASOFILIA Leucemia Sinusitis crónica Coexiste con eosinofilia en alérgias VALORES NORMALES: 0-2%
  18. 18. PLAQUETAS Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación. TROMBOCITOSIS Anemia por déficit de hierro Síndrome nefrótico TROMBOCITOPENIA Destrucción aumentada Metástasis de cáncer Drogas Autoinmunidad VALORES NORMALES: 150.000 a 450.000 microlitro “Trombocitos ”
  19. 19. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012; 29(2):181-87.
  20. 20. GLICEMIA La concentracion de glucosa en el plasma sanguíneo
  21. 21. Diabetes y trabajo: relación el paciente diabético es una persona auténticamente autónoma son excepcionales los puestos de trabajo incompatibles con esta enfermedad. El trabajo no es causa directa de diabetes, pero las características del mismo pueden comportarse como factor coadyuvante. Es decir, el trabajo sedentario, el estrés laboral, las jornadas excesivamente largas, los cambios de ritmo horario impuestos por la turnicidad, etc, favorecen la aparición de diabetes tipo II en individuos predispuestos.
  22. 22. La diabetes influye en el trabajador afectado: Limitando parcialmente sus capacidades: Aumentando el riesgo de sufrir un accidente de trabajo Aumentando el riesgo de sufrir complicaciones en su enfermedad
  23. 23. Riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en los docentes de la Universidad Técnica de Machala-Ecuador, y su relación con las condiciones de seguridad y salud en el trabajo 2017 • 65,3% fueron hombres y 34,7% mujeres, con respecto a la ocupación el 96% fueron profesores y solo el 3,7% directores o jefes, 99,1% cumplió una jornada completa de trabajo siendo está en su mayoría diurna con el 62,2%, al evaluar el riesgo de desarrollar diabetes el 36,2% tenía un riesgo bajo y un 2,1% uno muy alto, a esta última categoría se asociaron: temperatura caliente, humedad, no apoyo de su equipo de trabajo, problemas cardiocirculatorios, oftalmológicos, una percepción negativa del trabajo y mal estado de salud, así como la afección de la salud mental en el entorno laboral. Conclusiones: El riesgo de desarrollar DM2 en 10 años es un problema en los docentes y se encuentra relacionado a factores de seguridad y salud. • Astete Cornejo, Jonh Maximiliano • MAESTRIA UPCH
  24. 24. EXAMEN COMPLETO DE ORINA
  25. 25. ¿Qué es el Examen Completo de Orina? Es la evaluación física, química y microscópica de la orina que permite detectar y medir diversos compuestos presentes en la orina. La pruebas de laboratorio permiten a veces detectar la presencia de anormalidades de la función renal mucho tiempo antes del desarrollo de la enfermedad. Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica.
  26. 26. Procesos de Formación de la Orina Filtración (glomérulos ) Reabsorción (túbulos renales) Secreción (Túbulos renales 1 2 3
  27. 27. RECOLECCION DE LA MUESTRA La muestra se recoge normalmente por micción espontanea. • Tener en cuenta que se debe recoger la primera orina de la mañana. Volumen debe ser mayor a 50 ml. • El paciente debe levantarse asearse muy bien los genitales y en un recipiente de boca ancha y estéril recoger la orina dejando caer la primera micción dentro del water y recoger la segunda micción de orina. • últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la 1ª orina de la mañana fraccionada en 3 muestras que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: fracción I, II y III, este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. • hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. Y en las 3 fracciones el sangrado es a nivel renal. • pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es vesical
  28. 28. INDICACIONES • Evaluación General • Infecciones urinarias altas o bajas • Diabetes Mellitus • Cetoacidosis • Nefropatias: Nefritis y Sind. Nefrotico. • Litiasis • Urinaria • Otros: hemólisis intravascular
  29. 29. EXAMEN FISICO: COLOR En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. se pueden encontrar colores anormales debido a presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo: sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos. Una orina incolora se conoce como hidrurica característica de una diabetes insípida se presenta por la baja producción de hormona antidiuretica. Rosado o Rojo : se presenta por la presencia aumentada de urobilinogeno, porfobilinogeno. Pardo o Coluria: ictericia hepatocelular u obstructiva Azul : después de procesos quirúrgicos Amarillo intenso : pigmentos biliares Negro: melanomas productores de melanina, alcaptonuria, en metahemoglobinemia
  30. 30. EXAMEN FISICO DE LA ORINA Color PH Densidad Proteinas Glucosa Hematies Leucocitos Cristales Cilindros Creatinina Nitritos
  31. 31. EXAMEN DE SEDIMENTO: Es el análisis microscópico del sedimento después de centrifugar una muestra de orina. Constituye uno de los datos más útiles, y a la vez más simples para la valoración de las enfermedades del aparato urinario.
  32. 32. Definición inicial de POCT Pruebas hechas por personal diferente al del laboratorio, y fuera de un laboratorio diagnóstico reconocido. Reemplaza a “Prueba cerca al paciente” como favorito.
  33. 33. Instrumentos y dispositivos POCT
  34. 34. CARACTERISTICAS POCT Dx. preciso POCT La precisión del Laboratorio al lado del paciente … ¡¡¡ En minutos !!! Resultados en 15 minutos, con igual precisión que un laboratorio clínico
  35. 35. El avance de las tecnologías Point of Care ha determinado un uso fundamental, protagónico y eficiente en 5 escenarios específicos de la operatividad de atención al paciente.
  36. 36. HISTORIA • Inicialmente, la mayoría de POCT se usaron en consultorios médicos o en casa. • Tres pruebas comprenden la mayor parte de POCT en Estados Unidos: • Urianálisis por tira • Glucosa sanguínea • Prueba de embarazo en orina
  37. 37. El Presente Dx. Molecular Consolidación de pruebas en plataforma ÚNICA Consolidación de Laboratorios de Referencia
  38. 38. El futuro cercano Aumento dramático de POCT y pruebas “en casa” • Pruebas No Invasivas Uso de robótica • Trabajo desde la casa: teleconmutaje.
  39. 39. Ventajas del POCT TAT disminuido (turn around time) (tiempo de respuesta) • Menor tamaño de la muestra (microlitros vs mililitros) • Menos errores • Menos papeleo
  40. 40. Ventajas de las pruebas en el lugar de asistencia al paciente En los pacientes hospitalizados: • Manipulación y transporte de muestras es mínimo, (minimizar algunos errores y demoras en la fase preanalítica. • determinaciones en el lugar donde realiza la asistencia al paciente • Reducción del tiempo para la toma de decisiones, à intervención terapéutica más rápida • Reconocimiento precoz de las situaciones críticas à Estratificación rápida los pacientes • Reducción de las complicaciones peri o postoperatorias • Reducción de la estancia en las visitas de urgencias • Reducción de la estancia en las unidades de enfermos críticos
  41. 41. Ventajas de las pruebas en el lugar de asistencia al paciente En el paciente ambulatorio: • Menor número de visitas • Menor número de desplazamientos • Menor tiempo necesario para el control de su patología, sobre todo las crónicas • Posibilidades de realizar autocontrol vigilado de su enfermedad
  42. 42. POCT y cuidados Agudos Flujo y productividad en atención de casos agudos y POCT Impacto en áreas como Urgencias /UCI / Cuidado Crítico. Costo comparativo de POCT v/s la prueba central. Potencial de Dx. en cabecera de enfermedades infecciosas, incluyendo a agentes infecciosos. Diagnóstico en el entorno rural y aislado. Drogas de abuso
  43. 43. POCT y Cuidado Crónico Impacto positivo en el manejo de enfermedades como la Diabetes; anticoagulación. Potencial en monitoría de drogas terapéuticas. Manejo de enfermedades crónicas como enfermedad renal, otros trastornos endocrinos. Mejor resultado y la calidad de la atención, pero sin disminución en "requisitos de presupuesto". Gestión y atención por el paciente mismo.
  44. 44. A dónde va el POCT? Gran parte de la investigación y desarrollo pretende acercar la evidencia a las poblaciones deprimidas y naciones en desarrollo.
  45. 45. Retos del POCT Sostenibilidad económica. Relevancia de la tecnología en resultado médico. Integración de resultados en el sistema de información y Archivos electrónicos (AE)
  46. 46. Mas retos para el futuro E-tecnologías Armonización Global de IVDs (in vitro diagnostic medical devices) Uso de Nanotecnología Esfuerzos para reducir errores de Laboratorio Esfuerzos para reducir pruebas innecesarias. La constante variación demográfica cambiará la incidencia de muchas enfermedades principales. Competición Internacional en prestación de salud.

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