2. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
PATOGENESIS Y EPIDEMIOLOGIA
2 TIPOS VIROLOGICOS:
El herpes neonatal
VHS I (En el 25%)
VHS II (75% de los casos)
EL TIPO II PREDOMINA ENF. NEONATAL
3. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
INFECCION EN EL RN
-EXPOSCION DIRECTA
-COMÚN PERIODO PERINATAL
-MADRE CON ENF. GENITAL
4. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
FORMA DE LA INFECCION
ENF. LOCALIZADA (mucocutanea) :
PIEL, OJOS (queratoconjuntivitis)
Y BOCA.
ENF. DISEMINADA: Múltiples órganos
(Meningoencefalitis)
MALFORMACIONES CONGENITAS:
Corioretinitis
Microcefalia
Hidranencefalia
5. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
MECANISMO FISIPATOLOGICO
D/P absorción y penetración celular blanco
replicación viral tumefacción celular
formación de inclusiones intracelulares
citolisis y muerte celular
6. SEROPREVALENCIA
> PREVALENCIA EN GRUPOS
SOCIOECONOMICO ↓
TIPO 2 : 35% Población de clase
media
VHS GENITAL 1% mujeres emb.
EXCRECION VIRUS 0.1-0.39%
momento parto
7. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
FORMA DE TRANSMSION
INTRAPARTO
ANTENATAL
POSNATAL
8. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
TRANSMISION INTRAPARTO: Es la
forma mas común
Le corresponde el 90% RN infectados
Madre con anticuerpos anti-vhs ↓
riesgo de transmisión fetal
Madre con RPM > 6 horas ↑riesgo
Electrodos en cuero cabelludo ↑riesgo
9. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
TRANSMSION ANTENATAL
Transmisión in útero de VHS es poco
común
Asociación con abortos en infección
materna primaria
Infección fetal puede ocurrir por:
5. Infección transplacentaria
6. Infección ascendente
( recurrente/primaria)
10. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
TRANSMISION POST-NATAL
Padres con o sin síntomas de la enf.
Colonización orofaríngea
Personal hospitalario u otras personas
Lesiones mamarias de la madre
11. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
MANIFESTACIONES CLINICAS:
– INFECCION LOCALIZADA
– ENCEFALITIS CON O SIN
LESIONES MUCOCUTANEAS
LOCALIZADAS
– INFECCION DISEMINADA
13. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
VHS DEBE SER CONSIDERADO EN
LOS RN:
Distres respiratorio
Problemas comunes del pretermino
14. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
El aislamiento del virus es elemento
critico para el DX.
SEROLOGIA DE POCA
IMPORTANCIA: IGM especifica
después de 3 SEM.
15. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
TOMA MUESTRAS LESIONES
VESICULOSAS: Cultivo viral
AISLAMIENTO VIRUS: Orofaringe, nasofaringe,
conjuntivas, heces, orina Y LCR.
RCP: Su aplicación más importante es en el
diagnóstico de la encefalitis. Alta rentabilidad
diagnóstica en LCR, hoy considerada el gold-
standard. No permite distinguir entre VHS-1 y
VHS-2, pues amplifica una región común de
ambos virus. No disponible en la mayoría de
los centros hospitalarios. El resultado puede
obtenerse en las primeras 24 horas.
16. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
MORTALIDAD
– MAYOR MORTALIDAD:
2. ENF. DISEMINADA 85% PTES. NO TX
3. SHOCK HEMORRAGICO
4. NEUMONITIS
PRODUCCION ANTIGENO-ESPECIFICO
TIENE VALOR PRONOSTICO
17. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
SECUELAS
NEUROLOGICAS:
- EN 95% CASOS ENF. DISEMINADA
11 % DE ENF. MUCOCUTANEA –
ENF. SNC ( AUSENCIA DE CLINICA)
MORTALIDAD EN 50%
18. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Tratamiento hospitalario:
Aciclovir, vía IV, 60mg/Kg./día, en 3
dosis, durante 2-3 semanas.
( Disminuye la mortalidad en 50%)