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Tablas de Evaluación pediátrica         Por: Keyla Cruz Velez              2011-0516       Miguel A. Martínez Prado       ...
Introducción• Con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad  neonatal, se ha estructurado una serie de  parámetros de...
Métodos Obstétricos
Fecha de la Ultima menstruaciónEl método es de valorcuando se conoce concerteza la fecha, de locontrario, no es valida.Se ...
Ultrasonografía• Es el metodo mas preciso antes de las 12  semanas y menos exacta despues de las 36  semanas.• Sí este mét...
Ultrasonografía de la embarazadaAmenorrea / Semanas   Resultados Ecográfico          5a6         Saco Ovular          6a7 ...
Métodos Obstétricos          Poco Valor1. Aparición de los   latidos cardiofetales2. Inicio de sus   movimientos3. Estimac...
Métodos Pediátricos• La edad gestacional después del nacimiento  fue descritos por la escuela de médicos  franceses.• Modi...
Métodos Pediátricos• Dubowitz y Goldberg (1970)  – Evaluación neurológica  – Algunas características físicas externas.
Diferentes métodos de evaluación• Con el pasar del tiempo se han creado  diferentes métodos que se basan en;  – Ex. Somáti...
Método de USHER• 1966 Usher y colaboradores• Evalúa  – Pliegues plantares  – Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricul...
Método PARKIN• Mide 4 parámetros somáticos o clínicos.  – Textura de la Piel  – Color de la Piel  – Tejido mamario  – Firm...
Método PARKIN
Método PARKINDespues de tener el resultado de la suma se busca la edad  gestacional de acuerdo a la gestación correspondie...
Método de Dubowitz• Es un sistema combinado (Amiel-Tison-Neuro) y  (Farr y colaboradores- Cart. Físicas)• Tiene gran Utili...
Método de Dubowitz
Método de Dubowitz
Método de Dubowitz
Método de CapurroCapurro A                             Capurro B     Basado en 5 parámetros            Capurro simplificad...
Signos Somáticos
Signos neurológicos> 270 grados   180 a 270   180 grados   < 180 grados
Método de Ballard• 1979• Utiliza 6 criterios  neurológicos y 6  criterios físicos de el  método de Dubowitz• Se realiza en...
Puntuación   0a5Evaluaciónfísica
Madurezneuromuscular  metodo de   ballard
Distribución del unto o vermix sebáceo• De gran utilidad por:• Simplicidad• Rapidez• Objetividad• Precisión• Producido a l...
Evolución del unto sebáceo a              diferentes edades gestacionalesSemanas                                          ...
Examen de capsula vascular anterior              del cristalino•   1. Grado 4.•   Los componentes de cápsula vascular cubr...
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  1. 1. Tablas de Evaluación pediátrica Por: Keyla Cruz Velez 2011-0516 Miguel A. Martínez Prado 2011-0445
  2. 2. Introducción• Con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal, se ha estructurado una serie de parámetros de diferentes aéreas del cuerpo humano, con el fin de poder identificar la edad gestacional real del neonato.• Esto se ha determinado por los nacimientos prematuros y amenazas de abortos que no permiten la culminación completa del embarazo.
  3. 3. Métodos Obstétricos
  4. 4. Fecha de la Ultima menstruaciónEl método es de valorcuando se conoce concerteza la fecha, de locontrario, no es valida.Se toma el primer díadel último ciclomenstrual, hasta elnacimiento.
  5. 5. Ultrasonografía• Es el metodo mas preciso antes de las 12 semanas y menos exacta despues de las 36 semanas.• Sí este método si es realizado por un profesional en las semanas antes indicadas, podemos medir el diametro bipariental y desde este punto observar el desarrollo embrionario cronologicamente, a travez del sus evaluaciones.
  6. 6. Ultrasonografía de la embarazadaAmenorrea / Semanas Resultados Ecográfico 5a6 Saco Ovular 6a7 Botón embrionario 8a9 Movilidad del Botón embrionario 10 a 13 Saco ovular que ocupa casi toda la cavidad uterina.
  7. 7. Métodos Obstétricos Poco Valor1. Aparición de los latidos cardiofetales2. Inicio de sus movimientos3. Estimación de la altura uterina
  8. 8. Métodos Pediátricos• La edad gestacional después del nacimiento fue descritos por la escuela de médicos franceses.• Modificada (1968) Amiel-Tison, El evaluaba – La postura del neonato – Su tono activo y pasivo – Algunos reflejos primarios – Reacciones de enderezamiento
  9. 9. Métodos Pediátricos• Dubowitz y Goldberg (1970) – Evaluación neurológica – Algunas características físicas externas.
  10. 10. Diferentes métodos de evaluación• Con el pasar del tiempo se han creado diferentes métodos que se basan en; – Ex. Somático (criterios físicos externos) – Ex. Neurológico – Métodos combinados (somáticos y neurológicos) – Distribución del unto Sebáceo – Ex. Capsula vascular anterior del cristalino. – Maduración bioeléctrica – Maduración ósea
  11. 11. Método de USHER• 1966 Usher y colaboradores• Evalúa – Pliegues plantares – Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricular. – Pelo – Nódulo mamario – Genitales • Masculinos • Femeninos
  12. 12. Método PARKIN• Mide 4 parámetros somáticos o clínicos. – Textura de la Piel – Color de la Piel – Tejido mamario – Firmeza de la Oreja.
  13. 13. Método PARKIN
  14. 14. Método PARKINDespues de tener el resultado de la suma se busca la edad gestacional de acuerdo a la gestación correspondiente: Puntuación Semanas 1 27 2 30 3 33 4 34.5 5 37 6 37.5 7 38.5 8 39.5 9 40 10 41 11 41.5 12 42
  15. 15. Método de Dubowitz• Es un sistema combinado (Amiel-Tison-Neuro) y (Farr y colaboradores- Cart. Físicas)• Tiene gran Utilidad entre las 26(N)-34(C.F.) semanas.• El método requiere: – Preparación y experiencia del examinador – Recién nacido sin afección del sistema nervioso – Alimentación del neonato 1h antes del examen – Hacer el examen 24 h después del parto (No influencia neurológicas. – Evitar que no se irrite el bebe, Por que sino, es de poca utilidad el resultado.
  16. 16. Método de Dubowitz
  17. 17. Método de Dubowitz
  18. 18. Método de Dubowitz
  19. 19. Método de CapurroCapurro A Capurro B Basado en 5 parámetros Capurro simplificado para evaluar un clínicos y dos parámetros recién nacido con depresión neurológicos su margen de error de mas o menos 8.4 días. neurológica. Presenta un margen de error de mas o menos 9.2 días Edad gestacional en Días = 204 + total de puntos / entre 7 Signos Somáticos: Formación del pezón Signos Neurológicos Textura de la piel Signo de Bufanda Formación del pabellón Caída de la Cabeza auricular a) Menos de 259 días o menos de 37 Tamaño del nódulo mamario semanas. Surcos plantares b) De 259 a 297 días o entre 37 y 41 semanas. Edad gestacional en Días = 200 + c) Con 297 días y más o 42 semanas y total de puntos / entre 7 más.
  20. 20. Signos Somáticos
  21. 21. Signos neurológicos> 270 grados 180 a 270 180 grados < 180 grados
  22. 22. Método de Ballard• 1979• Utiliza 6 criterios neurológicos y 6 criterios físicos de el método de Dubowitz• Se realiza en menos tiempo• Ideal para recién nacidos enfermos
  23. 23. Puntuación 0a5Evaluaciónfísica
  24. 24. Madurezneuromuscular metodo de ballard
  25. 25. Distribución del unto o vermix sebáceo• De gran utilidad por:• Simplicidad• Rapidez• Objetividad• Precisión• Producido a las 20 semanas en las glándulas sebáceas por brotes epidérmicos• Origen a las 24 semanas• Máxima producción 36 semanas• Desaparición a las 40 semanas
  26. 26. Evolución del unto sebáceo a diferentes edades gestacionalesSemanas %• 20 a 30 Tiene capa aceitosa generalizada 81,8• 31 a 35 Aparece unto generalizado y homogéneo 73,3• 36 Cremoso, abundante y generalizado 83,3• 37 Generalizado y disminuido en zona ventral 85,0• 38 Dorsal: abundante y grumoso 78,2 Ventral: frente, cara, pubis, muslos y pliegues• 39 Dorsal: sacroglúteo abundante y dorso escaso 77,4 Ventral: pliegues 70,0• 40 Dorsal: ausente o vestigio sacroglúteo 82,1 Ventral: pliegues• 41 Igual a la semana 40 más Nikolsky positivo 90,9 y/o descamación fina• 42 Ausencia total, descamación laminar, pliegues agrietados en manos, pies y abdomen Impregnación de meconio
  27. 27. Examen de capsula vascular anterior del cristalino• 1. Grado 4.• Los componentes de cápsula vascular cubren toda la superficie anterior del cristalino. de 27 a 28 semanas.• 2. Grado 3.• evidencia de atrofia inicial de la cápsula vascular anterior. La porción central del cristalino no está cubierta de vasos y en la periferia están adelgazados. 29 a 30 semanas.• 3. Grado 2.• mayor atrofia de la cápsula vascular anterior. vasos periféricos muy adelgazados; 31 a 32 semanas.• 4. Grado 1.• La cápsula vascular anterior está formada solamente por pocos vasos que no se aproximan al centro del cristalino. 33 a 34 semanas.

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