Recien nacido de alto riesgo

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Recien nacido de alto riesgo

  1. 1. RECIEN NACIDO DE ALTORIESGO
  2. 2. RN ALTO RIESGODEFINICION
  3. 3. RN ALTO RIESGOFACTORES DE RIESGOS: MATERNOS FETALES PROCESOS DEL PARTO PROCESOS NEONATALES INMEDIATOS
  4. 4. RN ALTO RIESGOVALORACION: ESTIMAR EDAD GESTACIONAL CLASIFICACION POR PESO AL NACER
  5. 5. RN ALTO RIESGO Clasificación: según su Peso Bajo Peso para su edad gestacional (BPEG) por debajo del percentil 10 Peso Adecuado para su edad gestacional (APEG) entre percentil 10 y 90 ó 95 Peso Elevado (Grande) para su edad gestacional (GPEG) por encima del percentil 90
  6. 6. RN ALTO RIESGOPREMATURIDAD:RN < 37 SEMINCIDENCIA: EU 9 % TODOS LOS EMBARAZOS Y CASI 2% ANTES 32 SE.ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
  7. 7. RN ALTO RIESGOLA PREMATURIDAD SE ASOCIA A: BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO RAZA NEGRA < 16 AÑOS O > 35 AÑOS ACTIVIDAD MATERNA ENF MATERNA AGUDA O CRONICA EMB. MULTIPLE ANT. DESFAVORABLES EN PARTOS ANT. FACTORES OBSTETRICOS PROCESOS FETALES ESTIMACION INCORRECTA EDAD GESTACIONAL
  8. 8. RN ALTO RIESGOPROBLEMAS DE LA PREMATURIDADRESPIRATORIOS:SDRAPNEANEUMOPATIA CRONICA
  9. 9. RN ALTO RIESGOPROBLEMAS DE LA PREMATURIDADNEUROLOGICOS→ HEMORRAGIA IC.CARDIOVASCULARES HIPOTENSION PDAHEMATOLOGICOS: ANEMIANUTRICIONALES
  10. 10. RN ALTO RIESGOPROBLEMAS DE LA PREMATURIDADGASTROINTESTINALES→ ECNMETABOLICOS: ↓CALCIO ↓GLUCOSARENALES ↓ FLUJO GLOMERULARMALA REGULACION TEMPERATURAINMUNOLOGICOSRETINOPATIA PREMATURO
  11. 11. RN ALTO RIESGOMANEJO RN PREMATURO: PARTO HOSPITAL Y PERSONAL APROPIADO REGULACION TERMICA OXIGENOTERAPIA VENTILACION ASISTIDA SURFACTANTE MANEJO PDA MANEJO HIDROELECTROLITICO NUTRICION / NPT HIPERBILIRRUBINEMIA INFECCION INMUNIZACION
  12. 12. RN ALTO RIESGOPROBLEMAS A LARGO PLAZO SECUELAS EN EL DESARROLLO: PCI O RETRASO MENTAL ALTERACIONES SENSORIALES (SORDERA O ALTERACIONES VISUALES DISFUNCION CERERBRAL MINIMA( TRASTORNO LENGUAJE, INCAPACIDAD PARA APRENDIZAJE, HDA O ALTERACION DE LA CONDUCTA) RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD NEUMOPATIA CRONICA CRECIMIENTO ESCASO
  13. 13. RN ALTO RIESGORN BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG) DEFINICION: PESO ↓ DECIMO PERCENTIL ETIOLOGIA: ALREDEDOR DE 1/3 DE LOS RN CON PESO BAJO AL NACER SON PEG. FACTORES ASOCIADOS CON PEG.
  14. 14. RN ALTO RIESGOFACTORES MATERNO:  ESCASO ↑ PESO EMBARAZO TAMAÑOGENETICO  ACTIVIDAD LABORAL EDAD  EXPOSICION A TERATOGENOS RAZA Y FACTORES QUE MADRES SOLTERA INTERVIENEN EN EL FLJUJO ALTITUD SANGUINEO Y OXIGENACION DESNUTRICION PLACENTARIA ENF. CRONICA PARIDAD INFERTILIDAD ABORTOS ESPONTANEOS
  15. 15. RN ALTO RIESGOFACTORES FETALES: CONSTITUCIONALES ANOMALIAS CROMOSOMICAS < 5 % MALFORMACIONES INFECCIONES CONGENITAS: RUBEOLA (60%) CMV (40) GESTACION MULTIPLE
  16. 16. RN ALTO RIESGOCONDUCTA ANTE RN PEGPARTO EN CENTRO SALUD APROPIADOPREVENIR Y/O TRATAR SFAEXPLORACION DEL RN-PEG: ESCASO TEJIDO SUBCUTANEO, PIEL FLACIDA Y DESCAMADA; ASPECTO EMACIADO Y PUEDE HABER TINCION MECONIALRCIU- ASIMETRICORCIU- SIMETRICO O ARMONICO
  17. 17. RN ALTO RIESGOCOMPLICACIONES RELACIONADAS CON RN-PEGANOMALIAS CONGENITAS, ASFIXIA PERINATALSAM, HPP, HIPOTERMIA↓GLICEMIA ↓CALCEMIA ↓NATREMIA Y POLICITEMIAMANEJO: ALIMENTACION C/ 2-3 HORAS MONITOREO DE GLUCOSA C/ 2-4 HORAS CALCIO SERICOPROBLEMAS LARGO PLAZO: ESCASO CRECIMIENTO POSNATALMINUSVALIAS NEUROLOGICAS Y DEL DESARROLLO MAYORMENTE RCIU- SIMETRICO
  18. 18. RN ALTO RIESGORN – GEGDEFINICION: PESO ↑ DEL 90 PERCENTILETIOLOGIA: RN CONSTITUCIONALMENTE GRANDE HMD ALGUNOS POSTERMINO TGV ERITROBLASTOSIS FETAL
  19. 19. RN ALTO RIESGOCONDUCTA ANTE RN- GEGVALORAR RN Y FACTORES DE RIESGOPOSIBLES TRAUMAS → PARALISIS DE ERBCONTROL GLICEMIAALIMENTAR CON REGULARIDADPOLICITEMIA
  20. 20. RN ALTO RIESGORN HIPERMADURO O POSTERMINODEFINICION: EG ≥ 42 SEMANASETIOLOGIA: CAUSA DESCONOCIDA, SE CONOCEN LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES ANENCEFALIA: ES NECESARIO EJE HIPOFISOSUPRARENAL PARA→ LABOR DE PARTO TRISOMIA 16 Y 18 SX SECKEL (ENANISMO DE CABEZA DE PAJARO)
  21. 21. RN ALTO RIESGOCLACIFICACION DE CLIFORD PARA POSMADUROESTADIO I PIEL SECA AGRIETADA FLACIDA Y ARRUGADA ASPECTO MALNUTRICION ↓ TEJIDO SUBCUTANEO PIEL SOBRANTE OJOS ABIERTOS ASPECTO ALERTAESTADIO II TODAS LAS DEL 1 TINCION MECONIAL DEPRESION PERINATAL ALGUNOS CASOSESTADIO III HALLAZGOS EN 1 Y 2 TINCION MECONIAL DEL CORDON Y LAS UÑAS > RIESGO MUERTE FETAL INTRAPARTO Y NEONATAL
  22. 22. RN ALTO RIESGO CONDUCTA DE MANEJO ESTIMACION ADECUADA EG MONITOREO BIENESTAR FETAL ANOMALIAS CONGENITAS DEPRESION PERINATAL ASPIRACION DE MECONIO VALORACION DE COMPLICACIONES HPP ↓GLICEMIA ↓CALCEMIA POLICITEMIA ALIMENTACION TEMPRANA

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